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Publico
Sistema de
salud en
Mxico
Privado
Atiende a
trabajadores
del sector
formal,
jubilados y
sus familias,
Atiende
poblacin
sin seguro
social.
Compaas
aseguradoras.
Consultorios, clnicas
hospitales privados y
medicina alternativa
Trabajadores asalariados,
jubilados y sus familias
Autoempleados,
desempleados, personas
fuera del mercado de
trabajo y sus familias.
Personas con capacidad de
pago.
Sistemas de salud
sexenio 2012-2018.
Este plan ha sido modifcado tomando en cuenta
opiniones y los puntos de vista del propio
personal que integra a los sistemas de Salud.
Con nuevos objetivos y metas que vayan acorde
con lo planteado por la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) y por la Organizacin
Panamericana de la Salud (OPS).
OBJETIVO
Asegurar el acceso efectivo a
servicios de salud con calidad.
ampliacin de infraestructura,
especialmente en las localidades
ms aisladas y dispersas, mejorar la
atencin primaria
Avanzar en la construccin de un
Sistema Nacional de Salud Universal
bajo la rectora de la Secretara de
Salud
Caractersticas:
consultorios, policlnicas,
centros
de salud, etc.
Acciones:
promocin de
salud,
prevencin de la
enfermedad y por
procedimientos
de recuperacin
y rehabilitacin.
Segundo nivel de
atencin
Hospitalizacin o
atencin en
urgencias.
Se necesitan
mdicos
especializados.
Servicios
relacionados
a la atencin en
medicina
interna,
pediatra,
ginecoobstetrici
a,
ciruga general y
psiquiatra.
Atencin de
patologas complejas
(poco frecuentes) que
requieren
procedimientos
especializados
y de alta tecnologa.
Ttulo primero
Disposiciones generales
Ttulo segundo
Disposiciones comunes
Captulo II
Distribucin de competencias
Ttulo tercero
Prestacin de los Servicios de Salud
Capitulo V
Atencin materno-Infantil
Capitulo VII
Salud mental
Capitulo III
Enfermedades no transmisibles
Capitulo III
Programa contra el tabaquismo
Capitulo XI
Tabaco
Capitulo II
Donacin
Capitulo III
Trasplantes
Capitulo IV
Prdida de la vida
Capitulo V
Cadveres
Capitulo II
Sanciones administrativas
Artculo 416: Las violaciones a los preceptos de esta Ley, sus reglamentos
y dems disposiciones que emanen de ella, sern sancionadas
administrativamente por las autoridades sanitarias.
HISTORIA
0 Introduccin
La revisin y actualizacin de esta norma, tiene
como propsito establecer con precisin los
criterioscientfcos, ticos, tecnolgicos y
administrativos obligatorios en la elaboracin,
integracin, uso, manejo,archivo, conservacin,
propiedad, titularidad y confdencialidad del
expediente clnico, el cual se constituye enuna
herramienta de uso obligatorio para el personal del
rea de la salud, de los sectores pblico, social
yprivado que integran el Sistema Nacional de Salud.
Se trata del conjunto nico de informacin y datos
personales de un paciente mediante los cuales se
hace constar endiferentes momentos del proceso de
la atencin mdica, las diversas intervenciones del
personal del rea dela salud, as como describir el
1 Objetivo
Esta norma, establece los
criterios cientfcos, ticos,
tecnolgicos y administrativos
obligatorios en laelaboracin,
integracin, uso, manejo, archivo,
conservacin, propiedad,
titularidad y confdencialidad
delexpediente clnico.
2 Campo de aplicacin
Esta norma, es de observancia
obligatoria para el personal del rea
de la salud y los
establecimientosprestadores de
servicios de atencin mdica de los
sectores pblico, social y privado,
incluidos losconsultorios.
3 Referencias
Norma Ofcial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre
humana y suscomponentes con fnes teraputicos.
3.2Norma Ofcial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de
planifcacin familiar.
3.3Norma Ofcial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, Para la prevencin y
control de la tuberculosis en laatencin primaria a la salud.
3.4Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la prctica de anestesiologa.
3.5Norma Ofcial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer
durante el embarazo, parto ypuerperio y del recin nacido. Criterios y
procedimientos para la prestacin del servicio.
3.6Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la
infeccin por Virusde la Inmunodeficiencia Humana.
4 Definiciones
Atencin mdica.
Cartas de consentimiento informado,a los documentos
escritos, signados por el paciente o surepresentante legal o
familiar ms cercano en vnculo, mediante los cuales se
acepta un procedimientomdico o quirrgico con fnes
diagnsticos, teraputicos, rehabilitatorios, paliativos o de
investigacin, una vezque se ha recibido informacin de los
riesgos y benefcios esperados para el paciente.
Establecimiento para la atencin mdica.
Hospitalizacin.
Interconsulta.
Paciente.
5 Generalidades
Todo expediente clnico, deber tener los siguientes
datos generales:
-Tipo, nombre y domicilio del establecimiento y en su
caso, nombre de la institucin a la quepertenece;
-En su caso, la razn y denominacin social del
propietario o concesionario;
-Nombre, sexo, edad y domicilio del paciente;
-El mdico, as como otros profesionales o personal
tcnico que intervengan en la atencin delpaciente,
tendrn la obligacin de cumplir las disposiciones de
esta norma, en forma tica y profesional.
6.2Nota de
evolucin.
Deber elaborarla el
mdico cada vez que
proporciona atencin al
paciente ambulatorio, de
acuerdo conel estado
clnico del paciente.
Describir lo siguiente:
6.3Nota de
Interconsulta.
La solicitud
deber elaborarla
el mdico cuando
se requiera y
quedar asentada
en el expediente
clnico.La nota
deber elaborarla
el mdico
consultado y
deber contar
con:
-Criterios
diagnsticos;
-Plan de estudios;
-Sugerencias
diagnsticas y
tratamiento
6.4Nota de
referencia/traslado.
-Establecimiento
que enva
-Establecimiento
receptor
-Resumen clnico,
que incluir como
mnimo:
-Motivo de envo
-Impresin
diagnstica
(incluido abuso y
dependencia del
tabaco, del
alcohol y de otras
sustanciaspsicoa
ctivas)
-Teraputica
7 De las
notas
mdicas
en
urgencias
Inicial.
-Deber elaborarla
el mdico y
deber contener
lo siguiente:
-Fecha y hora en
que se otorga el
servicio.
-Signos vitales
-Motivo de la
atencin
-Resumen del
interrogatorio,
exploracin fsica
y estado mental,
en su caso;
8 De las notas
mdicas en
hospitalizacin
De ingreso.
Deber
elaborarla el
mdico que
ingresa al
paciente y
deber
contener
como
8.5Nota Preoperatoria.
-Fecha de la
ciruga,
-Diagnstico,
-Plan quirrgico,
-Tipo de
intervencin
quirrgica,
-Riesgo
quirrgico,
-Cuidados y plan
teraputico
preoperatorios y
-Pronstico.
8.8Nota
postoperatoria.
Deber elaborarla el
cirujano que intervino al
paciente, al trmino de la
ciruga, constituye un
resumen dela operacin
practicada
Diagnstico preoperatorio,
Operacin planeada,
Operacin realizada,
Diagnstico
postoperatorio,
Descripcin de la tcnica
quirrgica, Hallazgos
transoperatorios, Reporte
del conteo de gasas,
compresas y de
instrumental quirrgico,
Incidentes y accidentes.
8.9Nota
de egreso.
Fecha de
egreso,
Motivo del
egreso,
Diagnstic
os fnales,
Resumen
de la
evolucin
y el estado
actual,
Manejo
durante la
estancia
hospitalari
10 Otros
documentos
Cartas de
consentimie
nto
informado.
10.2Hoja
de egreso
voluntario.
Documento por
medio del cual el
paciente, el
familiar ms
cercano, tutor o
representante
legal,solicita el
egreso, con pleno
conocimiento de
las consecuencias
que dicho acto
pudiera originar;
Deber elaborarla
el mdico y deber
contener como
mnimo los
siguientes datos:
MODELO DE ATENCIN A
LA SALUD
Qu es un modelo de
atencin?
Construccin social que sustenta una
respuesta individual o colectiva a
una o ms necesidades de salud
(prctica social en salud).
Acceso
efectivo
Calidad
en el
servicio
Prevenci
n
MAIS
El modelo de atencin de salud es la
forma y los contenidos de la atencin
en salud que una sociedad dada
utiliza para la entrega de la atencin,
incluyendo valores, polticas, el uso,
la interaccin ,respuesta a las
necesidades,
expectativas
y
demandas de salud de las personas.
FORMAS EMERGENTES DE
ATENCION MEDICA
HOME CARE
Home care o servicio de atencin en casa, es un
servicio de atencin mdica, prestado por personal
tcnico o de enfermera especializado que
proporciona a pacientes con padecimientos agudos
o crnicos, o bien discapacitados tratamiento
mdico y/o asistencia.
Debido a que se utiliza equipo especializado, se
requiere personal capacitado en la aplicacin de
esta tecnologa, esto permite que los pacientes
puedan dejar ms rpido el hospital y ser tratados
en casa con la misma efectividad yefciencia.
TELEMEDICINA
Qu es telemedicina? Es cualquier acto mdico
realizado sin contacto fsico directo entre el
profesional y el paciente, o entre profesionales
entre s, por medio de algn sistema telemtico.
En otras palabras, la telemedicina utiliza las
tecnologas de la informacin y las
telecomunicaciones (por medio de los sistemas
telemticos) para proporcionar o soportar la
asistencia mdica, independientemente de la
distancia que separa a los que ofrecen el
servicio.
ROBOTICA
La robtica medica es la
utilizacinde robots para la
realizacinde intervenciones
quirrgicas.
Estos robots son utilizados, entre otros,
en el mbito de la ciruga cardiaca,
gastrointestinal, o de la neurociruga.
Bases conceptuales de
la calidad de la atencin
mdica y la organizacin
centrada en el cliente
Conceptos de calidad
Conjunto de
especifcaciones y
caractersticas de un
producto o servicio
referidas a su
capacidad de satisfacer
las necesidades que se
conocen o presuponen
Conjunto de las
propiedades y
caractersticas de un
producto que con
apropiadas para
cumplir las exigencias
del mercado al que va
destinado.
El cumplimiento de las
especifcaciones, los
requisitos del diseo
del producto o servicio
Caractersticas tcnicas de un
bien o servicio que, medidas y
comparadas con las de otros
productos, permiten establecer
un juicio objetivo al respecto
Impresin que los usuarios tienen
cobre la idoneidad de un
producto para satisfacer sus
expectativas
Objetivo de la calidad
Objetivo: fundamental de la calidad, como
flosofa empresarial, es satisfacer las
necesidades del consumidor.
Necesidades: pueden estudiarse segn
diversos puntos de vista:
teora econmica
Marketing
psicologa
economa de la salud (no siempre
coincidentes)
- Identificar los
clientes
- Descubrir las
necesidades de
los clientes
- Desarrollar
caractersticas
del producto
que respondan
a las
necesidades d e
los clientes
- Transferir los
planes a las
fuerzas
operativas.
Control de
calidad
- Determinar el
sujeto de control
- Especificar las
caractersticas de
calidad
- Elegir una
unidad de medida
- Establecer un
valor normal o
estndar
- Crear un sensor
- Realizar la
medicin real
- Toma de
decisin y actuar
sobre la
diferencia
Autocontrol y
autoevaluaci
n
Estado en el
que cualquier
persona puede
seguir y
dominar el
proceso de su
trabajo al
tiempo que lo
ejecuta
Produce y mide
la calidad
Detecta
deficiencias y
las corrige
Mejora de
calidad
- Establecer
infraestructura
necesaria para
alcanzar la
mejora de la
calidad anual
- Descubrir las
necesidades
concretas y
proyectos de
mejora
- Un equipo de
personas para
cada proyecto
- Proporcionar
los recursos
formacin y
motivacin
Establecimiento
de una accin
correctora
INDICAS - Concepto
Herramienta que permite registrar y
monitorear
indicadores de calidad en las unidades
de los
servicios de salud, adems de darles
seguimiento y la oportunidad de
establecer
comparaciones entre las unidades de
atencin
mdica en el pas.
Objetivos
Objetivo General:
Contar con un sistema integral de
medicin para el Sistema Nacional de
Salud que integre evidencias de mejora
de la calidad tcnica, calidad
percibida y calidad en la gestin
adecuado a las necesidades de
informacin y evaluacin de lneas de
accin del Sistema Integral de Calidad en
Salud
Objetivos Especficos:
Incorporar a las instituciones del sector salud al Sistema
Nacional de Indicadores de Calidad en Salud (INDICAS).
Indicadores
Est estructurado por 9 ndices de indicadores
1) Trato digno en consulta externa.
2) Trato digno en urgencias.
3) Organizacin de los Servicios en Consulta Externa
Urbano.
4) Organizacin de los Servicios en Primer Nivel
Rural.
5) Organizacin de los Servicios Urgencias
6) Atencin Mdica efectiva Consulta Externa
7) Atencin Mdica Efectiva en Segundo Nivel.
8) Atencin de Enfermera Hospitalizacin
9) Infecciones Nosocomiales
Articul
o 51
Artculo
54
Artculo
58
Participa
cin de
la
comunid
ad en
servicios
de Salud
Conceptos
Orga
nizaci
n
Interno
Externo
Client
e
Tipos de organizaciones
Organizacin
centrada en si misma
Clientes