Roberta Paula Cornejo Hernndez

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
SEDE: ISSSTE-HIDALGO

POSTCNICO ENFERMERA QUIRRGICA

MATERIA: GINECO - OBSTETRICIA
TEMA: HISTERECTOMIA VAGINAL
ASESOR: DRA. ALICIA GARCIA HERNNDEZ
ALUMNA: ROBERTA PAULA CORNEJO HERNANDEZ
Octubre 2010

Roberta Paula Cornejo Hernndez

HISTERECTOMIA VAGINAL

CONCEPTO: remocin
quirrgica del tero, por va
vaginal.

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INDICACIN
Se reserva para teros
pequeos que pueden
ser extraidos por la
estrecha via vaginal; se
trata de teros normales
que se han prolapsado
por
debilidad
tisular,
prolapso de vejiga y/o
recto que se reparan en
el mismo acto.
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CLASIFICACION DE HISTERECTOMIA

Parcial (se extrae el cuerpo

uterino dejando el cuello.

Total (incluye la extraccin del

cuerpo y el cuello uterino
extirpacin de utero, ovarios, parte
superior de la vagina y eliminacin
del tejido linftico local.
manejo cncer

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INDICACIONES DE LA HISTERECTOMIA
VAGINAL SIN PROLAPSO
La histerectoma vaginal no puede realizarse en todos los casos,
existen algunas condiciones mnimas para lograrla
Hemorragia uterina anormal ,
Lesiones premalignas del tero,
Fibroma uterino.
Afecciones malignas del tero: en el carcinoma de cuello
uterino
puede practicarse la histerectoma radical vaginal, pero su
aplicacin no es muy frecuente en nuestro medio; en el
adenocarcinoma de tero se considera mejor la va abdominal, ya
que se puede realizar la operacin "a vasos cerrados", revisar
mejor
el abdomen y los ovarios y extraer stos con ms facilidad, a la
vez
que se manipula menos el tero, adems de poder efectuar una
linfadenectoma pelviana.
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INDICACIONES MS FRECUENTES
miomatosis uterina
hiperplasia endometrial que no
responde a tratamiento mdico
metrorragias
lesiones precancerosas de cuello
uterino
algias pelvianas crnicas ,en estas
circunstancias previa laparoscopa
diagnstica intraoperatoria
endometriosis
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Contraindicaciones
Cirugas previa
Tamao uterino
Nuliparidad
Patologa anexial
Falta de movilidad del tero.

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COMPLICACIONES
Vag
ina

mas
cort
a
Menopausi

a
quirrgica

lesin de vas
urinarias e infeccin
Atrofia vaginal y vesical por
falta de hormonas (extirpan
ovarios)
Resequedad vaginal por falta de
lubricacin del cuello uterino
Hemorragia intraoperatoria o postoperatoria
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HISTERECTOMIA VAGINAL
INSTRUMENTAL:
Equipo de colpoplastia
Equipo de histerectomia
Equipo de aseo
Equipo de bloqueo

SUTURAS:
Seda atraumtica # 0, aguja crculo 26
mm
Catgut crmico 0 y 00

ANESTESIA:
Bloqueo epidural, lidocana o
bupivacaina

material
gasas
sonda foley
cistoflo

POSICIN:
litotoma

ABORDAJE:
Vaginal

ASEPSIA:
Abdomen bajo, genitales y
isodine espuma

muslos en parte anteriores con

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TCNICA QUIRRGICA
Posicin de la
paciente.

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TRACCIN DEL CUELLO UTERINO

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INFILTRACIN CON XILOCAINA Y

EPINEFRINA

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CIRCUNSICIN DE LA MUCOSA

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APERTURA DE FONDO DE SACO ANTERIOR

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APERTURA DE FONDO DE SACO

POSTERIOR

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LIGADURA PEDICULOS UTEROSACROS

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MIOMECTOMIA POR MORCELACIN

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LIGADURA PEDCULOS UTERINOS

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LIGADURA PEDCULOS ANEXIALES

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COLPORRAFIA

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MORCELACIN

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CUIDADOS PREOPERATORIOS
Verificar ayuno ( 8 horas antes de la
operacin)
Preparacin del sitio de la incisin
Acceso a una va venosa
Verificar expediente
Laboratorios
Consentimiento informado
Autorizacin quirrgica
Autorizacin de anestesia
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CUIDADOS TRANSOPERATORIOS

Comprobar integridad de la piel

Evitar la presin sobre nervios
superficiales
Verificar permeabilidad de venoclisis
Cuantifica ingresos y egresos

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CUIDADOS POSTOPERATORIOS

Sonda foley 48 horas

Inicio de ejercios vesicales a las 24 horas
Antibitico de amplio espectro durante un perodo prolongado
despus de ciruga.
Administracin
vesicales)

de

anti

colinrgicos

(controlar

espasmos

Preparados estrognicos orales o tpicos cuando se extipan

ovarios
Evitar ejercicio durante 6 semanas
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GRACIAS
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