ESTUDIOS DE COHORTES

Seguimiento
Analtico
Observacional (Exposicin de Factores de
riesgo)
Prospectivo(Causa Evento)

ESTUDIOS DE COHORTES
Objetivo: Identificar factores de riesgo de una
poblacin y seguirla a travs del tiempo para
determinar causalidad.
Factor de riesgo
+

Libres de enfermedad

Poblacin
a estudiar

Desenlace
+
Desenlace
Desenlace
+

Ya tienen la
enfermedad
Excluidos

Factor de riesgo
-

Desenlace
-

 Poblacin en estudio= seguimiento tiempo

Comparacin de la incidencia del

evento

Individuos expuestos y no expuestos

Condiciones:

Sale

a) Manifestacin Evento de estudio.

Reingreso
b) Mueren
c) Pierden en seguimiento
d) Termina el estudio.

CLASIFICACION DE E.C
Relacin temporal inicio_- ocurrencia
Evento
Prospectivos
Retrospectivos
Investigador
Reconstruyen
Exposicin y resultado
Dependen de
registros
Concurrente
Relacin tipo de poblacin
Cerradas o fijas
Dinmicas
No inclusin
Entrada y salida

DISEO DE ESTUDIO
Reclusin
No manifiesta evento de estudio
Riesgo de padecer
Clasificados-Caractersticas(Factores de riesgo)
Pueden guardar relacin con resultado
Observados largo del tiempo (cuantificar)

Ventajas de los estudios de

seguimiento
1 - Secuencia temporal clara exposicin-efecto.
2 - Proveen mayor informacin sobre las variables, incluso las de
confusin.
3 - Permiten el estudio de mltiples efectos.
4- Permiten el estudio de asociaciones con exposiciones
infrecuentes.
5 - Si son prospectivos, hacen posible una buena medicin de la
exposicin.
6 - Proveen estimaciones de los riesgos absolutos de enfermar.

Desventajas de los estudios de

seguimiento
1 - Por lo general, son de alto costo.
2 - Casi siempre exigen largos perodos de seguimiento.
3 - Susceptibles a sesgos por las prdidas en el
seguimiento.
4 - Ineficientes para el estudio de enfermedades raras.
5 - Si son retrospectivos, la informacin suele ser
deficiente

Comparacin:
Anlisis

proporciones o tasas de incidencia.

estadstico
Estimacin de la asociacin: riesgo relativo o riesgo atribuible.
Expresin de la variabilidad aleatoria: intervalos de confianza para la
medida de
En la planeacin del estudio se debe tener en cuenta que el efecto slo se
asociacin y pruebas de significacin estadstica.

manifiesta una vez que han transcurrido los perodos de induccin y de latencia.
En el anlisis se debe mantener la clasificacin inicial
de
expuestos y no expuestos.
Se deben evitar al mximo las prdidas durante el
seguimiento.
La comparacin del grupo expuesto se puede hacer
con un
grupo seleccionado expresamente o con uno ya

 Los registros histricos suelen presentar deficiencias en la informacin

con lo cual se originan sesgos.

Es esencial obtener la informacin de las variables potenciales de

confusin, bien sea por medio de registros histricos (en estudios
retrospectivos) o bien durante el
seguimiento (en estudios prospectivos).

Longitudinal changes in corneal

curvature and its relationship to
axial length in the Correction of
Myopia Evaluation Trial (COMET)
cohort
cambios longitudinales en la
curvatura de la crnea y su
relacin con la longitud axial de
la correccin de la miopa de
prueba de evaluacin de
cohortes (COMET)

J Optom. 2016 Jan-Mar; 9(1): 1321.

Published online 2015 Nov 11. doi:
10.1016/j.optom.2015.10.003

Propsito
Describir los cambios longitudinales en la curvatura corneal (CC) y la
longitud axial (LA) de ms de 14 aos, y para explorar la relacin entre
la relacin de la longitud axial / radio corneal (LA / RC) AL y CC, y.

mtodos
En total 469, de 6 a <12 aos de edad, los nios fueron inscritos en el
cometa.
Las mediciones de error refractivo, CC (D), CR (mm) y dimensiones de
los componentes oculares, incluyendo la AL se reunieron anualmente.
modelos lineales mixtos se utilizaron para evaluar los cambios
longitudinales de ajuste de las covariables (gnero, etnia, tipo de lente,
la edad de referencia y refraccin de lnea de base).
El coeficiente de correlacin de Pearson entre AL y CC se calcul en
cada visita.

RESULTADOS
Hubo una ligera pero significativa ( p <0,0001) aplanamiento de
CC mayores de 14 aos. En todas las visitas de las hembras
tenan CC significativamente ms pronunciada que en los
hombres (diferencia global = 0,53 D, p <0,0001). Caucsicos
tuvieron la CC ms empinada, y los hispanos el ms plano ( p
= 0,001). La correlacin entre AL y CC fue -0,70 ( p <0,0001) al
inicio del estudio (edad media = 9,3 aos) y disminuy a -0.53
( p <0,0001) en la visita de 14 aos (edad media = 24,1 aos).
La relacin media / RC fue de 3,15 al inicio del estudio y
aument a 3,31 en la visita de 14 aos. La correlacin entre la
magnitud de la miopa y la relacin Al / CR fue
significativamente mayor ( p <0,0001) en cada visita que la
correlacin entre la miopa y AL solo.

conclusiones
Las diferencias en la curvatura de la
crnea promedio por edad, gnero, etnia y
observado en la primera infancia se
mantienen consistentes como la miopa
progresa y se estabiliza. Este estudio
tambin demuestra incrementos en el ratio
LA / RC como la miopa progresa y luego se
estabiliza, apoyando las observaciones de
datos transversales anteriores.

Characteristics Baseline (N = 462) 14 years (N = 362)

n (%)
(%)
Gender
Male
219 (47.4)
Female
243 (52.6)
Ethnicity
Asian
36 (7.8)
Hispanic
67 (14.5)
(13.8)
Mixed
23 (5.0)
White
214 (46.3)
(44.5)
African-American
122 (26.4)
(28.2)
Age (years) mean (SD)
9.3 (1.3)
Refractive error (D) mean (SD)2.38 (0.81)
Axial length (mm) mean (SD) 24.14 (0.72)
Average corneal curvature (D)
Mean (SD) 44.11 (1.40)
43.98 (1.44)

158 (43.7)
204 (56.3)
31 (8.6)
50
18 (5.0)
161
102
24.1 (1.3)
5.17 (2.02)
25.4 (1.01)

(A) Corneal curvature, steepest meridian and flattest meridian by visit.

Corneal curvature is the mean of two meridians. (B) Corneal curvature
by visit and gender. (C) Corneal curvature by visit and ethnicity. (D)
Corneal curvature by visit and baseline age.

GRACIAS