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USO DE COMPONENTES

SANGUNEOS POR
PROFESIONALES DE
ENFERMERA
Q.C. BERNARDO HERNNDEZ DEGOLLADO
DIRECTOR DE OPERACIONES DE LABORATORIOS DIOMED
COORDINACIN DE BANCO DE SANGRE VELADA B HOSPITAL JUREZ DE MXICO

AGENDA
1.

Precisar conceptos.

2.

Medidas de seguridad previas de la transfusin.

3.

Que considerar al transfundir componentes sanguneos.

4.

Medidas de Seguridad durante la transfusin.

5.

Medidas de Seguridad posteriores a la transfusin.

6.

Intervenciones de

enfermera que

deben realizarse

de

manera oportuna ante reacciones adversas relacionadas con


la terapia transfusional

DEFINICIN
Es el procedimiento a travs del cual
se suministra sangre o cualquiera de
sus componentes a un ser humano
con fines teraputicos. (NOM-SSA1253-2012)

Una transfusin de sangre es la


transferencia
de
sangre
o
componentes sanguneos de un
sujeto (donante) a otro (receptor)
(OMS).

COMPONENTES SANGUNEOS

AGENDA
1.

Precisar conceptos.

2.

Medidas de seguridad previas de la transfusin.

3.

Que considerar al transfundir componentes sanguneos.

4.

Medidas de Seguridad durante la transfusin.

5.

Medidas de Seguridad posteriores a la transfusin.

6.

Intervenciones de

enfermera que

deben realizarse

de

manera oportuna ante reacciones adversas relacionadas con


la terapia transfusional

SOLICITUD DE TRANSFUSIN.
La solicitud de una transfusin es una
prescripcin facultativa que deber
contener la informacin necesaria para
identificar al receptor fehacientemente,
l o los componentes solicitados.
NOM-253-SSA1-2012, "Para la disposicin de sangre
humana y sus componentes con fines teraputicos".

MUESTRA DE SANGRE

PRETRANSFUNCIONAL .
La muestra de sangre para realizar las pruebas de compatibilidad deber
estar claramente identificada, con al menos, los datos del receptor:
Nombre y apellidos.
Fecha de Nacimiento.
Nmero de identificacin del paciente (No. De expediente o registro)
La fecha de la extraccin de la muestra.
El servicio solicitante.
Fecha de Nacimiento.

PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES

1. Grupo Sanguneo.
2. Pruebas de Compatibilidad.
3. Rastreo de Anticuerpos

CONSIDERACIONES EN LA TRANSFUSIN DE COMPONENTES


SANGUNEOS DE ACUERDO A LA
POR NOM
Aplica para todos los componentes sanguneos:
Identificar

a pie de cama del paciente (nombres completos del paciente,

registro).
Identificar
NO

CALENTAR.

UTILIZAR
Toma
NO

el componente a transfundir (nombres del paciente, grupo sanguneo).

FILTRO estndar (170-210 ).

y registro de signos vitales, antes, durante y despus de la transfusin.

SE COMBINA con medicamentos ni soluciones.

Vigilancia

durante la transfusin.

PO R

Q UE EL

USO DE

F I LTRO ?

Por normatividad
Evita la infusin de micro trombos
cuando se transfunde paquete
globular
Filtra residuos de fibrina cuando se
transfunde plasma y/o
plaquetas

Aclarando mitos
No se quedan detenidas en el filtro la plaquetas
No filtra bacterias ni virus
No hemoliza los eritrocitos
S se puede usar bomba de infusin para

CONSIDERACIONES GUA DE PRACTICA CLNICA

GUIA DE PRACTICA CLINICA: INTERVENCIONES DE ENFERMERA PARA LA SEGURIDAD EN EL MANEJO DE


LA TERAPIA TRANSFUSIONAL.- CENETEC, 2015

MEDIDAS DE SEGURIDAD PREVIAS A LA TRANSFUSIN

Verificar la existencia del consentimiento informado del paciente o


familiar responsable.
Realizar la identificacin y verificacin de la calidad del componente
sanguneo conjuntamente con el mdico, a travs de:
Confirmar la compatibilidad sangunea con la hoja de solicitud y las hojas
de reporte de pruebas de compatibilidad.
Confrontar las papeletas con el formato de solicitud (nombre completo
del paciente, nmero de cedula, tipo de sangre y Rh, nmero de bolsa,
fecha de caducidad del hemocomponente).
Revisar en forma detallada el componente sanguneo verificando que la
unidad permanezca sellada sin fugas y que tenga los rtulos de calidad
correspondientes.
Observar las caractersticas generales fsicas, del componente (libre de
grumos, cogulos y de color adecuado)

ACTO TRANSFUSIONAL

ETIQUETA DE IDENTIFICACIN DE PRODUCTO SANGUNEO

Producto
Sanguneo

Datos del
Banco de
Sangre

Grupo
Sanguneo

Nmero de
Unidad
Nombre del
Disponente

Fecha de
Extraccin

Serologa
Negativa

Fecha de
Caducidad

MEDIDAS DE SEGURIDAD PREVIAS A LA TRANSFUSIN

Evitar transfundir productos que hayan


estado sin refrigeracin controlada durante
ms de 4 horas, una vez que hayan salido del
laboratorio.

Transportar los componentes en


contenedores preferentemente de material
plstico, hermticos, termoaislantes y
lavables que aseguren la temperatura interior.
De tal forma que se minimicen daos por
movimientos violentos o por el contacto
directo con refrigerantes.

Hacer una pausa para confirmar que se trata


del paciente correcto, procedimiento correcto
y elemento correcto previo inicio a la
administracin del elemento sanguneo.

MEDIDAS DE SEGURIDAD PREVIAS A LA


TRANSFUSIN
Registrar signos vitales al comienzo de
una transfusin, y posteriormente cada 15
minutos en la primera media hora y por
ltimo al finalizar transfusin de la unidad.
Los componentes no deben ser calentados
por medios no idneos, como ponerlos
encima de un monitor o bajo un chorro de
agua caliente. Deben ser calentados en
aparatos indicados para ello, los cuales no
superan los 37 C. en bao mara.
Tomar y registrar la temperatura previa
transfusin, e informar el incremento de >
1C respecto a la temperatura basal.

MEDIDAS DE SEGURIDAD PREVIAS A LA


TRANSFUSIN

Utilizar una va venosa gruesa para la


administracin de componentes,
empleando las medidas de asepsia y
antisepsia en su insercin.
Utilizar preferentemente un catter
perifrico calibre N18 para favorecer la
infusin y evitar la hemolisis. Optar por
venas de la mano o del antebrazo.
Utilizar un equipo de transfusin por
cada unidad de componente a
transfundir.
Administrar concentrados eritrocitario
en equipos con filtro convencional de
170 260 micras

MEDIDAS DE SEGURIDAD PREVIAS A LA


TRANSFUSIN
El plasma fresco congelado y los
crioprecipitados debern descongelarse en
bolsa de plstico individual a una temperatura
de 30 a 37C para no desactivar los factores de
la coagulacin. Una vez descongelados
debern transfundirse en un perodo no mayor
de 6 horas. (NOM 253 Y GUIA DE PRACTICA CLINICA)
Las bajas temperaturas pueden causar
fracturas de las bolsas contenedoras del
plasma o crioprecipitados, por lo que durante el
descongelamiento se revisar la existencia de
fugas, en caso de haber alguna, se le dar
destino final a la unidad.
El plasma se debe descongelar en agua sin
sumergir los puertos, de no ser as, sumergirlo
dentro de una bolsa sellada.

CONSIDERACIONES PREVIAS
La seguridad del acto transfusional no slo radica en la
administracin del componente; debe ser considerada en
el momentos de indicar la transfusin (riesgo/beneficio).
Como cualquier otro medicamento, slo debemos emplear
los productos sanguneos:
Cuando son estrictamente necesarios.
A las mnimas dosis efectivas.

Distincin entre:
Componentes sanguneos.
Hemoderivados.

AGENDA
1.

Precisar concepto, tipos e indicaciones de las transfusiones.

2.

Medidas de seguridad antes de la transfusin.

3.

Que considerar al transfundir componentes sanguneos.

4.

Medidas de Seguridad durante la transfusin.

5.

Medidas de Seguridad posteriores a la transfusin.

6.

Intervenciones de

enfermera que

deben realizarse

de

manera oportuna ante reacciones adversas relacionadas con


la terapia transfusional

CONSIDERACIONES EN LA TRANSFUSIN CONCENTRADO


ERITROCITARIO (C.E.)

ALTERNATIVAS DE TRANSFUSIN

CONSIDERACIONES EN LA TRANSFUSIN
CONCENTRADO PLAQUETARIO (CP)

ALTERNATIVAS DE TRANSFUSIN

CONSIDERACIONES EN LA TRANSFUSIN PLASMA


FRESCO CONGELADO

PLASMA FRESCO CONGELADO

CONSIDERACIONES EN LA TRANSFUSIN DE
CRIOPRECIPITADOS

Gua para el Uso Clnico de la Sangre.-Secretaria de Salud, Asociacin Mexicana


de Medicina Transfusional y Agrupacin Mexicana para el Estudio de la
Hematologa. Mxico, 2007

AGENDA
1.

Precisar concepto, tipos e indicaciones de las transfusiones.

2.

Medidas de seguridad antes de la transfusin.

3.

Que considerar al transfundir componentes sanguneos.

4.

Medidas de Seguridad durante la transfusin.

5.

Medidas de Seguridad posteriores a la transfusin.

6.

Intervenciones de

enfermera que

deben realizarse

de

manera oportuna ante reacciones adversas relacionadas con


la terapia transfusional

MEDIDAS DE SEGURIDAD DURANTE LA


TRANSFUSIN
1. Regular el goteo inicialmente a 30 gotas por minuto y
observar la presencia de alguna manifestacin
clnica de reaccin y posteriormente graduar el goteo
a 60 gotas por minuto, verificando el ritmo de
infusin (tabla 3).
2. No mezclar el componente con ningn frmaco o
fluido de reposicin, con excepcin de solucin
salina al 0.9% de forma simultnea por un equipo
alterno.
3. En caso de colocar un manguito de presin en la
unidad del Componente para acelerar su flujo, no
superar los 300 mmHg ya que puede ocasionar
hemlisis.

MEDIDAS DE SEGURIDAD DURANTE LA


TRANSFUSIN
5. Orientar al paciente sobre los signos y
sntomas de una reaccin transfusional
(ansiedad, escalofros, cefalea, prurito,
mareo, nuseas, vmito, taquicardia,
sensacin de calor, disnea, dolor lumbar y
dolor torcico) para su notificacin
oportuna.
6. Monitorizar el sitio de puncin intravenosa
para saber si hay signos de infiltracin o
flebitis.

AGENDA
1.

Precisar concepto, tipos e indicaciones de las transfusiones.

2.

Medidas de seguridad antes de la transfusin.

3.

Que considerar al transfundir componentes sanguneos.

4.

Medidas de Seguridad durante la transfusin.

5.

Medidas de Seguridad posteriores a la transfusin.

6.

Intervenciones de

enfermera que

deben realizarse

de

manera oportuna ante reacciones adversas relacionadas con


la terapia transfusional

MEDIDAS DE SEGURIDAD DESPUS DE LA


TRANSFUSIN
1. Tomar y registrar los signos vitales.
2. Vigilar la aparicin de signos clnicos de
reaccin transfusional (escalofros, cefalea,
prurito, mareo, nuseas, vmito, taquicardia,
sensacin de calor, disnea, hipotensin, dolor
lumbar y dolor torcico).
3. Registrar la administracin del componente,
cantidad y tiempo de administracin, fecha, tipo
de componente, nmero de folio del
componente, volumen, hora de inicio, hora de
trmino, signos vitales, observaciones y firma
del responsable.

MEDIDAS DE SEGURIDAD DESPUS DE LA


TRANSFUSIN
1. Al finalizar la transfusin anotar y
describir las siguientes caractersticas de
la transfusin realizada:
Productos sanguneos administrados.
Signos vitales, antes, durante, despus
de la transfusin.
Volumen total transfundido.
Tiempo de transfusin.
Respuesta del paciente
2. Para el desecho de la bolsa de sangre o
componentes al concluir el
procedimiento, separar el equipo de
transfusin de la bolsa y desecharlo en
el contenedor rojo (bolsa roja).

AGENDA
1.

Precisar concepto, tipos e indicaciones de las transfusiones.

2.

Medidas de seguridad antes de la transfusin.

3.

Que considerar al transfundir componentes sanguneos.

4.

Medidas de Seguridad durante la transfusin.

5.

Medidas de Seguridad posteriores a la transfusin.

6.

Intervenciones de enfermera que deben realizarse de


manera oportuna ante reacciones adversas relacionadas
con la terapia transfusional

1. Suspender de forma inmediata la


transfusin en caso de presentar
alguna manifestacin clnica de
reaccin.
2. Un vez suspendida la transfusin,
trasladar la bolsa con sangre o sus
componentes junto con el equipo de
transfusin al banco de sangre.
3. Mantener la va endovenosa
infundiendo solucin salina isotnica.
4. Tomar muestras sanguneas (con
anticoagulante y sin anticoagulante) y
de orina dependiendo del tipo de
reaccin y el componente transfundido.

5.
6.
7.

5.

Notificar al mdico que prescribi la trasfusin


para determinar el tipo de reaccin.
Tomar y registrar signos vitales (temperatura,
frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y
presin arterial).
En caso de reaccin alrgica ministrar de
acuerdo a la prescripcin mdica:
Difenhidramina 25 mg por va intravenosa.
Hidrocortisona 100 mg por va intravenosa.
En casos graves usar adrenalina 0.5 ml por va
intravenosa.
Notificar al personal de laboratorio el tipo de
reaccin presentada y enviar el elemento
causante de la reaccin, conjuntamente con la
notificacin de la reaccin

9. Suspender la transfusin solo en


caso de hemlisis o reaccin grave;
de lo contrario, solo se requiere
tratamiento sintomtico con
difenhidramina 25 mg intravenoso y
antipirticos va oral.
10.Monitorizar y registrar las cifras de
temperatura corporal.
11.Administrar antipirticos como
paracetamol o anti inflamatorios no
esteroideos.
12.Dejar constancia, de la transfusin
y posibles reacciones, en la hoja de
registros clnicos de enfermera, la
cual debe anexarse al expediente
clnico.

REGISTRO DE EVENTOS ADVERSOS ENTORNO A LA


TRANSFUSIN
Recuerda que el registro de los eventos
adversos es de utilidad al comit de
hemovigilancia para identificar las reas
de oportunidad en el sistema de
seguridad transfusional en nuestro
Instituto.
Identificar en que parte de los eslabones
de la cadena la seguridad transfusional
se debilita y establecer mejoras
continuas.
Y con esto mantener los estndares de
calidad y seguridad hacia los pacientes
que nos caracterizan.
Informo y

registro

CUIDEMOS A NUESTROS PACIENTES!!!!