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ASPECTOS

RADIOGRFICOS
DAS LESES E/OU
ALTERAES DO
RGO DENTRIO

Leses e/ou alteraes


do rgo dentrio

Coroa

Raiz

Leses e/ou alteraes do


rgo dentrio
Podem
apresentar
imagens
radiogrficas
radiolcidas
ou
radiopacas.

Leses e/ou alteraes do


rgo dentrio

Um nico dente
pode
apresentar
mais de uma
leso ou
alterao na
sua poro
coronria e/ou
radicular.

PORO
CORONRIA

Leses e/ou alteraes do


rgo dentrio (coroa)

Crie
Materiais forradores
Materiais restauradores (resina,
metlica, RMF)
Prteses (metlica, cermica, acrlica)
Mineralizao da polpa
Desgaste oclusal
Fraturas

Crie

Doena infecciosa que causa


desmineralizao dos tecidos
duros do dente pela ao dos
cidos produzidos pela placa
bacteriana.
Soluo de continuidade da
estrutura do esmalte e/ou
dentina.
Primria ou recorrente.
Tipos: oclusal, proximal,

Crie

A interpretao radiogrfica da
crie pode apresentar
dificuldades em funo da
sobreposio da cmara pulpar.
Cries iniciais nas proximais so
melhor identificadas na tcnica
interproximal.

Crie

Estudos mostram a superioridade


da tcnica interproximal em
relao tcnica periapical na
observao da crie,
principalmente das cries
proximais (73% : 48%).
Essa tcnica tambm permite
melhor observao da relao
crie/cmara pulpar.

Materiais forradores

Localizados abaixo das


restauraes.
Materiais forradores com diferentes
radiopacidades.
Ausncia de radiopacidade (verniz).

Materiais
restauradores

Restaurao esttica imagem RO


ou RL.
Resina composta - RL (+ antigas).
Resina composta - RO (+ recentes).

Restaurao metlica - imagem RO

Restaurao
esttica

Verificar como se
apresenta o contorno
da rea radiolcida:
Regular (sugestiva
de material
restaurador)
Irregular (sugestiva
de crie).

Restaurao
esttica

Quando houver a
presena de
forramento pulpar,
pode ser indicativo
da presena de
material restaurador
esttico.

Prteses
Metlica
mtalo-cermica
mtalo-plstica

Cermica (porcelana)
Acrlica

Alteraes distrficas
da polpa e dentina

Mineralizao da
polpa
- Dentina esclerosada e
reacional
- Calcificaes distrficas ou
ndulos pulpares

Dentina reacional

Dentina reacional: a cmara


pulpar ou o conduto
radicular perdem seus
aspectos radiolcidos,
tornando-se radiopacos e
com reduo do seu
tamanho (atresia).

Imagem radiogrfica RO.

Dentina reacional

A polpa jovem, pobre em fibras


e rica em clulas, com a idade,
transforma-se em um tecido
conjuntivo denso e com
predominncia de fibras. Essas
modificaes gerontolgicas so
acentuadas quando ocorrem
estmulos externos sobre os
dentes (atrio, crie,
restaurao, trauma, etc).

Ndulo pulpar

Pequenas massas clcicas


localizadas no tecido pulpar, podem
ser livres ou aderidas s paredes da
cmara pulpar ou do conduto
radicular.
Imagem radiogrfica radiopaca.

Ndulo pulpar

Histologicamente so classificadas
como verdadeiras (composta por
dentina) e falsas (composta partir
de massas e clulas necrticas ou
trombticas).

Calcificao difusa

Causa obliterao parcial ou total


da cmara pulpar e condutos
radiculares.
Pode ser observada precocemente
na dentinognese imperfeita.

DEGENERAO CLCICA

Ocorre necrose e mumificao


pulpar, com posterior calcificao.
Leve alterao da cor da coroa.
Ausncia de vitalidade pulpar.
Geralmente decorrente de
traumas (+ em dentes anteriores).
Imagem radiogrfica RO.

Desgastes oclusais ou
incisais

Abraso

Atrio

Eroso

Abfrao

Abraso
Perda da estrutura dentria
relacionada hbitos mastigatrios,
profissionais, escovao, prteses
removveis.
Desgaste fisiolgico ou geritrico:
com o decorrer da idade.

Abraso
Interferncias oclusais: as superfcies
oclusais ou incisais apresentam
facetas desgastadas.
Caracteriza-se por uma superfcie
dura, altamente polida, rasa,
contorno regular, geralmente
localizada por vestibular.

EROSO

Perda de substncia dentria por


dissoluo em cidos de origem
no bacteriana.
Clinicamente apresenta aspecto
arredondado, rasa, ampla e sem
bordas definidas.

Eroso

Os cidos de origem exgena, so


encontrados em alimentos, bebidas e
medicamentos.
Os de origem endgena, so trazidos
dos estmago (cido clordrico) por
regurgitao.
No visvel radiograficamente.

Atrio

Perda da estrutura dentria


relacionada ao bruxismo ou
briquismo (ranger os dentes).

Abfrao

Leso localizada na regio


cervical.
resultante de micro fraturas do
esmalte provocadas pela flexo
do dente em funo de foras
oclusais mal direcionadas.
Clinicamente apresentam forma
de cunha, geralmente profundas
e com margens bem definidas.

Fraturas

Coronria (RL)

Radicular (RL)

* pode apresentar imagem RO devido


sobreposio das partes
fraturadas.

Fraturas coronrias

De esmalte:
perda de
pequenas
pores do
esmalte e
sem atingir a
dentina.

Fraturas coronrias

Esmalte e dentina sem


exposio do tecido
pulpar.

Fraturas coronrias

Esmalte e dentina
com exposio de
tecido pulpar.

PORO
RADICULAR

Leses e/ou alteraes do


rgo dentrio (raiz)
Cries
Reabsoro

radicular (interna / externa


Hipercementose
Fraturas (parcial / completa)

Leses e/ou alteraes do


rgo dentrio (raiz)

Trepanao ou perfurao
radicular (lateral / apical)
Raiz
Raiz residual ou resto radicular
Obturao endodntica
(completa / parcial)

Desgastes radiculares

Abraso (RL)

Eroso (RL)

Abfrao (RL)

Reabsoro radicular
Reabsoro radicular fisiolgica
(rizlise fisiolgica).

Reabsoro radicular
patolgica.

Reabsoro radicular
fisiolgica

a reabsoro das razes


dos dentes decduos que
precede a sua exfoliao,
para dar lugar erupo
do dente permanente
correspondente.

Reabsoro radicular
patolgica
Pode ser:
Interna
Externa

Reabsoro radicular
interna

Pode ser:
- inflamatria
- substitutiva

Reabsoro radicular
interna inflamatria

Caracteriza-se por um alargamento


oval, aumentando parte do canal
radicular.
Histologicamente o tecido pulpar se
transforma em tecido de
granulao, com presena de
clulas gigantes, que reabsorvem a
parede do canal.
O processo de reabsoro pode
cessar com o tratamento

Reabsoro radicular
interna substitutiva

Caracteriza-se por um
alargamento irregular da
cavidade pulpar.
O exame histolgico mostra que
o tecido pulpar sofre uma
metaplasia (transformao) e, a
medida que as clulas gigantes
vo reabsorvendo a parede
dentinria, aparecem clulas

Reabsoro radicular
externa (patolgica)

Esto normalmente associadas


traumas (intruso e avulso),
mortificaes pulpares com
leses periapicais, movimentos
ortodnticos e leses maxilomandibulares.

Reabsoro radicular
externa (patolgica)
Pode ser:
- substitutiva
- inflamatria

Reabsoro radicular
externa (patolgica)

Substitutiva (anquilose):
medida que osteoclastos,
cementoclastos e clulas
gigantes reabsorvem a superfcie
externa da raiz, osteoblastos vo
formando osso com trabeculado
irregular, dando a impresso de
que h uma unio do osso com o
dente, desaparecendo o espao
pericementrio.

Reabsoro radicular
externa (patolgica)

Inflamatria:
Caracteriza-se pelo
aparecimento de reas de
reabsores radiculares.

Hipercementose

Deposio excessiva
(hiperplasia) do cemento nas
superfcies radiculares, pode
acometer uma nica raiz ou
todas de um mesmo dente, ou
ainda, vrios dentes.
Pode estar associada infeces
periapicais, doena de Paget,
gigantismo, acromegalia, ostete
deformante e trauma oclusal.

Hipercementose

Apresenta aspecto radiogrfico


de aumento do volume radicular
e mais RO que a dentina.
Geralmente o espao
periodontal ou pericementrio,
a lmina dura e a vitalidade
pulpar se apresentam normais.
Maior incidncia em PM (6:1)

Fraturas radiculares

Causadas por traumas ou


fatores patolgicos.
Aspecto radiogrfico
radiolcido, apresentando
soluo de continuidade da
poro radicular.
Em alguns casos a imagem
pode ser RO devido
sobreposio das partes

Fraturas radiculares

Em alguns casos pode ser difcil


de ser observada
radiograficamente, necessitando
diferentes incidncias
radiogrficas e ngulos
diferentes.
Utilizar presso digital ou rolete
de algodo para facilitar a
observao de fraturas

Fraturas radiculares

Fratura
coronriaradicular:
envolve esmalte,
dentina e
cemento, sem
exposio pulpar.

Fraturas
radiculares

Fratura
coronriaradicular:
envolve esmalte,
dentina e
cemento, com
exposio
pulpar.

Fraturas radiculares

Fratura
radicular:
envolve dentina,
cemento e polpa.

Trepanao

o ato de acessar com


instrumentos rotatrios ou
manuais, a cmara pulpar
com finalidade endodntica,
ou durante o preparo
cavitrio.

Trepanao ou
perfurao endodntica

Comunicao
artificial causada
por instrumentos
manuais ou
rotatrios, ou
ainda, de origem
patolgica.
Pode ser lateral
ou apical

Raiz

Raiz: est envolvida


totalmente por osso e
apresenta condies de
ser utilizada
proteticamente.

Raiz residual ou resto


radicular

Raiz residual: pode ou no


estar totalmente envolvida
por osso e no apresenta
condies de ser utilizada
proteticamente.

Canais ou condutos
radiculares

Espao interno do dente


preenchido pelo feixe
vsculo-nervoso.
Pode sofrer inflamaes
(pulpite) e infeces
(necrose pulpar).

Canais ou condutos
radiculares
Com
obturao
de
gutapercha

Canais ou condutos
radiculares

Obturad
os com
cones de
prata

Canais ou condutos
radiculares

Completamente
obturados

Canais ou condutos
radiculares

Parcialmente
obturados

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