Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Introduccin:
Definiciones
Introduccin:
Definiciones
Factores
genticos
Nutricin
Factores
ambientales
Alimentacin
Factores de tipo fsico
Biolgicos
Psicolgicos
Sociolgico
Introduccin:
Nutricin humana
Definiciones
Nutriologa
clnica
Nutriologa
epidemiolgica
Introduccin:
Definiciones
Introduccin: Avances en la
nutricin clnica
1. desde
la
comprensin
de
la
respuesta
Actual
En los ltimos veinte aos, se ha
presentado un incremento de diez veces
en la tasa anual de publicaciones
relacionadas con la nutricin clnica,
que va de 50 publicaciones al ao, al
comienzo de los aos 70s, a 525
publicaciones al final de los aos 90s.
Uas: Firmes.
Quebradizas y onduladas.
VENTAJAS
Bajo costo
Rpida
No invasiva
DESVENTAJAS
Subjetiva
Limitada
certeza
diagnstica
Signos
pueden
aparecer slo en
casos muy graves
Inespecfica
Cambios en el peso:
Prdida de peso, ltimos 6 meses (kg). % de peso habitual.
Evolucin ltimas dos semanas:
2.
3.
Con cambios:
Tiempo de evolucin.
Enfermedad
nutricionales.
su
relacin
Tipo:
con
los
requerimientos
Encuesta dietaria
Debe incluir:
Horarios
Duracin de las comidas
Tipos de alimentos (incluyendo
alcohol y fibras)
Determinar ingesta de cada uno
de los sustratos.
Encuesta dietaria
Registro de 24 hrs:
Ventajas:
Encuesta dietaria
Registro de 24 hrs.
Desventajas:
No permite evaluar variaciones semanales ni
estacionales o puede ser poco representativo.
Puede ser sesgado por el propio paciente.
Depende de la memoria del paciente.
De la habilidad del sujeto para estimar las porciones.
Encuesta dietaria
Frecuencia alimentaria. Es usado para obtener informacin
cualitativa y descriptiva acerca del
patron usual de consumo de alimentos.
No provee informacin cuantitativa de los
alimentos o nutrientes consumidos.
Es
frecuentemente
usado
en
epidemiologa
para
estudiar
la
asociacin entre hbitos alimentarios y
enfermedades.
Encuesta dietaria
Historia diettica:
Consiste de 3 partes :
1) Recordatorio de 24 horas.
2) Frecuencia de alimentos.
3) Registro de 72 hr. ( por lo general es
abandonado)
Encuesta dietaria
Registro de pesos y medidas:
Registra en forma directa el peso y volumen
de los alimentos ingeridos a travs de un
perido de tiempo dado (1-7 das).
Es uno de los mtodos ms precisos para
evaluar el consumo de alimentos individual
y familiar.
Su principal desventaja, es poco prctico.
Encuesta dietaria
INFORMACION DESEADA
METODO PREFERIDO
Antropometra
Definicin.Son las mediciones de las
variaciones de las dimensiones
fsicas, as como de la composicin
del cuerpo humano en diferentes
edades y grados de nutricin.
Antropometra
Mediciones de crecimiento.Peso y la talla.
Mediciones
de
la
composicin
corporal.Estima la masa libre de grasa y la
masa grasa.
Masa
libre
de
grasa:
Msculo
esqueltico, no esqueltico, tejidos
magros suaves y el esqueleto.
Antropometra
IMC: Indice de Masa Corporal.
IMC = peso actual / (talla m) 2
Emaciacin
Menos de 15
Bajo peso
15 18.9
Normal
19 24.9
Sobrepeso
25 29.9
Obesidad clase I
30 34.9
Obesidad clase II
35 39.9
Obesidad extrema
Ms de 40
Antropometra
Circunferencia de cintura:
Antropometra
Circunferencia de cadera.
Equipo: cinta mtrica de fibra de vidrio.
Procedimiento:
Colocar al sujeto en posicin bipedestal, con la
menor ropa posible de frente al examinador.
Realizar la medicin en la parte ms protuberante
de los glteos, o bien a nivel de las protuberancias
trocantricas.
Registrar la medida exacta en centmetros con una
aproximacin de 0.1 cm.
Repetir el procedimiento para valorar la medida; si
las medidas varan en ms de 0.5 cm repetir la
medicin.
Antropometra
ndice cintura-Cadera.
El
ndice
cintura-cadera
se
obtiene
dividiendo el resultado de la medicin de la
cintura y la cadera, con la siguiente frmula:
ICC (cm) =
Circunferencia cintura (cm) /
Circunferencia cadera (cm)
INTERPRETACION:
Mujer > 0.8 y Hombre > 0.9 = Obesidad
androide
Cintura = Factor de riesgo: Hombre > 102
cm
Mujer > 88 cm
Indicadores
antropomtricos
Peso
Talla
Panculo adiposo o pliegue cutneo
tricipital.
Permetro ceflico.
Edad
Sexo
Indice de masa corporal
Peso/Talla (P/T):
Es til para diferenciar
aquellos nios(as) que tienen un peso
inadecuado para su edad. Es el indicador ms
especfico para diagnosticar la desnutricin
actual o aguda, pues es independiente de la
edad hasta la adolescencia. Es el indicador
ms sensible en nios (as) con talla alta, en
la cual el P/E da falsos negativos.
En los estndares de la NCHS existen curvas
de peso para la talla expresadas en
percentilos. Sino se dispone de tablas, ste
ndice puede calcularse de la siguiente
manera:
Permetro braquial
Se ha utilizado como tcnica de
tamizaje de desnutricin a nivel
masivo, especialmente en preescolares,
ya que es de fcil medicin y poca
variacin de uno a cuatro aos.
Debe medirse en el brazo izquierdo, en
el punto medio entre el acromin y el
olcrano, usando una cinta inextensible
delgada.
Permetro braquial
Como parmetro aislado no ofrece
ventajas sobre los anteriores.
Si se usa en combinacin con la medicin
del pliegue tricipital permite calcular el
permetro y rea muscular braquial, que
son indicadores de masa magra. Su
principal uso es para nios que se
encuentran
en
recuperacin
o
en
asistencia nutricional, asociado a otros
indicadores.
TECNICA
VENTAJAS
Densidad
DESVENTAJAS
Mtodos
dilucin
de
Radiacin,
exige
complicados
de
equipos
Recuento
40
K
de
Costo
Creatinina
orina
en
Antropometra
TAC
Delimita
tamao
de
vsceras,
la
distribucin de la grasa y el tamao de los
huesos
Cara y radiacin.
Conductividad
elctrica
Cara.
Impedancia
bioelctrica
RMN
Costosa.
Absorciometra
fotnica dual
Caro y radiacin.
Pruebas funcionales
Pruebas bioqumicas
Las mediciones bioqumicas representan una
evaluacin del estado nutricio ms objetiva y
precisa,
independiente
de
otros
factores
Pruebas bioqumicas
Los distintos indicadores bioqumicos habitualmente
utilizados para evaluar el estado nutricio son los siguientes:
EN SANGRE
Citologa hemtica completa
Qumica sangunea
Pruebas de funcin heptica
Electrolitos sricos
Amonio
Carotenos
Acido flico
Vitamina B12
D-Xilosa post-carga oral
Curva de glucosa post-carga de lactosa
Insulinemia
Pruebas de funcin tiroidea
EN HECES
Grasa
Nitrgeno
EN ORINA
EGO
Nitrgeno total en 24 hrs.
Calcio en 24 hrs.
Pruebas bioqumicas
Albmina. Vida media 14-21 das.
Hipoalbuminemia:
Puede
ser
originada
por
prdidas
en
problemas del tubo digestivo o
renales.
Por disminucin en su sntesis,
hepatopatas.
Pseudo-hipoalbuminemia, volumen
plasmtico incrementado.
Pruebas bioqumicas
Albmina:
Parmetro
3.0-3.4
2.1-2.9
< 2.1
Hidratos de carbono
cidos grasos esenciales
Aminocidos esenciales
Vitaminas
Minerales
Precursores
En el adulto sano
Las recomendaciones de energa disminuyen
con la edad debido a la reduccin en la masa
magra y al descenso en la actividad fsica.
Los requerimientos de protenas en el adulto
descienden debido al equilibrio que existe
entre la sntesis de protenas y su
degradacin.
Los requerimientos de vitaminas
permanecen relativamente estables en el
adulto, con la salvedad de las mujeres en
edad frtil y del adulto activo en extremo.
Encuesta
diettica.
Antropometra.
Pruebas
Pruebas
funcionales.
Requerimientos energticos
Se debe mantener un balance cero de
energa, ingesta y el gasto son iguales.
Estudios sugieren que cuando el gasto es
demasiado bajo < de 1,200 Kcal./ d. La
ingesta no se reduce de igual manera y
visceversa.
A partir de los 30 aos los requerimientos
disminuyen un 0.4% / ao.
Requerimientos energticos
Segn OMS/FAO/ONU
utilizar las ecuaciones para
estimar el gasto energtico.
Harris-Benedict (1919)
Mujeres: 655+9.56(peso Kg.)
+1.85(talla cm.)-4.68(edad)
Hombres:66.5+13.75(peso Kg.)
+5.0(talla cm.)-6.78(edad)
Mifflin-St. Jeor (1990)
Mujeres: 10 ( peso Kg. )+6.25 (
talla cm.)-5( edad )-161
Hombres: 10 ( peso Kg.)+6.25 (
talla cm.)-5( edad )-5
Para peso y talla normales:
Mujeres: peso Kg. X 0.95
Kcal. / Kg. X 24
Hombres: peso Kg. X 1 Kcal. /
Kg. X 24
SEGUNDO
NIVEL(REGULADOR):
mirado
desde la base, est dividido en
dos compartimentos, donde se
ubican las verduras y las frutas,
respectivamente. Estos grupos
son muy importantes su aporte
de vitaminas, especialmente las
antioxidantes,
y
por
su
contenido de fibra. Se debe
tratar de estimular su consumo
en todos los grupos de edad.
5-10% del VET dia
PENLTIMO NIVEL(MIXTO): Es un
compartimiento relativamente pequeo
que agrupa a los aceites, grasas,
mantequilla, margarina y a aquellos
alimentos que contienen una importante
cantidad de grasas, como las aceitunas,
nueces, y man. En este grupo, se
recomienda preferir los aceites vegetales
de maravilla, oliva, canola, soya y los
alimentos como y aceitunas. El consumo
debe ser moderado, de acuerdo a las
necesidades energticas del individuo. En
todos los casos se recomienda tener un
bajo consumo de grasas de origen animal,
por su contenido de cidos grasos
saturados y colesterol.
20- 25% del VET
CSPIDE(ACCESORIO): es el
compartimiento ms pequeo
y es all donde se ubican el
azcar, la miel y los alimentos
que los contienen en
abundancia. Se recomienda
que el consumo de estos
alimentos sea moderado en
todos los grupos.
No mas del 5% del VET
Adulto sano:
prevencin de enfermedades
Debe ser completa
Equilibrada
Variada
Adecuada a las circunstancias del
consumidor
Incluir en cada comida alimentos
de todos los grupos, en cantidades
suficientes y variada.
Nutricin y
envejecimiento
Nutricin y
envejecimiento
El envejecimiento humano puede
ser definido como una compleja
interaccin entre un individuo y el
medio ambiente a travs del
tiempo
En relacin a las variables externas
tal vez ninguna es tan relevante
como la nutricin
Nutricin y
envejecimiento
Hay evidencia en estudios en
animales que la restriccin calrica
prolonga la expectativa de vida
Por otro lado se sabe que hay
factores nutricionales que
contribuyen importantemente a
muchas enfermedades de la
tercera edad
Nutricin y
envejecimiento
As que ni podemos decir que sea
adecuado ayunar para vivir ms,
ni tampoco que debamos consumir
ms nutrientes que lo normal
No altere usted su dieta siguiendo
modas o tendencias pasajeras
Requerimientos energticos
Durante el envejecimiento resulta
en una disminucin de los
requerimientos energticos
Principalmente por una
disminucin en los requerimientos
en reposo por la prdida de masa
muscular
Y la disminucin considerable
(casi nula) en la actividad fsica
Requerimientos energticos
Comparados con ms jvenes los
mayores de 70 aos consumen
un tercio de caloras menos
Los requerimientos de la mayora
de los nutrientes no cambia
Una ingesta disminuida resulta
en una reserva disminuida sin
darse una real deficiencia
Requerimientos
protecos
Los requerimientos se
incrementan a 1 g/kg. Por da del
habitual 0.8g/kg.
La presencia de enfermedades
agudas o crnicas aumentan estas
necesidades an ms
En esta circunstancia la ingesta
proteica es generalmente
inadecuada en el anciano
Calorias
Disminuida en la vejez de 1700 a
2000 kcal
OMS: M (10.5) (peso en Kg) + 596
H (13.5) (Peso en Kg) + 487
Harris Benedict: M 655 + 9.6 (peso en kg) +
1.7 ( Estatura en cm) - 4.7 (Edad en aos)
H 66 + 13.7 ( peso en kg)
+5
(estatura en cm) - 6.8 (edad en
aos)
Requerimientos de
grasa
Los requerimientos no varan
La edad se acompaa de un
aumento de la proporcin de grasa
Aproximadamente 20% de los
individuos mayores tienen
sobrepeso, mas del 60% cursan
con algun grado de hiponutricion.
Requerimientos de
agua
La deshidratacin prevalece en el
anciano hospitalizado y es causa
frecuente de estado confusional
agudo
El anciano pierde la sed y responde
mal a la privacin de agua
30ml/kg.de peso es lo
recomendado o 1ml/kcal
Requerimientos de minerales
Calcio
Zinc
Hierro
Selenio
Cobre
Cromo
Calcio
Los requerimientos diarios son de
1 a 1.5 gr por da
Tienden a consumir menos calcio
Cambios en la dieta
Son deseable los suplementos en
quienes en la dieta se sospeche
una cantidad inadecuada
Zinc
Los requerimientos son de 15mg
Una deficiencia de zinc puede
favorecer anorexia
Suplementos de zinc pueden ayudar
a reparar heridas, favorecen la
funcin inmune y retrasa la
degeneracin macular en el ojo
Hierro
El envejecimiento se acompaa
de un aumento de los almacenes
de hierro y su deficiencia es
generalmente por prdida
sangunea
Los suplementos de hierro deben
ser usados con precaucin
Selenio
Hay alguna evidencia que su
deficiencia puede alterar la funcin
celular, representar mayor riesgo de
neoplasias y disminucin de la funcin
inmune
Los sndromes clsicos de deficiencia
(cardiomiopata, anormalidades de
uas y miopatas) son raros
Cobre
Su concentracin srica aumenta
con la edad
Su deficiencia ha sido descrita
solamente en nutricin
parenteral
Cromo
Probable deficiencia tisular
Probable contribucin a la
intolerancia de la glucosa
Su reemplazo es controversial
Requerimientos de vitaminas
Los estudios muestran que su
ingesta es inadecuada en el anciano
Acido flico, tiamina, vitamina D y E
con 50% de reduccin en su ingesta
Estas observaciones son basadas en
las recomendaciones diarias,
generalmente altas para representar
un estado de deficiencia real
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina C
Tiamina
Acido flico
Vitamina B12
Vitamina C
Se ha encontrado tanto una ingesta
inadecuada como una
suplementacin exagerada
No hay evidencia que su deficiencia
sea de relevancia en ancianos sanos
Hay alguna evidencia que ayuda en
la reparacin de heridas y lceras
por presin
Tiamina
Deficiencias clnicamente
relevantes son raras en el anciano
Problema especialmente en
alcohlicos
Probablemente contribuya al
desarrollo de trastornos de la
memoria, neuropatas y
cardiomiopatas
Acido flico
Deficiencia principalmente en
alcohlicos
Tambin en individuos que
toman trimetoprim, metotrexate
o hidantona sdica
Debe evaluarse en pacientes con
depresin o trastornos
cognoscitivos
Vitamina B12
Niveles sricos bajos ocurren hasta
en 10% a 20% de los ancianos
La hipocloridia por medicamentos
es la principal causa aunque en
otros casos no se puede identificar
el origen
Las manifestaciones neurolgicas
pueden ocurrir sin anemia
Vitamina B12
Su nivel debe ser medido en
cualquier paciente con trastorno
depresivo o demencial
Debe iniciarse remplazo si est
indicado a dosis de 1 a 2 mg por
da
Vitaminas solubles en
grasas: A
Uno de los nutrientes que disminuyen
sus requerimientos en la edad
Su absorcin intestinal aumenta y su
captura heptica disminuye dando la
posibilidad de toxicidad( Hepatitis,
hipercalcemia, pseudotumor cerebral)
No hay evidencia de que proteja de
neoplasias
Vitamina D
Hasta en el 35 % de los pacientes
hospitalizados tiene niveles bajos
Provoca osteomalacia y alteracin de
la funcin de macrfagos
Aumenta la posibilidad en aquellos
con neuropata o hepatopatia
La dosis recomendada es de 400 UI
Vitamina E
Su deficiencia es rara causa
ataxia cerebelar
Relacionada a la funcin de la
enzima involucrada con la
generacin de radicales libres
Reduce la viscosidad de las
membranas por la edad
Ayuda a la funcin inmune
Vitamina K
Involucrada en la cascada de la
coagulacin
Su deficiencia puede resultar de
la toma de medicamentos que
afectan su absorcin o la flora
intestinal
Probable papel en el metabolismo
seo mediado por osteocalcina
Prevalencia de
desnutricin
15 % de los ancianos
50 % de los ancianos con
multipatologa
55 % de los ancianos en los asilos
Morbilidad y fragilidad
Suceptibilidad a infecciones.....
Desnutricin proteincalrica, vitaminas
A, B6, D, E, Selenio
Mala cicatrizacin.......... Zinc,
Vitaminas E, C.
Osteopenia...........Calcio, vitamina K,
D.
Anemia........... Hierro, folatos,
Vitamina B12
Degeneracin macular.......Zinc,
Selenio, Vitaminas A, C, E
Causas de desnutricin
(Psicosociales)
Abandono social
Depresin
Demencia
Pobreza
Deterioro
funcional
Deterioro
sensorial
Causas de desnutricin
(Fsicas)
Evaluacin nutricional
Historia clnica
Riesgos: Alcoholismo, trastornos
mentales, problemas miocrdicos,
renales o pulmonares, mala
absorcin, mltiples medicamentos
Pistas en examen: Piezas dentales,
queilosis, glostis, lceras por
presin, heridas que no cierran,
edema, deshidratacin
Historia diettica
Se lleva a cabo un
recordatorio de dieta de 24
hrs.
Desde la primera primera
bebida o alimento hasta el
ultimo
Factores de riesgo
Examen fsico
Signos vitales
Apariencia general
Conformacin fsica
masa muscular
grasa subcutanea
pigmentacin cutanea
peso
estatura
Laboratorio
Albmina
>3.5
Bh
Hb y Hto, cuenta
linfocitaria > 1500 cel /cc
Colesterol
> 160 mg /dl
Prealbumina mayor de 11 mg dl
Transferrina mayor de 1mg dl
Diagnstico
Causas :
Depresin
Alteraciones gstricas
Cncer
Diagnstico
Antropometra( IMC, ICC,
Circunferencia muscular)
Laboratorios
Oscilaciones ponderales
Tratamiento
Kcal
Mantenimiento 25 - 30 Kcal/Kg/da
Estrs
30 - 40Kcal/kg/da
Sepsis
40 - 50 Kcal/Kg/da
Proteinas
Mantenimiento 0.8 gr/Kg/da
Estrs mnimo 1gr/kg/da
Enfermedad leve 1.2 - 1.4 gr/Kg/da
Sepsis
1.4 - 1.8 gr/Kg/da
Hormona recombinante de
crecimiento
Hormona de crecimiento
semejante a la insulina
Testosterona
el xito
Fertilidad
Concepcin
Malformaciones congnitas
Estado de nutricin y peso del neonato
En general de todo el embarazo
Poblaciones ms
desarrolladas
Amenorrea
Se
Frecuencia abortos
Muertes neonatales
relaciona
Defectos al nacimiento
Anorexia
Colesterofobia
Consumo excesivo de
tabaco, cafena y alcohol
Equilibrada
Suficiente
Variada
Inocua
Gs
2
0-25%
La PIRAMIDE de la
alimentacin es una gua
grfica sobre las
recomendaciones que
debe llevar una
alimentacin
equilibrada para cubrir
las necesidades de los
nutrimentos.
HC
60%
PTs
10-15%
Seleccin de Alimentos:
Objetivos Generales
Indicadores Dietticos:
(Para determinar cmo se alimenta la gestante)
Recordatorio de 24 horas Men Habitual
Frecuencia Alimentaria
Indicadores Bioqumicos:
Hemoglobina
Glucosa en sangre
General de Orina
VDRL
Pruebas Cruzadas
Indicadores Antropomtricos:
Talla
Peso Pregestacional
Peso Gestacional
Peso Ideal Gestacional = P.I. + kg/mes de embarazo
Aumento de peso
Pregestacional
de
Peso (kg)
Ganancia
Bajo Peso
% P/T < 80
IMC < 19.8
16
Normal
% P/T 90 110
IMC 19.8 26.0
12
Sobrepeso
7-8
Obesidad
Total de 6 kg.
Fines Prcticos
Ganancia de Peso Gestacional
TRIMESTRES
GANANCIA DE PESO
1er. Trimestre
Aumentar 1 2 kg
(700 gr./ mes)
2do. Trimestre
Aumentar 5 kg
(1.7 kg/ mes)
3er. Trimestre
Aumentar 5 kg
(1.7 kg/ mes)
1er.
2do y 3er
Trimestre Trimestre
Incremento Energtico
Recomendado
Normal
200 kcal
Delgada
Sobrepeso
100 kcal
Obesidad
0 100 kcal
Recomendaciones de Nutrimentos
Macronutrimentos
Hidratos de Carbono: 60% VCT
Protenas:
15 20 % VCT
Grasas:
20 25 % VCT
Cantidad de grasa
acumulada en el org.
de la madre
Embarazadas que continan
creciendo, an cuando
almacenan gran cantidad
de grasa
El organismo utiliza la E
derivada de esta
acumulacin de grasa
Determina el tamao
del producto al nacer
Presentan productos
con bajo peso al nacer
Bajo condiciones de
ingestas calricas
similares
Adolescentes
en desarrollo
El embrazo provoca:
Mayor incremento en el peso corporal
Mayor acmulo de grasa subcutnea
Mayor retencin de peso durante el
posparto.
En
relacin
Adolescentes embarazadas
que culminaron desarrollo
Mujeres adultas
Recomendaciones de Nutrimentos
Micronutrimentos
Calcio
1200 mg
Fsforo
1200 mg
Hierro
30 mg
Vitamina C
70 mg
cido Flico 400 mcg
Zinc
15 mg
Sodio
No 2 3 g
Vitamina A No 800 mcg
Prevencin Primaria
NUTRIENTES MS IMPORTANTES
EN ESTA ETAPA
Nutriente
HIERRO
VITAMINA C
CIDO FLICO
Fuente
Alimentaria
Carnes, aves,
pescado, huevo,
verduras de hoja
verde, frijoles.
Frutas Ctricas
(naranja, toronja,
mandarina),
tomate, verduras
de hoja verde.
Verduras de hoja
verde, cereales
del desayuno
fortificados, jugo
de naranja, frijol.
Deficiencia
Anemia
Anemia
NUTRIENTES MS IMPORTANTES
EN ESTA ETAPA
Nutriente
Fuente
Alimentaria
Deficiencia
CALCIO
Leche, yogurt,
quesos, tortilla de
maz, verduras de
hoja verde.
Descalcificacin de la
mam, e inadecuada
formacin de huesos y
dientes en el beb
ZINC
Deficiencia en el
crecimiento general y
desarrollo del sistema
inmunolgico del beb
Frutas, verduras,
cereales
integrales.
Estreimiento
FIBRA
PLAN DE ALIMENTACIN
DIARIO EN EL EMBARAZO.
(Promedio)
ALIMENTOS
CANTIDAD
LECHE
VERDURAS
FRUTAS
CEREALES Y LEG.
CARNE
AZCARES
GRASAS
3 TAZAS.
4 RACIONES.
5 RACIONES.
11 RACIONES.
5 RACIONES.
2 RACIONES.
2 RACIONES.
2,000 Kcal
Factores de Riesgo:
Consumo de Alcohol:
Se asocia con abortos espontneos.
Sndrome de alcohol fetal.
Retardo mental.
Problemas de aprendizaje.
Consumo de Tabaco:
Aumento riesgo partos prematuros
Productos con bajo peso al nacer.
Implantacin baja de placenta
Factores de Riesgo:
Desprendimiento prematuro de la misma
Pudiendo causar muerte en el perodo fetal
neonatal.
Estilos de alimentacin deficitarios
Menores concentraciones sricas de calcio y cido
flico
Consumo de Cafena:
Atraviesa placenta, el feto carece de las enzimas
para metabolizarla.
Estudios relacionan (ms 5 tazas al da) con aborto,
parto prematuro y bajo peso al nacer.
DIETA
Suma importancia para el control
Recomendable brindar 30 kcal/kg de peso
esperado para la talla y la edad gestacional.
Mitos:
Hasta hace pocos aos no se prestaba
atencin a la dieta durante el embarazo.
Idea errnea que Deban de comer por 2.
Y de satisfacer todos los antojos.
Maternidad Segura
La preparacin de su
cuerpo para un embarazo
Disminucin de peso:
Despus del 1er mes posparto:
Prdida gradual debe ser entre 0.5 kg a 1 kg por mes.
Algunas mujeres pueden perder 2 kg por mes y mantener
el volumen de la leche.
Otras mujeres tal vez no pierdan peso o incluso ganen
peso durante la lactancia.
Quienes pierdan peso rpidamente o tienen un peso menor
al deseable, pueden reducir el volumen de la leche y
necesitan incrementar la ingesta energtica.
Recomendaciones de Nutrimentos
Energa: Adicionar 500 kcal/da
La energa no debe ser menor de 1800 kcal/da
Las kcal se incrementan en:
Adolescentes lactantes
Mujeres que dan pecho a ms de 1 nio
Mujeres con bajo peso o que ganaron poco peso
durante el embarazo
Mujeres embarazadas que estn lactando
Recomendaciones de Nutrimentos
Protenas: 65 g/da
Calcio: 1200 mg/da
Hierro: 15 mg/da
Acido flico: 400 mcg/da
PLAN DE ALIMENTACIN
DIARIO EN LA LACTANCIA.
(Promedio)
ALIMENTOS
CANTIDAD
LECHE
VERDURAS
FRUTAS
CEREALES Y LEG.
CARNE
AZCARES
GRASAS
4-5 TAZAS.
5 RACIONES.
5 RACIONES.
11 RACIONES.
6 RACIONES.
2 RACIONES.
2 RACIONES.
2,300 Kcal
Lactancia Materna:
La nutricin influye poderosamente tanto en la calidad
como en la cantidad de la leche materna.
Factores que afectan la produccin :
Alcohol
Caf
Tabaco
Alcohol: Dosis > .5g/kg peso materno por da
Capaz de inhibir el reflejo de eyeccin de la leche
Gran restriccin
de su act. fsica
Lactancia:
350 kcal
500 kcal
Diabetes Mellitus:
Lactancia
Madre que
lacta
Factor antidiabtico.
Glu
Energa
Sntesis de leche
Sustrato para la
sntesis de lactosa
Disminucin de la
glucemia materna
Alcohol:
No deben de exceder de 0.5 gr/kg peso materno.
Ejem. Mujer 60 kg no debe exceder 60-70 ml de licor, 240 ml
de vino de mesa 2 latas de cerveza.
Grandes raciones de alcohol estn asociadas a una
el reflejo de la leche y letargo, sueo profundo,
del crecimiento, etc.
en
En conclusin:
Una nutricin adecuada es importante para
una buena salud y con ella una buena fertilidad
y un embarazo con evolucin satisfactoria, as
como una lactancia efectiva.
Es necesario desarrollar hbitos alimentarios
adecuados en la poblacin, problema cada da
ms difcil de corregir ante la industrializacin
de los alimentos.
Su privacin
Durante el climaterio
Osteoporosis
Ms grave
LRV.
HDL
LDL
LRV.
Climaterio:
Etapa fisiolgica caracterizada por la disminucin
en la funcin ovrica.
Seguida de una serie de ajustes endocrinos
(alteraciones menstruales, esterilidad y suspensin
de la menstruacin).
Es frecuente la presencia de fenmenos vasomotores
(bochornos) y de alteraciones psquicas (depresin);
aunque estos dependen en gran medida de la
estabilidad emocional de cada mujer.
LRV.
Climaterio:
Estado en el que ocurren mltiples cambios
en todo el organismo.
Hipoestrogenismo
(responsable de la mayora de ellos)
LRV.
Durante el Climaterio:
Las necesidades
calricas
La actividad fsica.
Tendencia al
aumento de peso.
De no modificarse
los hbitos
alimentarios.
El cual se asocia a:
HTA
DM
Dislipidemias
LRV.
LRV.
Menopausia:
LRV.
LRV.
LRV.
OSTEOPOROSIS
Los huesos se van deteriorando
de manera progresiva
Hacindose ms frgiles conforme
aumenta la edad
Caracterizada por una reduccin
en la masa sea
LRV.
Factores genticos
Factores mecnicos
(actividad fsica, peso corporal, etc).
LRV.
Gralmente
Estrgenos
en la sangre
durante la
menopausia
se asocia
Mujeres menopusicas
Aceleracin en la
velocidad de prdida
de la masa sea
(Cx. Mujeres de >
edad)
> IMC
> Densidad sea
LRV.
Posmenopusicas
1000 mg/da
En general una
dieta proporciona
300 - 400 mg Ca
Si el consumo es
menor a esta
cantidad
Mujeres
> 50 aos
200 UI
Fuentes:
Aceite de pescado
Yema de huevo
Mantequilla
Hgado
LRV.
El ejercicio es
benfico
Slo si se realiza de
forma continua
LRV.
Ejercicio
Actividad fsica
Balances de N2 y Ca
aparecen con ms rapidez
en condiciones de inmovilidad
Efectos benficos
sobre la densidad
sea
Pero no compensa
el efecto causado
por la deficiencia
de estrgenos
3. No fumar:
Fumar se asocia
absorcin
del calcio
Induce un balance
negativo de calcio
Por incremento en
la excrecin urinaria
LRV.
Mujeres alto
consumo de caf
Ms 4 tazas
al da
Tienen 3.6 veces +
riesgo de sufrir fracturas
por osteoporosis que las
que no consumen caf.
LRV.
riesgo de osteoporosis
Hasta cierto punto
confiere cierta proteccin
contra osteoporosis y
fracturas
LRV.
Bochornos e Insomnio:
Estmulos que los pueden desatar: (B)
Cafena
Alcohol
Alimentos muy condimentados
Clima caliente
Tensin emocional
LRV.
Insomnio
Vaso de leche
tibia antes de
dormir
Se
asocia
Resultado de sntomas
vasomotores.
Fuente de
triptfano
Se
metaboliza
Serotonina
(neurotransmisor)
Induciendo
al sueo
Pueden
promover el
sueo.
LRV.
Enfermedad Cardiovascular
Causa principal de muerte en la mayora de
los pases industrializados.
Mujeres premenopusicas: 1/5 parte en comparacin
con los hombres.
Despus de la
menopausia
Esta diferencia
desaparece
Mujer premenopausia
Estrgenos confieren
proteccin
Mujer posmenopausia
Se pierde
LRV.
Dieta alta en
grasas
saturadas
Enfermedades CV
Hipertensin arterial
LRV.
Grasas saturadas
(origen animal)
Ms perjudiciales
CHOL
LDL
HDL
Protegen enf. CV
CHOL
TG
LDL
LRV.
Ejercicio
aerbico
Reduce el
riesgo CV
10 15%
HDL
Peso
I M C: Se relaciona
directa
mente
IMC
>
27
>
T/A
TG
ndice aterognico
riesgo
LRV.
Despus de
los 40 aos
Tolerancia
a la Glucosa
Independiente de la relacin
peso/talla
El aumento de
la glucemia y
la insulinemia
Ejercicio
Sugieren
Presencia de una
cierta resistencia
a la insulina
Diabetes:
Buen
control
Combinacin
Dieta
Hbitos alimentarios
Ejercicio
Quizs M.O. insulina
Dietas
Controladas
Kcal, ps, HC, gsas.
LRV.
Hipertensin Arterial:
Es otro factor de riesgo cardiovascular.
Sin tratamiento lleva intrnseca la posibilidad
de un evento vascular cerebral o de un infarto
al miocardio.
Cambios en la
alimentacin.
LRV.
LRV.
Hiperlipidemia
Trmino general que se refiere a una elevacin
anormal de los lpidos en la sangre.
Esta elevacin
es importante
Pacientes obesos
con hiperlipidemia
Mejoran notablemente
sus patrones de lipoprotenas
LRV.
Hipercolesterolemia
Causada por:
Dieta alta en
colesterol y
grasas
saturadas
Factores genticos
y endocrinos.
LRV.
LRV.
Hipertrigliceridemia:
Triglicridos:
TG
CV.
LRV.
Recomendaciones:
Restriccin de bebidas alcohlicas.
Aumentar el ejercicio.
Aumentar el consumo de grasas
poliinsaturadas.
Control de peso
(sin importar la composicin de la dieta):
peso
TG
peso
TG
LRV.
Balance energtico:
A partir de los 30 aos
metabolismo basal
BALANCE
ENERGTICO
Si no se incrementa
la actividad fsica
La ingesta alimentaria
se debe disminuir
LRV.
Y disminuye la
actividad fsica
OBESIDAD
LRV.
OBESIDAD
Enf. Cardiovasculares
Diabetes
HTA
Dislipidemias
contribuye
Se
asocia
Su distribucin
Desrdenes en lpidos
sricos.
LRV.
Sino la reduccin de la
grasa acumulada en la
parte central
DIETA Y EJERCICIO
> Edad
Ms difcil
el control
de peso
Hipometabolismo
Razones:
Cambios en la composicin corporal
(Conforme avanza la edad, parte tej. muscular
empieza a sustituirse por masa grasa, la cual
quema menos caloras que el mismo peso de
tejido muscular).
LRV.
LRV.