La presion arterial es el producto del gasto

cardiaco multiplicado por la resistencia

periferica.
El gasto cardaco en si mismo es producto
de la frecuencia cardiaca multiplicada por
el volumen sistlico.
La presin arterial alta, conocida como
hipertensin, puede resultar de un cambio
en el gasto cardiaco, en la resistencia
perifrica o en ambos.
Los medicamento utilizados para tratar la
hipertensin disminuyen la resistencia
perifrica o el volumen sanguneo o bien la
fuerza y frecuencia de la contraccin
miocrdica.

DEFINICION
La hipertensin consiste en

una presin arterial

sistlica superior a 140
mmHg y a una diastlica
superior a 90 mmHg por un
periodo prolongado.

CLASIFICACION

EPIDEMIOLOGIA
Entre el 20 y el 25 % de la poblacin

adulta padece hipertensin. De esta

poblacin, entre el 90 y 95% tiene
hipertensin primaria. El 5 al 10% restante
de este grupo tiene presin arterial alta
que se relaciona con causas especficas,
como estenosis de las arterias renales,
nefropata, hiperaldosteronismo, uso de
ciertos medicamentos, embarazo . El
termino hipertensin secundaria se utiliza
cuando se hace referencia a la presin
arterial elevada de causa identificada.

 El aumento prolongado de la presin a

la larga daa los vasos sanguneos en

todo el cuerpo.
Las consecuencias comunes de
hipertensin prolongada y no
controlada son infarto miocardico,
insuficiencia cardiaca, insuficiencia
renal, apopleja y visin deficiente.
Adems, el ventrculo izquierdo del
corazn se agranda a medida que se
refuerza por bombear sangre contra la
presin elevada.
El ecocardiograma es el mtodo
recomendado para identificar dicha
hipertrofia.

FISIOPATOLOGIA
La hipertensin es una condicin

multifactorial. Para que ocurra

hipertensin debe haber un cambio
en uno de los factores en la ecuacin
de la presin arterial: resistencia
perifrica o gasto cardiaco. Se cree
que la mayor parte de los tipos de
hipertensin arterial son poligenicos

La hipertensin puede ser resultado

de uno o mas de los siguientes
factores:
Mayor actividad del sistema nervioso simptico

relacionada con disfuncin del sistema nervioso

autnomo.
Mayor resorcin renal de sodio, cloruro y agua
relacionada con una variacin gentica en las
vas por las que los riones manejan el sodio.
Mayor actividad del sistema renina angiotensina
aldosterona, lo que da por resultado expansin
del volumen de liquido extracelular y mayor
resistencia vascular sistmica.
Menor vasodilacion de las arteriolas relacionadas
con disfuncin del endotelio vascular .
Resistencia a la accin de la insulina, que puede
ser un factor comn que une a la hipertensin,
diabetes mellitus tipo II, hipertrigliceridemia,
obesidad e intolerancia a la glucosa.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Es posible detectar cambios en la retina, como

hemorragias, exudados (acumulacin de liquido),

estrechamiento de arteriolas, exudados algodonosos
(Infartos pequeos) y, en casos graves, papiledema
(edema del disco ptico). La arteriopatia coronaria con
angina, infarto miocardico o ambos es la secuela ms
comn de hipertensin. Los cambios patolgicos renales
suelen manifestarse en forma de nicturia. La afeccin
cerebro vascular puede conducir a apopleja o isquemia
cerebral transitoria, que se manifiesta mediante
alteraciones en la visin o el habla, vrtigo, fatiga, una
cada sbita o parlisis unilateral transitoria

TRATAMIENTO MEDICO
El objetivo del tratamiento de la

hipertensin es prevenir la muerte y

complicaciones al disminuir y mantener la
presin arterial 140/90 mmHg o menos.
Los hallazgos de las investigaciones
demuestran que la prdida de peso, la
reduccin y el consumo de alcohol y sodio
y la actividad fsica regular son
adaptaciones efectivas al estilo de vida
que reducen la presin arterial.

Modificaciones al estilo
de vida para la
Perder peso si este es excesivo.
prevencin
Limitar el consumo de alcohol a no ms de 30

ml de etanol (ej 720 ml de cerveza, 300 ml de

vino).
Incrementar la actividad fsica aerbica
Reducir el consumo de Na
Mantener un consumo adecuado de calcio y
magnesio en la dieta para la salud general
Dejar de fumar y reducir el consumo de
grasas saturadas y colesterol en la dieta para
la salud cardiovascular.

FARMACOTERAPIA
Los frmacos inicialmente recomendados

incluyen diureticos, bloqueadores Beta, o

ambos. Los enfermos al principio reciben
dosis baja del medicamento. Si la presin
arterial no disminuye a menos de 140/90
mmHg la dosis se incrementa en forma
gradual y se incluyen otros medicamentos
segn se requieran para lograr el control.
Cuando la presin arterial a permanecido bajo
140/90 mmHg durante cuando menos un ao,
se recomienda reducir de manera gradual la
cantidad y dosis de los medicamentos.

FIN