FRACTURAS

TIPOS - CLASIFICACIN

QUE ES UNA
FRACTURA?

FRACTURAS

GENERALIDADES

Concepto: Es una perdida de

continuidad de un hueso. Esto
incluye
desde
la
fractura
incompleta apenas evidente hasta
las lesiones complejas donde hay
gran fragmentacin.

COMO CLASIFICAR ?

FRACTURAS

CLASIFICACIN

SEGN EL SITIO DEL HUESO DONDE SE PRODUCEN:

Epifisiarias: En la zona prxima a la articulacin
Metafisiarias: En la porcin del hueso donde el tejido
esponjoso predomina sobre el cortical.

Diafisiarias: En el espesor de los huesos en la difisis

de los huesos largos.

FRACTURAS

DE ACUERDO CON LA LNEA DIVISORIA DEL

HUESO:

F. Incompleta: La lnea de fractura afecta una

de las corticales del hueso, pueden ser:
fisura, f. en tallo verde, f. compresiva.

F. Completa: La lnea de fractura afecta toda la

integridad sea produciendo la separacin de las
partes.

FRACTURAS

DE
ACUERDO
CON
EL
NUMERO
FRAGMENTOS QUE SE ORIGINAN:

DE

De dos fragmentos de igual o diferente

tamao.

Con un pequeo fragmento intermedio libre.

Con un gran fragmento intermedio libre.

Gran cantidad de fragmentos libres

Dos fragmentos
Multifragmentada
Fragmento libre

FRACTURAS

DE ACUERDO CON EL TRAZO FRACTURARIO:

Longitudinales: A lo largo del hueso.

Transversales: Perpendicular al eje longitudinal del

hueso.

Oblicuas: Formando un ngulo agudo (mayor o menor

de 90 grados) con el eje longitudinal del hueso.

Espiroideo: Tiene un trazo oblicuo pero describiendo

una espiral en la cortical que se completa con pequeos
trazos transversos en ambos extremos.

FRACTURAS

Fractura transversales

Fracturas oblicuas

Fracturas conminutas

FRACTURA TRANSVERSA

DE ACUERDO CON EL TRAZO

DE FRACTURA

FRACTURAS

FRACTURAS

DE ACUERDO CON LA COMUNICACIN DE LA

FRACTURA CON EL EXTERIOR:

Cerradas: La fractura ocurre con integridad de las

partes blandas vecinas.

Abiertas: La lesin de las partes blandas ponen en

contacto el foco de la fractura con el exterior.

Abiertas secundarias.

Cerrada

Abierta

Abierta secundaria

FRACTURAS

CLASIFICACIN DE GUSTILO Y ANDERSON:

TIPO I: Herida menor de 1cm. y no hay
evidencia de contaminacin profunda.
TIPO II: Herida mayor de 1cm. y la lesin
de los tejidos blandos no es muy extensa.
TIPO III
TIPO
IIIA:
Fragmentos
seos
suficientemente cubiertos.
TIPO IIIB: Hueso descubierto de periostio y
expuesto.
TIPO IIIC: Gran herida y lesin arterial que
requiere reparacin quirrgica.

FRACTURAS

DE
ACUERDO
PRODUCCIN DE

CON
EL
MECANISMO
LAS FRACTURAS:

DE

Por traumatismo directo: Las fracturas estn

causadas por la aplicacin de fuerzas que superan los
limites de resistencia del hueso.

Por causa indirecta: La fractura se produce a

distancia del sitio de accin del agente que causa el
trauma , pueden ser:

F. por compresin
F. por distraccin
F. por flexin
F. por torsin
F. por cizallamiento

FRACTURAS

Traumatismo directo

Traumatismo directo

Traumatismo indirecto

Causa indirecta

Compresin
Distraccin

Flexin

Torsion

Fractura por Compresin

FRACTURAS

DE ACUERDO CON LA ETIOLOGA DE LAS FRACTURAS :

Fractura debido a un Trauma sbito: en un hueso

sano, como resultado de un trauma directo e indirecto.

Fractura por Fatiga o Stress: en un hueso sano por la

accin repetitiva de un trauma. La fractura mas habitual
es la II metatarsiano fractura de la marcha,
denominada as por su frecuencia en soldados

Fractura Patolgica: En un hueso no sano por un

trauma mnimo o espontneo. Ejemplo, en el sitio de una
metstasis provoca fractura.

FRACTURAS

Fractura Traumtica

Fractura
Patolgica

Fractura por
Fatiga

Fractura en hueso
patolgico

Fracturas por Estrs

Se puede ver una

Lnea radio lcida que
cruza de forma oblicua
la metfisis tibial,
rodeada de discreta
esclerosis. Fractura
por estrs de 3
semanas de evolucin

Se observa una banda metafisaria

radio densa que corresponde a
una fractura pos estrs de
aproximadamente 5 semanas de
evolucin

FRACTURAS

DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA

FRACTURA:

Fracturas impactadas: Los extremos fracturarios se

penetran uno dentro del otro.
Fx Distasis: Fragmentos se mantienen separados por
una fuerza extrnseca o interposicin de tejido blando.
Fx Angulacin: Cuando el desplazamiento lateral es
menor que el dimetro del hueso y sus fragmentos
permanecen unidos.
Cabalgamiento: Cuando el desplazamiento lateral es
mayor que el dimetro del hueso.
Rotacin: El eje del fragmento distal no corresponde con
el eje del fragmento proximal (decalaje)

FRACTURAS

DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE

LA FRACTURA:

Angulacin: Cuando el desplazamiento lateral

es menor que el dimetro del hueso y sus
fragmentos permanecen unidos.

Plano Anterior:
Valgus
Varus
Plano Sagital:
Recurvatum
Antecurvatum

Valgo
Varo
Antecurvatum

Recurvatum

Segn el desplazamiento

Fractura en tallo verde

Aparece en nios

La ruptura del periostio y de las partes blandas

circundantes suele ser mnimo

La reduccin de esta fractura se ve facilitada por la

ausencia de desplazamiento y por la integridad de
los tejidos de la concavidad de la fractura

FRACTURAS
Frac. en tallo verde

Frac. en tallo verde

Clnica

Anamnesis

Examen fsico

Signos de probabilidad
Tumefaccin local
Deformidad
Equimosis
Dolor localizado
Perdida o alteracin de la funcin

Clnica

Signos de certeza

Crepitacin
Movilidad anormal
Revisin vasculonerviosa
Llenado capilar
Coloracin de la extremidad
Sensibilidad y funcin motora

Estudio Radiolgico

Dos articulaciones

proyecciones

dos

Complicaciones de las
fracturas

Complicaciones comunes de la fx.

misma:
Retardo de consolidacin.
Pseudoartrosis o falta de unin.
Consolidacin viciosa o mala unin.
Necrosis isqumica.
Acortamiento de la extremidad.
Detencin del crecimiento.
Estimulacin del crecimiento.
Infeccin

Complicaciones de los tejidos y rganos

distantes al sitio de la fractura:
Shock.
Embolia grasa.
Hipertermia maligna.
Rigidez articular.
Atrofia de Sudeck.(distrofia simptico
refleja).
Miositis osificantes
Artritis postraumtica

CLASIFICACIN
AO

(Asociacin para el estudio de la Osteosntesis)

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

CLASIFICACIN
AO

FRACTURAS

FRACTURAS EN EL NIO:

CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS:

I:

Epfisis separada de la difisis.

II:
Epfisis separada y contiene un
fragmento metafisiario triangular.
III: Epfisis separada y distasis de un
fragmento.
IV: Epfisis fracturada cuyo trazo se
prolonga hasta la metfisis.
V:
Lesin por compresin de parte o
de toda la epfisis.

FRACTURAS

CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS
CLASIFICACIN DE SALTER HARRIS

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

Evaluacin Primaria: FsVs
Evaluacin Secundaria: En busca de
una lesin especfica
FRACTURA:

Reduccin
Inmovilizacin
Rehabilitacin

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

FRACTURA

REDUCCIN:
Estable

Inestable
Anatmica No anatmica
Cielo Abierto Cielo Cerrado
Segn el Mtodo:
Manual
Instrumental
Quirrgico

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

FRACTURA

CLASES DE INMOVILIZACIN:

I. de Urgencia:

Profilaxis y Tto. del shock

Evita o disminuye el dolor
Evita o disminuye la lesin de partes blandas
Evita o disminuye las hemorragias

I. de Tratamiento Provisional
I. de Tratamiento Definitiva

FRACTURAS

Vendajes de Yeso

a. Yeso antebraquial
b. Yeso
braquiopalmar
c. Yeso
toracobraquial
d. Bota corta de
yeso
e. Bota corta de
yeso
con taco de
marcha
f. Bota larga de yeso
g. Rodillera de yeso

FRACTURAS

Vendajes de Yeso
a.
b.
c.
d.
e.
f.

Yeso Pelvipedio
Yeso Pelvipierna
Calzn
Tracocervical
Minerva
Cors

FRACTURAS

PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO:

FRACTURA

PRINCIPIOS DE INMOVILIZACIN:

Frulas forradas
Almohadillar eminencias seas
Vendajes no deben aplicarse ni muy ajustados ni muy
flojos
Al afectarse la difisis se inmoviliza una articulacin
proximal y otra distal al foco de fractura
Al afectarse una articulacin se inmoviliza una difisis
proximal y otra distal
Mantener las posiciones funcionales articulares
Vendajes por pliegues de flexin deben hacerse en
figura de ocho
De existir herida o fractura expuesta, cubrir con
material estril

FRACTURAS

PARTICULARIDADES DEL TRATAMIENTO

DE LAS FRACTURAS EN NIOS:

Buena tendencia a la consolidacin de la

fractura con tratamiento conservador.
Se prefiere indicar en las fracturas
diafisiarias sobre todo de fmur, un
acortamiento de aprox. 2cm. en los nios de
4-8 aos y de 1cm. despus de esa edad
hasta los 12 aos.
El tiempo de inmovilizacin es ms corto.
El crecimiento nunca corrige defectos de
ROTACIN en el foco de fractura.