Вы находитесь на странице: 1из 17

D isen tera

KARIME AGUAYO
UABC

D ef i
n icin
La disentera es un trmino
general utilizado para un
grupo de trastornos
gastrointestinales
caracterizados por una
inflamacin de los intestinos,
especialmente del colon.

Etiolog a
E. Coli enteroinvasivo
E. Coli enteropatgeno
Shigella
Salmonella
Campylobacter
Yersinia
Clostridium difficile
Mycobacterium tuberculosis
Citomegalovirus
Entamoeba histolytica
Balantadium coli
Schistosoma

Definicin

La shigelosis es la causa clsica de

disentera, que se transmite de


persona a persona bajo malas
condiciones de saneamiento,
causada por especies de Shigella sp.,
que es el prototipo de una bacteria
invasora, pero que no se difunde
fuera del tubo digestivo.
Es diagnosticable, tratable y

Epidemiologa
Causa

frecuente y constante de
diarrea en pases de todo el mundo
< 15 aos
Homosexuales
Fecal oral
Dosis
infecciosa
<200
microorganismos

Agente Causal
Bacilo Gram
Anaerobios

facultativos
Fermentadores de
glucosa, no produce
gas
No fermenta lactosa
Oxidasa negativos
Inmviles

ACCION PATOGENA.
DETERMINANTES DE LA
PATOGENICIDAD.
FACTORES DE
VIRULENCIA

Estn determinadas
por genes
cromosmicos y
plasmdicos.
ATRIBUTOS DE
VIRULENCIA:

Invasividad.
Muerte celular.
Toxinas.

TOXINAS
ENDOTOXINA
EXOTOXINA

( S.

dysenteriae)
Exotoxina termolbil
tipo A y B.

PATOGENIA Y CUADRO
Shigella ingresa por va digestiva y la dosis
CLINICO
pequea.

infectiva es muy

En una primera fase, los grmenes se desarrollan en el intestino delgado


y pueden producir por accin de la toxina una diarrea liquida

Al cabo de poco tiempo pasan al colon, donde se fijan y penetran en las


clulas epiteliales, y se multiplican activamente en la lmina propia sin
alcanzar la submucosa.

Por accin citotxica local se producen reacciones inflamatorias y


necrticas de carcter pigeno, con formacin de microabscesos y
ulceraciones superficiales que afectan solo la mucosa, que por lo general
se recubren de una pseudomembrana constituida por restos de la
mucosa necrosada, leucocitos, moco, hemates y bacterias, ulceras que
progresivamente se reemplazan por tejido de granulacin.

Los microorganismos no pasan a la sangre. En las infecciones por S. dysenteriae tipo 1 se


produce la liberacin de exotoxina en mayor cantidad, que difunde por va sangunea y
produce alteraciones probablemente responsables de los cuadros graves.

Patogenia

Reaccin inflamatoria aguda


Ulceracin de la mucosa
Formacin de abscesos

Cuadro Clnico

Shigella dysenteriae, boydii, flexneri


PI: 2-4 das
Diarrea acuosa, por enterotoxina
Colitis inflamatoria aguda
Diarrea sanguinolenta, moco, pus
Clicos, tenesmo
Fiebre 41C
Shigella sonnei

Diarrea acuosa

12das
24da
48da

Perido de
incubacin.
Evacuacin
aumenta.
Ceden los sintomas

La diarrea no tratada puede durar una o dos semanas.

Cuadro
La Shigella produce la shigelosis (gastroenteritis o
clnico
disentera bacilar).
SNTOM
AS

Diarrea
sanguinolenta.
Vomito.
Fiebre .
Nauseas.
Calambres
estomacales.

SIGNO
Deshidratacin.
S
Elevada frecuencia cardiaca.
Presin arterial alta.
Sensibilidad
abdominal.
Conteo
de
glbulos blancos
elevado.

Exploracin Clnica
Exploracin Fsica
Fiebre 41 C
Dolor abdominal a la palpacin
Ruidos intestinales aumentados
Hiperemia de la mucosa colnica

La
emergencia
de cepas
resistentes.
Su elevada
transmisibili
dad.

La falta de
vacunas
efectivas.

Ser
humano
nico
reservori
o debido
a:

Contacto
interperso
nal

Contac
to
sexual

Modos
de
transmisi
n

Contacto
con un
objeto
inanimado
contamina
do

Ingestin
de
alimentos
y aguas
contamina
das

Dignostico

LABORATORIO
Cultivo selectivo agar
entrico Hektoen
Cultivo SS
Examen microscpico de
materia fecal, tincin de
azul de metileno

Leucocitos PMN

Inmunoanlisis
enzimtico para
determinar especie

Tratamiento
y
Reposicin de lquidos
Infecciones
por Shigella sonnei ceden
Pronstico
en 48-72 hrs
Adultos:

Ciprofloxacino 500mg/2 veces dia/5 das


Norfloxacino 400mg/2veces da/5 das
Ofloxacino 300mg/2 veces da/5 das

Вам также может понравиться