CANCER DE

PULMON

Dra. Delci I. Miranda Plasencia

CANCER DE PULMON

1 CAUSA DE MUERTE EN EL HOMBRE

Edad : 6ta dcada.
Al momento de Dx:
20% Enfermedad localizada
Factores de riesgo:
85% Fumadores Nicotina
Alquitrn,Arsenio,Asbesto..
Factor familiar.

CANCER DE PULMON:
CLINICA

A) ASINTOMATICO:
Atpico
Ca in situ.

B) SINTOMATICO:

Extensin local:

Hemoptisis
Tos
Disnea
NM

Diseminacin
linftica

G. IP
Hiliares
Mediastino
Cervicotoraccico.

Infiltracin torcica:
Derrame pleural
Neumotrax.

Infiltracin paredmediastino:
T. Pancoast
Sd. vena cava
superior
N. vago.

Sd Paraneoplasico:
Metstasis a
distancia: Hgado,
hueso, cerebro, pulmn.

CANCER DE PULMON
CLASIFICACIN HISTOLOGICA
Adenocarcinoma:
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma

35%
epidermoide:
30%
clulas pequeas: 25%
clulas grandes:
15%

CANCER DE PULMON: METODOS DIAGNSTICOS

Rx

de trax PA , Lat.
TAC: Tx, cerebral, abdomen , gua
biopsia aguja fina, controles.
US: Tx, abdomen , gua biopsia
Gammagrafia: Heptica, sea.
RMN: tumores centrales, estratificacin.
DX Histopatolgico:
Fibrobroncoscopia
Toracotoma
Mediastinoscopia.

CANCER DE PULMON: SEMIOLOGA

LESION

PRIMARIA:
Masa Perifrica.
Masa Central.

Rx

TC: Masa
periferica
Broncoalveolar
Clulas grandes

NDULO:
Lobulado, irregular, espiculado, mal
definido.
Calcificaciones: perifricas
Cavitacin: rara 2 -10 %
paredes gruesas > 15 mm.
Mltiples: Ndulos satlites
mas frec.: broncoalveolar.

TUMOR
PERIFERICO

Espiculacion
es

Ca de
cicatriz

Cavitacin
y
espiculaci
n

NM -MASA
CENTRAL:
T. Epidermoide
T. Clulas pequeas.
Masa:
hiliar, espiculada, engloba al
hilio.
Obstruccin:
Atelectasia
enfisema,
neumonas
Adenopatas

hilio y

mediastino
Invasin

a vasos del

Tumor de Clulas
pequeas

CANCER DE PULMON :
SEMIOLOGIA
EXTENSION LOCAL Y A DISTANCIA
Afectacin hiliar
Afectacin pleural
Afectacin mediastinica
Linfangitis carcinomatosis
Invasin pared torcica.

CANCER DE PULMON :
SEMIOLOGIA
Rx PA, Lateral ,oblicuas : S:80%
Asimetra de densidad de hilio
Contorno nodular, irregular.
Estenosis u oclusin de luz bronquial
Engrosamiento pared bronquial
TC- Angiografa - RM:
Estado de va respiratoria
Infiltracin vascular

RM: INFILTRACION DEL BRONQUIO Y ARTERIA

PULMONAR DERECHA

CANCER DE PULMON:
INVASIN PARED TORAXICA:
Rx-TC-RMN:
Fracturas costales
Compromiso de columna
Ausencia de grasa entre el tumor y la
pared

TUMOR DE PANCOAST IZQUIERDO

CANCER DE PULMON
AFECTACIN PLEURAL:
(8-15%)
Seroso: obstruccin. Ganglios linfticos
Hemorrgico: invasin directa por tumor
Clulas malignas en L. P Inoperable.
Rx , TC:
Derrame pleural.
Nodulos en pleura.

CANCER DE PULMON
AFECTACION
PLEURAL

CANCER DE PULMON
AFECTACIN MEDIASTINICA:
Rx:
Desplazamiento o borramiento de las lneas y
contornos del mediastino.
Esofagograma:
Desplazamiento por adenopatas subcarinales
TC:
Infiltracion de la grasa
distorsion de los vasos y bronquios
Mejor mtodo para estudio de adenopata
S: 52 64% E: 60 70%.

ADENOPATIAS
PERITRAQUEALES

PREAORTICO

CANCER DE PULMON
AFECTACIN MEDIASTINICA:

Invasin directa por el tumor:

Compromiso de grasa , pleura y
pericardio:resecable
Invasin :
Traqueal
Carina
irresecable
Grandes vasos
Esfago
Corazn

RM: Tumor L. S. D. Con invasin

traqueal

CANCER DE PULMON
LINFANGITIS CARCINOMATOSA
Invasin a los vasos linfticos en la periferia del
pulmn ,via hematica.

Rx:
Lneas de Kerley
Patrn reticulonodular por depsitos
hematgenos.

Lneas septales de Kerley

SEMIOLOGIA: CANCER DE
PULMON - METASTASIS

SUPRARRENALES,
OSEO

CANCER DE PULMON :
ESTADIOS

SOSPECHA CLINICA
CITOLOGA DE RUTINA

RX DE
TORAX

Algoritmo de
decisiones

TC

LESIN
PERIFERICA

LESIN
CENTRAL

Comparacin con Rx
previas
Citologa de esputo
(-)
Riesg
o bajo

Riesgo
moderado alto
(-)

Broncoscopa
(-)

Estadificacin
TC-RM-US

PAA
F

Seguimient
o

(+)

Citologa de
esputo

(+)

(+)

TC
PAA
F
(-)

Seguimient
o