Universidad autnoma de

Chile
Sede Temuco
Facultad de Ciencias de la
Salud
Tercer ao de Enfermera
2016

EL ADULTO MAYOR EN LA
DEPENDENCIA SEVERA
Docente: M Gusela Gonzlez
Expositores: Felipe Ruiz - Rodrigo Chavan
Ivo Ulloa - Silvana Henrquez
Gnesis anculef Lina Delgado
Constanza Villagrn
Fecha:

16 de Mayo del 2016

INTRODUCCIN
La dependencia, es un tema a tratar muy
importante para nuestro futuro como enfermeros
(as), ya que como hemos visto anteriormente,
nuestra poblacin est en constante proceso de
envejecimiento lo que aumenta la prevalencia de la
dependencia.
En cuanto a la dependencia severa, es la que
ms nos compete, ya que el adulto mayor en esta
condicin requiere a un cuidador profesional o un
cuidador capacitado por uno profesional.
El tema de hoy, se hace sumamente relevante,
ya que nos ayudar en un futuro en nuestro campo
laboral ms amplio. A continuacin mencionaremos
aspectos generales de la enfermedad, incluyendo la
etiologa, primeros sntomas y medidas de
prevencin, entre otros.

DEFINICIN DE LA ENFERMEDAD
Qu es la
dependencia?

Barthel, la describe como la incapacidad

funcional en relacin con las actividades de la
vida diaria.
Baltes y Wahl, la definen como la necesidad de
ser ayudado para ajustarse a su medio e
interactuar con l.

Hay varios factores que la determinan, entre estos se

encuentran:
Fragilidad, problemas de movilidad y enfermedades Deterioro de algunos
sistemas Disminucin de la fuerza, movilidad y equilibrio.
Limitaciones sensoriales Dificultan la interaccin con el medio fsico y social, sobre
todo la audicin y visin.
Consumo de frmacos Suele implicar RAM e interacciones farmacolgicas no
deseadas como confusin, deterioro cognitivo adicional, toxicidad cardiaca, entre otros.
Suelen aumentar la dependencia.
Factores psicolgicos Limitan actividad intelectual, capacidad de recuerdo, de
comunicacin con los dems y realizacin de actividades cotidianas Lleva a aislamiento
social (depresin).
Factores vinculados a la personalidad Experiencias y aprendizaje determina su
aceptacin ante las situaciones de la vida.
Factores ambientales Pueden ser fundamentales, ya que pueden estar a favor de la
autonoma o dependencia.

EL PROBLEMA
Chile ha experimentado un proceso

de envejecimiento demogrfico
acelerado y sin precedentes
histricos. En el Censo de 2002, las
personas mayores de 60 aos
representaron el 11% de la
poblacin total del pas. Sin
embargo las proyecciones indican
que al ao 2025 la poblacin adulto
mayor ser de 3.825.000, los que
representarn el 20% de la
poblacin del pas (INE,2002).

EPIDEMIOLOGA
Nivel de dependencia de las personas mayores

Estudio Nacional de la
Dependencia en las Personas
Mayores 2009

EPIDEMIOLOGA
Personas Mayores con Dependencia

EPIDEMIOLOGA
Distribucin de los Niveles de
Dependencia de las Personas
Mayores.

Distribucin por Sexo de las

Personas Mayores
Dependientes.

2 de cada 3 personas mayores con

dependencia son mujeres.

Personas Mayores Con Dependencia, Segn Sexo

Prevalencia de Dependencia en las Personas

Mayores por Grupos de Edad y Sexo.

A mayor edad
mayor
dependencia

Prevalencia de Dependencia en las Personas

Mayores por Zona de Residencia y Sexo.

Principales Regiones afectadas con distintos

grados de dependencia
Dep. Severa
O Higgins
Dep. Moderada
Dep. Leve
Dependencia
Maule

Araucana, Del Maule, Los Lagos,

Atacama, Los Ros, Los Lagos
Los Lagos, BioBio, Araucana
Los Lagos, Araucana, O Higgins, Del

Personas mayores postradas por

rango de edad

PRINCIPALES SNTOMAS
SEALES DE ALARMA
Reconocimiento
Orientacin en Tiempo y
Espacio
Aseo
Vestido
Alimentacin
Control de Esfnter
Movilidad
Lenguaje

Acuda al
Equipo de
Atencin
Primaria!

SEALES DE ALARMA

Aspectos Psicolgicos y
Socio-Ambientales
Entorno fsico en el que viven
las familias
Actitudes y Conductas de las
personas cercanas a la persona
mayor

ETIOLOGA
I. PATOLOGAS QUE CONDUCEN A
TRASTORNOS FSICOS.
Msculo-esquelticas: Osteoartritis,
Fractura, Artritis, Polimialgia Reumtica,
Osteoporosis, etc.
Neurolgicas: AVE, Enfermedad de
Parkinson, Neuropata perifrica,
Demencia, entre otras.
Cardiovasculares: ICC, Enfermedad
Arterial Obliterante
Otras: Ceguera, Enfermedad sistmica
grave, Caquexia, Diabetes (amputacin)

II. ALTERACIONES FISIOLGICAS

ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO.
a) Sensoriales: Disminucin sensibilidad
propioceptiva y de los reflejos correctores, deterioro
de la agudeza visual y auditiva
b) Motoras: Prdida de masa muscular,
disminucin de las contracciones voluntarias
mximas
c) Cardiovasculares: Alteracin de los
barorreceptores, disminucin de la capacidad
aerbica mxima

III. FACTORES PSICOLGICOS:

Depresin, desamparo, temor a las cadas

IV) CAUSAS AMBIENTALES E

IATROGNICAS

a) Inmovilidad forzada; prescripcin de reposo,

medidas de restriccin fsica
b) Obstculos fsicos; escaleras, luz insuficiente,
piso resbaladizo, etc.
c) Efectos colaterales de drogas

LA PREVENCIN DE LA DEPENDENCIA
Las actividades
preventivas
pueden
clasificarse
atendiendo a la
fase de
desarrollo/evolu
cin de la
enfermedad.
As, se
distinguen tres
tipos de
prevencin:

1.Slo est presente una

condicin precursora o un
factor de riesgo (prevencin
primaria).
2.Se detectan enfermedades
cuando an son
asintomticas evitando su
progresin mediante el
tratamiento (prevencin
secundaria).
3.Se interviene evitando el
deterioro y las complicaciones
una vez la enfermedad est
en fase sintomtica
(prevencin terciaria).

ACTIVIDADES
Se recomienda el
abandono del
tabaco, la practica
regular de ejercicio
fsico y mantener
una nutricin
adecuada.

Evitar accidentes,
cadas y lesiones en
la piel.

Revisar
peridicamente el
estado sensorial
-visin , audicin,dentadura, presin
arterial. En
circunstancias
particulares,
glucemia,
colesterolemia,
tiroides, continencia
y estado cognitivo.

Se recomienda la
vacunacin antigripal
de forma
generalizada y la
antitetnica y
antineumoccica en
situaciones
concretas.

ACTIVIDADES

Antiagregacin con AAS en

prevencin
primaria
y
secundaria
de
la
enfermedad coronaria, as
como la anticoagulacin en
fibrilacin
auricular
no
valvular en la prevencin
del ictus son prcticas
ampliamente
recomendadas.

Administracin de Calcio y
vitamina D3 para prevenir
las fracturas.
Se debe indicar en mujeres
con expectativas de vida
superiores a cinco aos y
con una aceptable situacin
funcional;
el
uso
de
bifosfonatos, y ms an el
de la terapia hormonal
sustitutiva, requiere una
cuidadosa evaluacin de la
relacin riesgo/beneficio.

En
la
prevencin
de
patologa tumoral, el cncer
colorectal y el de mama se
recomienda el Cribado,
aunque
no
se
ha
evidenciado beneficio de
hacerlo en adulto mayor
superior a los 75 aos.

calidad de
vida para
el paciente

El deterioro
funcional

hospitalizaci
n

cambio
significativo

cuidadores

Como se ve afectada la funcionalidad

en el Adulto Mayor.
Primero al tener alterados alguna rama funcional de su organismo se le hace dependiente
de un cuidador que en promedio dedican 14,3 horas diarias al cuidado, debido a esto se
presenta condicin de dependencia severa los cuales empiezan a mostrar una declinacin
de sus capacidades funcionales y de su autonoma, que no les permite realizar las
actividades de la vida diaria, tan bsicas y necesarias como alimentarse, baarse, asearse
e ir al bao

Adems debemos entender que la mayora de los cuidadores no contaban con

personas que les ayuden en el cuidado y sin olvidar que en su mayora son de
escaso recursos .
Las personas que ms colaboraban en las labores del cuidado son miembros de la
misma familia.

Al no tener un cuidador profesional se genera una

mayor dependencia del adulto generando ms dao
que mejora .

Afectado al ser biopsicosocial (adulto

mayor)

Impidiendo la superacin de sus de sus

alteraciones retrasando su mejora y
empeorando su condicin
De esta manera generamos un
dependencia total del adulto afectando a
todo el nucle familiar.
Finalmente el adulto mayor se ve a si mismo
como una carga, molestia generando as
frustracin y depresin en la mayora de los
casos .

En Chile, las polticas ministeriales incluyen la prevencin de la prdida de

funcionalidad, la rehabilitacin comunitaria y los cuidados domiciliarios del AMP.
Esta ltima es considerada una tarea difcil, debido a la pobreza y dficit de
conocimientos del cuidador, y a la falta de recursos a nivel de los centros de salud
comunitarios para realizar el seguimiento, por lo que las redes de apoyos sociales y
familiares adquieren especial importancia

Para mejorar esto es necesario la Educacin tanto para el cuidador

como al adulto mayor para que ambos comprendan que una falencia
funcional se puede mejorar permitiendo una vida plena.

NIVEL DE SOBRE CARGA EN EL DESEMPEODEL

ROL DEL CUIDADOR FAMILIAR DE ADULTO
MAYORCON DEPENDENCIA SEVERA
Los cuidadores familiares son personas que otorgan cuidado informal, no reciben
remuneracin o retribucin econmica
se catalogan como principales o primarios y secundarios, segn el grado de
responsabilidad en el cuidado de los ancianos
son definidos como "aquella persona que asiste o cuida a otra afectada de
cualquier tipo de discapacidad, minusvala o incapacidad que le dificulta o impide
el desarrollo normal de sus actividades vitales o de sus relaciones"
La experiencia de cuidar involucra una gran
responsabilidad y un enorme esfuerzo,
aumentando la carga del cuidador, la cual si no se
logra manejar adecuadamente puede traer
repercusiones fsicas, mentales y socioeconmicas,
no slo del cuidador, sino tambin de la persona
dependiente de cuidados, por lo que se requiere
de un soporte social ms global

En relacin al
enfermo

Factores que
provocan mayor
sobre carga

En relacin al
cuidador

Demencia ya intensa o profunda

Larga
duracin
desde
el
diagnostico de la enfermedad
Alucinaciones, delirio o confusin
Agresividad,
agitacin
y
negativismo
Incontinencia, vmitos y escaras
Que impide dormir en la noche
Con mltiples otras dolencias
medicas
Mala salud fsica previa
Con
historial
previo
de
depresin o de trastorno de
personalidad
Sin cnyuge, pareja o amigos
ntimos
Con edad avanzada
Sin otra actividad aparte del
cuidado
Bajo nivel econmico
Ausencia de apoyo sociosanitarios inmediatos
Desconocimiento
de
la
enfermedad y de su manejo
practico

CONSECUENCIAS DEL CUIDADOR

Consecuencias negativas

Consecuencia positivas

Cambio de las relaciones

familiares

Satisfaccin personal con la

tarea que se esta realizando

Cambio en el trabajo y en la
situacin econmica

Sentimiento de utilidad

Cambio en el tiempo libre

Estrechar lazos con el enfermo

Cambio en la salud y en el
estado de animo

RAC ALTERADOS
1. Mantenimiento de un aporte suficiente de AIRE.
2. Mantenimiento de un aporte suficiente de AGUA.
3. Mantenimiento de un aporte suficiente de ALIMENTOS.
4. Provisin de cuidados asociados con los procesos de ELIMINACIN y EXCREMENTOS.
5. Mantenimiento de equilibrio entre ACTIVIDAD / REPOSO.
6. Mantenimiento de equilibrio entre SOLEDAD / INTERACCIN SOCIAL.
7. PREVENCIN DE PELIGROS para la vida, el funcionamiento humano y el bienestar humano.
8. Promocin del funcionamiento humano y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales de
acuerdo con el potencial humano, las limitaciones conocidas y el deseo humano de ser normal
(NORMALIDAD).

JERARQUIZACIN DE LOS RAC

5.Mantenimiento de equilibrio
entre ACTIVIDAD / REPOSO.
7.PREVENCIN DE PELIGROS para
la vida, el funcionamiento
humano y el bienestar humano
4.Provisin de cuidados asociados
con los procesos de ELIMINACIN
y EXCREMENTOS
8.Promocin del funcionamiento
humano y desarrollo humanos
dentro de los grupos sociales de
acuerdo con el potencial humano,
las limitaciones conocidas y el deseo
humano de ser normal
(NORMALIDAD).

CONCLUSIN
El cuidado de las personas mayores no puede recaer slo en un individuo, porque la carga y los costos
que provoca son muy altos, y slo se puede sobrellevar con la organizacin del trabajo familiar. Es por
esto que se ve la necesidad de contar con ms instituciones que presten apoyo a estas personas con
compromiso verdadero en la labor del cuidado y que se implementen estrategias a favor.

Por otro lado es fundamental incluir unidades de recreacin para que las familias puedan afrontar de
mejor forma el cuidado de un adulto mayor con dependencia severa como tambin afrontamiento
individual otorgado al adulto mayor mejor auto estima, disminuir niveles de ansiedad, depresin y
finalmente mejorar funcionamiento familiar.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

ACHM (2012). Propuestas para una poltica Nacional del Adulto

Mayor. Rescatado de
http://www.munitel.cl/eventos/seminarios/html/documentos/2012
/XXXVIII_ESCUELA_DE_CAPACITACION_CHILE/PTO_VARAS/PPT07.pdf
el 12 de mayo del 2016.
MINSAL (2009). Manual del cuidado de personas mayores
dependientes y con prdida de la autonoma. Rescatado de
http://web.minsal.cl/portal/url/item/c2c4348a0dbd9a8be040010165
012f3a.pdf
en 12 de mayo del 2016.
Flores E, Rivas E, Seguel F. (2012). Nivel De Sobrecarga En El
DesempeoDel Rol Del Cuidaror Familiar De Adulto Mayor Con
Dependencia Severa. Rescatado de
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-95
532012000100004
el 12 de mayo 2016.
Gonzlez F, Massad C, Lavanderos F. (2009). Estudio nacional de
dependencia en las personas mayores. De SENAMA Sitio web:

GRACIAS POR SU ATENCIN

La vejez no ser sino lo que quiera que sea la sociedad que la

crea
(Prez Ortiz,1997)