UNIVERSIDAD NACIONAL HERMILIO VALDIZN MEDRANO - HUANUCO

FACULTAD DE MEDICINA

HERIDAS Y CICATRIZACIN

Dr. Guido J. Encarnacin

Mario
Cirujano General y Laparoscpico

HERIDAS

DEFINICIN
Solucin de continuidad o prdida de

la continuidad de la piel o de los

tejidos blandos
Puede o no existir prdida de
sustancias
Puede extenderse a los tejidos y
rganos subyacentes.
Son de origen traumtico o
quirrgico.

ETIOLOGA
Agentes Perforantes:

Producen heridas punzantes. Ej.: espinas, agujas,

clavos.
Agentes Cortantes:

En general son de estructura metlica, tiene un

borde cortante Ej.: cuchillo, bistur, vidrio, hoja de
papel, el hilo.
Agentes Perforo-Cortantes:

Instrumento metlico en la que uno de sus extremos

tiene una lmina alargada y la otra termina en
punta. Ej.: El pual, el sable, el cuchillo, etc.

 Agentes Contundentes:

El agente causante tiene una superficie roma (martillo),

que produce generalmente un traumatismo de tipo
cerrado. Si el golpe es muy violento se producir una
herida de tipo contusa. Ej.: Golpe con martillo.
Proyectiles de Armas de Fuego:

Producen heridas cuyas caractersticas dependen de la

cuanta de energa cintica del agente traumtico, del
proyectil, de su forma, peso y de las acciones
destructivas que pueda desarrollar en el interior de los
tejidos. Ej.: balas de revlver, de fusil, perdigones de
caza, fragmentos de granada, etc.

MECANISMO
Friccin
Percusin
Compresin
Traccin
Accin combinada

FORMAS CLNICAS
1. Herida Erosiva (Escoriacin o
Abrasin)
Solucin de continuidad lineal, en general
mltiple, daa la epidermis con exposicin
del cuerpo mucoso de Malpighi. Hay prdida
mnima de sangre.
Ej.: Friccin de la piel sobre el asfalto; el
alfiler puede producir una escoriacin lineal
y nica.

2. Heridas Punzantes
Producido por objetos punteagudos, crean

solucin de continuidad mnima, puntiforme, a

veces es superada por la profundidad
anatmica. Ej.: puncin pleural, trcares del
laparoscopio, agujas, punzones, etc.
Pueden sangrar ms en la profundidad que
exteriormente
Pueden penetrar en cavidades orgnicas
(heridas penetrantes).
Las heridas penetrantes pueden producir:
Peritonitis, hemoperitoneo, hemotrax; lesin
del hgado, bazo, corazn, pulmn, rin, etc.

3. Heridas cortantes (Incisas)

Solucin de continuidad ntida, bordes
regular y bien delimitados.
Hay dos dimensiones: Extensin y
profundidad.
La longitud del corte es mayor a la
profundidad de su penetracin. Sus
bordes son limpios, con mnima
desvitalizacin de los tejidos y estn bien
irrigados.
Ej.: Herida producida por navaja, bistur,
etc.

4. Heridas Contusas
Los bordes y su fondo es irregular con
tejidos triturados.
La piel puede estar magullada, de
aspecto equimtico, lo que tendra
que valorarse la conservacin o
seccin quirrgica del retazo cutneo
pediculado.
Si la herida presentan prdida de
sustancia, se prefiere el cierre por
segunda intencin.

5. Heridas por Proyectiles

El camino que sigue el proyectil se

denomina trayecto y depende de la

energa cintica de aqul y de la
resistencia que encuentre
Si la energa cintica es suficiente, el
proyectil no slo penetra (orificio de
entrada), sino que sale (orificio de salida).

6. Heridas Venenosas
En general son puntiformes
Producen inoculacin de veneno
Hay reaccin inflamatoria local,

acompaadas a veces de edema,

eritema, equimosis e incluso flictenas
hemorrgicas, si la cuanta del veneno
inoculado es importante.

7. Heridas por Mordedura

Producidas por la dentadura de una persona o

animal
En heridas por mordedura de perro, el peligro
est en la inoculacin del virus de la rabia.
En heridas producidas por mordeduras de
gato, araazos, el peligro est en la
inoculacin de la linforreticulosis benigna o la
rabia.
Heridas por mordedura de rata inoculan el
Spirilum morsus muri (enfermedad de Sodoku
o fiebre por mordedura de rata).

8. Heridas por Asta de Toro

El agente traumtico es el cuerno de
toro y la lesin producida se denomina
Cornada, si penetra el pitn en masas
musculares o cavidades orgnicas.
Llamamos Puntazo cuando la lesin
slo afecta la piel y tejido celular
subcutneo..

9. Herida Avulsiva
La lesin se acompaa de desgarro
de los tejidos y hay prdida de
sustancia
10. Herida por Arrancamiento
Es una forma de herida avulsiva.
Se produce por traccin con una
separacin parcial o total del tejido.

Herida avulsiva con arrancamiento del

msculo tibial anterior

MANEJO DE LAS HERIDAS

Las heridas limpias se puede suturar

hasta 12 horas despus.

Las heridas sucias se pueden suturar
slo hasta 6 horas despus.
Si la herida queda abierta es mejor
cubrir con apsitos que no se
adhieran a la herida (gasas
vaselinadas o hidrocoloides)

CICATRIZACIN

SUTURAS

Nevado Pastoruri

l hombre destruyendo su propia casa !