MIGRAIN

DEFINISI

Nyeri kepala tipe migrain adalah bentuk nyeri kepala

vaskular.
Migrain disebabkan oleh vasodilatasi (pembesaran
pembuluh darah) yang menyebabkan pelepasan
bahan kimia dari jaras saraf yang mengelilingi arteri
besar otak.
Serangan migrain umumnya mengaktifkan sistem
saraf simpatik dalam tubuh. Sistem saraf simpatik
sering dianggap sebagai bagian dari sistem saraf
yang mengendalikan tanggapan terhadap stres dan
rasa sakit, yang disebut "fight or flight" respon,

FAKTOR PENYEBAB.
90%

79.70%

80%
70%
60%

61.50%

56.00% 53.20%

50%
38.10%

40%
30%

37.80% 35.80%

26.90%

20%
10%
0%
Perubahan Hormon

Stress

Aktivitas Fisik

ETIOLOGI MIGRAINE

Alkohol

PENCETUS

TANDA DAN GEJALA KLINIS

Migrain

suatu nyeri kepala yang intens, nyeri dan berdenyut pada satu sisi dari

bagian kepala (bisa terletak di dahi, sekitar mata, atau di bagian belakang kepala).
Rasa

nyeri biasanya unilateral (pada salah satu sisi kepala), meskipun sekitar

sepertiga dari waktu rasa sakit bilateral (di kedua sisi kepala).
Nyeri

kepala pada satu sisi bisa berpindah pada serangan berikutnya.

Nyeri

kepala migrain biasanya diperburuk oleh kegiatan sehari-hari seperti berjalan

menaiki tangga.
Mual,

muntah, diare, wajah pucat, tangan dingin, kaki dingin, dan kepekaan

terhadap cahaya dan suara biasa menyertai migrain.

FASE MIGRAIN
Fase

Prodromal

Aura

Panjang Waktu
Jam hingga hari sebelum
timbul nyeri kepala
Sebelum nyeri kepala
Muncul setelah 5-20 menit
Bisa terjadi hingga 60 menit

Gejala
Ansietas, mudah marah, senang
atau mengantuk
Sensitif terhadap suara, cahaya,
atau bau
Aura visual paling sering terjadi
Garis zigzag dan rasa silau
Parestesia dan defek lapang
pandang

Nyeri kepala

4 - 72 jam
> 72 jam = status
migrainosus

Nyeri unilateral biasanya di

temporal
Mual, muntah, sensitif terhadap
cahaya, bau, dan suara
Diperburuk dengan aktifitas fisik

Postdromal

Diikuti serangan berat

Kelelahan dan rasa nyeri pada

kepala

Kriteria Diagnosis
Ada 5 serangan :
Sakit kepala berlangsung 4 72 jam (tidak diobati
maupun tidak berhasil diobati)
Setidaknya 2 dari kriteria:

Unilateral (sebelah sisi)

Jenis berdenyut
Skala nyeri sedang berat
Diperberat dengan aktivitas fisik (berjalan, menaiki tangga)

Setidaknya 1 dari kriteria:

Mual dan/atau muntah
Photophobia dan phonophobia
Tidak disebabkan oleh kelainan yang lain

Klasifikasi migrain
Menurut The International Headache Society (1988),
adalah sebagai berikut :
1. Migren tanpa aura
2. Migren dengan aura
3. Migren oftalmoplegik
4. Migren retinal
5. Migren yang berhubungan dengan gangguan intrakranial
6. Migren dengan komplikasi

PENGOBATAN MIGRAIN
Kontrol serangan
NSAID jika ringan atau sedang
Codeine, ocycodone kombinasi dengan NSAID
Ergot, Sumatriptan
Caffeine
Pencegahan
Betablocker: propanolol
Anti kejang: asam valporat
Anti depresi: amitriptyline
CCB: nifedipine

MACAM NYERI KEPALA

Gambaran
Umum
Karakteristik
Nyeri
Keparahan
Lokasi
Durasi

Nyeri kepala

Nyeri kepala Tipe

Tipe Cluster

Tension

Berdenyut-denyut

Menusuk-nusuk

Tertekan/diikat

Sedang - Berat

Amat sangat sakit

Ringan - Sedang

Selalu satu sisi

Bilateral (sering

(bisa ocular,

mempengaruhi

frontal, temporal)

kepala dan leher)

30 menit-3 jam

30 menit-7 hari

Migrain

Umumnya satu sisi

4-72 jam

Sekali setiap hari

sampai 8 hari
Frekuensi

Bermacam-macam,
episodik

(untuk beberapa
minggu/bulan,
kemudian gejala

Biasanya kurang dari

15 hari per bulan

akan hilang atau

menjadi kronik)

Gejala yang
menyertai

Mual, muntah,
photophobia,
phonophobia

Lakrimasi,

Tidak ada, terkadang

rhinnorea,

hanya sedikit

konjungtiva dan

phono/photophobia,

hidung kongesti

tidak ada muntah

TERIMA KASIH