HIPERSENSIBILIDAD

DENTAL

Dr. Carlos Fco. Castillo Garca.

La hipersensibilidad dental se caracteriza por un dolor

breve y agudo ocasionado por exposicin de la dentina a
estmulos tpicamente trmicos, tctiles, osmticos o
qumicos, que no puede ser atribuido a ninguna forma de
patologa o defecto dental.

Desgaste del
esmalte
Retraccin
de la enca

Tbulos dentinarios

Diente sano

Diente sensible

Se considera de etiologa multifactorial y se le han atribuido

diferentes nombres tales como:

Sensibilidad dentinaria
Sensibilidad pulpar
Sensibilidad dental
Sensibilidad cervical cuando se ha encontrado en pacientes
con recesiones gingivales.

Teoras que explican la aparicin de

la sensibilidad dentinaria

Teora de la activacin de las

extensiones intradentarias
La dentina poseen nervios que
atraviesan totalmente el limite
amelodentinario

TEORA DEL MECANISMO DE

TRANSDUCCIN

Comprende al odontoblasto y a sus

prolongaciones dentinarias

El odontoblasto y su fibrilla de
thomes actan como receptor y
transmisor nervioso

Para explicar la etiologa del dolor por hipersensibilidad nos

basamos en la Teora Hidrodinmica de Brannstrm (1972).
La hipersensibilidad se presenta cuando el estimulo externo
entra en contacto con la dentina expuesta y activa un cambio
en el flujo del fluido de la dentina. El cambio de presin
resultante a lo largo de la dentina activa las fibras del nervio
intradental ocasionando dolor inmediato.
tambin explica que los tbulos dentinarios se encuentran
abiertos en la superficie de la dentina y sin obstruccin hasta
la pulpa.

Hipersensibilidad y tbulos dentinales expuestos

La hipersensibilidad dental ocurre cuando la dentina queda
expuesta y los tbulos se encuentran abiertos en la superficie
dentinal. La recesin gingival es la va primaria por la cual la
dentina es expuesta en la regin cervical del diente. Una vez
la raz expuesta, la capa protectora de cemento es fcilmente
removida, lo que resulta en tbulos dentinarios abiertos. La
hipersensibilidad dental afecta hasta un 57% de los pacientes.

Disturbios en los fluidos dentro de los tbulos dentinales

Con base en la teora hidrodinmica de Brannstrm, la
hipersensibilidad dental es causada por movimientos del fluido en
los tbulos dentinarios abiertos. Calor, fro, aire y presin pueden
causar movimiento rpido del fluido en los tbulos dentinarios
abiertos. Cada uno de estos estmulos produce un movimiento o
disturbio del fluido en el tbulo dentinal Este cambio en el flujo
del fluido causa un cambio de presin dentro de la dentina, lo
cual activa los nervios intradentales causando una seal que es
interpretada como dolor.

Factores etiolgicos de la
hipersensibilidad dentinaria

ESTIMULOS QUE PRODUCEN

HIPERSENSIBILIDAD

MECANICOS
QUIMICOS
TERMICOS
EROSION
ATRICION
ABRASION

MECANICOS

Mecnico directo durante la

instrumentacin dental.
Trauma mecnico
Pacientes que desgastan sus dientes y
presentan sensibilidad dental.

QUIMICOS

La exposicin dentinaria con dolor

es el acido que puede lesionar a la
dentina.
Los alimentos dulces amargos
pueden causar dolor.

TRMICOS

Causados por alimentos y bebidas fras

o calientes.

El raspado y alisado radicular

Es un procedimiento indispensable para el
tratamiento de la enfermedad periodontal.
Sin embargo, no slo son eliminadas las
bacterias y el clculo de la superficie
radicular, sino tambin el cemento y partes
de la dentina. Esta tcnica descubre los
tbulos dentinarios y al estar los tbulos
expuestos al medio bucal, la dentina se ve
afectada por una gran variedad de
estmulos tales como: bacterias, estmulos
qumicos y mecnicos.

Erosin dental
Es una consecuencia de la prdida
superficial de tejidos dentales duros
promovida por la accin de cidos
provenientes de otro origen que no son
las bacterias de la biopelcula de la placa
dental.

Abrasin dental
Es el desgaste de una superficie por su friccin
con otra o el desgaste patolgico de la superficie
dental debido a un proceso mecnico.

Abfraccin/Atriccin dental
Son aquellas lesiones en la regin cervical
de los dientes en forma de cua, que
resultan de las fuerzas inducidas por la
funcin y la parafuncin oclusal.

Restauraciones adhesivas
La sensibilidad postoperatoria
observada posterior a la colocacin de una
restauracin adhesiva se atribuye en gran
parte a la irritacin que produce el
material o a la conduccin trmica que se
produce durante el procedimiento
operatorio.

Blanqueamiento dental
El efecto secundario que se presenta con ms
frecuencia durante el blanqueamiento de
dientes vitales es la hipersensibilidad dental,
estableciendo como posibles causas al pH y la
concentracin del perxido de hidrgeno de las
soluciones blanqueadoras.

Diagnostico

Tomar en cuenta diagnstico diferencial

entre diversas patologas dentarias.

Los sntomas y signos, solicitar exmenes

complementarios (radiogrficos, de
laboratorio, etc.), para determinarlo.

Cmo actuar ante una hipersensibilidad dentinaria

Historia clnica detallada

Diagnstico diferencial de otras

causas de dolor

Sensibilidad leve

Sensibilidad
moderada

Sensibilidad severa

Iniciar tto. con

medidas de uso
domiciliario

Realizar el tto. con

un profesional

Tto. de conducto

No se soluciona

No se soluciona

Tratamiento
Existen varias modalidades de
tratamiento, las cuales van
enfocadas:
Objetivos teraputicos
Tratamiento quirrgico

OBJETIVOS TERAPUTICOS

Agentes que reducen la

permeabilidad dentinaria.

Agentes desensibilizante

Tratamiento

Control de los factores etiolgicos

Uso de agentes desensibilizantes: sales de potasio, fluoruros,
oxalatos, agregado trixido mineral
Lser
Materiales adhesivos
Fosfopptidos de la casena combinados con calcio y fosfato amorfo.
(Recaldent)

Barniz Enamel Pro

Deposita ACP
Se ha comprobado que el ACP estimula la remineralizacin del
esmalte dental
Desensibiliza la dentina
El ACP acta junto con el fluoruro para desensibilizar la dentina
El ACP se cristaliza con el fluoruro y forma fluoroapatita, un
mineral similar al de los dientes.
Se ha comprobado que reduce la conductancia hidrulica en un
73%.
El ACP y el fluoruro proporcionan una oclusin semipermanente
con la fluoroapatita.
Proporciona ms fluoruro
Se comienza con la misma cantidad de fluoruro que los barnices con
fluoruro de la competencia.
Proporciona 4 veces ms captacin de fluoruro en el esmalte
que el barniz transparente de la marca lder.
Proporciona 3 veces ms fluoruro disponible para todas las superficies
dentales.

Barniz Enamel Pro

Desensibiliza al depositar ACP y fluoruro en los tbulos

En la dentina tratada se ve el mineral con fluoruro, fosfato

y calcio que se muestra arriba en la superficie y en los
tbulos dentinarios

Instrucciones de uso
La aplicacin
1. Lavar y secar la superficie del
diente. El rea tratada no
debe tener exceso de
acumulacin de placa. Aislar
los dientes secos y
mantenerlos
secos.
Consejo
sobre la tcnica: usar una
esponja de gasa para quitar el
exceso de saliva

2. Revolver el barniz con el pincel aplicador.

Mezclar bien.

Instrucciones de uso
La aplicacin
3. Aplicar una capa fina del barniz en todas las
superficies de los dientes. Realizar pinceladas
homogneas sobre los dientes tratados.
Consejo sobre la tcnica: limpiar el
pincel despus de cada uso y antes de
sumergirlo en el barniz.
Eso evita que el barniz se seque en el

4. Una vez que se aplica vaso.

el barniz, este se endurece
al entrar en contacto con la saliva.

Barniz Enamel Pro

Postratamiento:
Debe permanecer en los dientes entre 4 y 6 horas.
No cepillarse los dientes ni usar hilo dental durante el perodo
de tratamiento.
Ingerir alimentos blandos y evitar las bebidas calientes y los
productos que contengan alcohol durante el perodo de
tratamiento.
Evitar usar otros productos con fluoruro, como pastas, geles y
El
uso de suplementos
recetados con fluoruro debe
enjuagues
bucales.
interrumpirse durante un perodo de entre 2 y 3 das despus
del tratamiento.

Barnices con fluoruro tpico

Postratamiento:
Un buen cepillado y el uso de hilo dental eliminarn todos los
restos de barniz remanentes.

Barniz
Enamel Pro transparente
Barniz blanco

OMNII - Barniz
Queda transparente al
secarse

Barniz amarillo

Sultan DuraShield

Barniz Enamel Pro

Deja una pelcula
transparente al
secarse
Duraphat
AllSolutions
Duraflor

Fluofar Neutro
Fluoruro de Sodio
al 2% Gel
Remineralizante

 El ACP (fosfato de calcio amorfo) estimula la

remineralizacin del esmalte dental.
Fortalezca sus sonrisas - Enamel Pro suministra 31% ms
flor.
El ACP evita la prdida de esmalte.
Enamel Pro crea mayor lustre.
Agradable para el paciente: fcil limpieza, menos
salpicaduras, fcil enjuague, consistencia suave.
El diseo, el aroma y los sabores apelan a pacientes y
profesionales .
Sin gluten y disponible en varios granos; cinco sabores:
menta, canela, uva, fresa y chicle.

Frmula ACP (fosfato de calcio amorfo) Enamel Pro libera

ACP cuando entra en contacto con los dientes y la saliva del
paciente. A medida que se forma ACP, ste se incorpora dentro
de la superficie del esmalte donde permanece incluso despus
de enjuagar. Las investigaciones demuestran que el ACP
disponible en el esmalte puede evitar sufrir la erosin que lo
daa, al estimular la remineralizacin de la estructura del
diente.
Calcio
Fosfato

Desmineralizacin

Remineralizacin rpida

Fortalezca sus sonrisas. Enamel

Pro suministra
31% ms flor!
2

Enamel Pro contiene el mismo porcentaje de flor (1.23%) que otras

pastas; sin embargo la tecnologa ACP en realidad suministra 31% ms
flor dentro del esmalte.

Enamel Pro crea una superficie de

esmalte lustrosa.
El ACP rellena las grietas del esmalte de
la superficie para lograr un
pulido intenso y brillo. En realidad,
Enamel Pro da un mayor lustre,

Perfiles de mapeo de
intensidad de
perfilometra sin
contacto Zygo
Superficie del
esmalte antes del
pulido profilctico

Despus de la
profilaxis, pulido
con cualquier pasta
Profilctica.

Despus de la
profilaxis, pulido
con Enamel Pro

ES CARIOSTTICO, DESENSIBILIZANTE DE USO

TPICO, QUE FAVORECE LOS PROCESOS DE
REMINERALIZACIN DENTAL, YA QUE CAMBIA LA
ESTRUCTURA CRISTALINA DE LA HIDROXIAPATITA
PRESENTE EN EL ESMALTE Y LA DENTINA, DE ESTA
FORMA PREVIENE LA CARIES. RECOMENDADO EN
REMINERALIZACIN DE CARIES RAMPANTE, DE
ALGUNAS CARIES ACTIVAS, EN HIPOPLASIAS DEL
ESMALTE Y CUANDO SE REQUIERE MAYOR ACTIVIDAD
CARIOSTTICA COMO EN DIENTES MOTEADOS Y EN
DEFICIENCIAS DE FLOR.

PROPIEDADES
1. Favorece los procesos de remineralizacin dental. Cambia
la estructura cristalina de la hidrxiapatita presente en el
esmalte y la dentina (Previene procesos cariosos).
2. Acta como caristtico (Detiene proceso carioso).
3. Disminuye la sensibilidad dentinaria.
PRECAUCIONES: No debe utilizarse fluoruro de estao es
presencia de tejido gingival edematisado o lesionado. Advertir
al paciente la posibilidad de pigmentacin, antes de realizar la
aplicacin del producto.
DESVENTAJAS:
4. Sabor desagradable.
5. Posible presencia de pigmentacin dental.
6. Toxicidad, si no se utiliza de la manera adecuada

El fluoruro de estao ayuda a eliminar e inhibir las bacterias de la placa

especialmente las que son asociadas a la caries, a las enfermedades
periodontales y a la halitosis. Los mecanismos que accin para inhibir el
crecimiento bacteriano son la interferencia de vas metablicas, reduciendo
de este modo la produccin del cido e inhibiendo la cohesin y adhesin
bacteriana.
El fluoruro de estao ayuda a disminuir la gingivitis. Numerosos estudios
demuestran el sostenido efecto antibacteriano y antiinflamatorio del fluoruro
de estao avalando se capacidad de accin frente a la gingivitis. El principal
mecanismo relacionado con este efecto es la inhibicin de varias enzimas
proinflamatorias.
El fluoruro de estao disminuye la sensibilidad dentinaria. Los estudios
recientes muestran que el fluoruro de estao es efectivo en la reduccin de la
sensibilidad dentinaria, como tambin una oclusin parcial o total de los
tbulos dentinarios. Los estudios demuestran que el efecto de fluoruro de
estao en la sensibilidad dentinaria es inmediato aunque llega a sus valores
mximos se obtienen de 2 a 4 semanas despus de su aplicacin.

El fluoruro de estao es efectivo frente a la caries, ya que tiene una potente

accin antimicrobiana sobre el estreptococos mutans actuando a nivel
enzimtico.
El fluoruro de estao es efectivo frente a la erosin dentaria, ya que protege
el diente del ataque cido mediante la creacin de unsmear layerresistente
a este ltimo.
El fluoruro de estao es efectivo para combatir las manchas extrnsecas. La
utilizacin de un dentfrico con fluoruro e estao y y hexametafosfato de
sodio produce una significativa reduccin de las manchas extrnsecas en los
estudios clnicos, sin que se aprecie un aumento de estas ltimas con el paso
del tiempo.
El fluoruro de estao es efectivo para prevenir la formacin del clculo. La
utilizacin de un dentfrico con fluoruro e estao y y hexametafosfato de
sodio produce una significativa reduccin del clculo superior a la que
ofrecen otros agentes.
Los metabolitos bacterianos los compuestos voltiles a base de sulfitos son
los principales responsables de la halitosis. El potente efecto antibacteriano
del fluoruro de estao es el principal mecanismo de accin en su efecto
contra la halitosis.

Conseal f es un sellante de puntos, fosetas y fisuras que

libera flor.
Conseal f es un sellante de muy baja
viscosidad. La baja viscosidad ideal de
Conseal f permite fluir rpido y profundo
dentro de los puntos y fisuras preparados.
Una reconocida causa de fracaso en los
sellantes de puntos y fisuras es su
incapacidad de sellar. El hermtico sellado
de Conseal f optimiza la retencin
mecnica y elimina el espacio necesario
para el crecimiento bacteriano.

OTRAS OPCIONES

Pastas Oral-b Pro Salud

Bexident Dientes Sensibles

Sensodine

Tratamiento quirrgico
En las correccin quirrgica de la
hipersensibilidad dentaria puede incluir :

Tcnicas de regeneracin tisular

Tratamiento en base a membranas
Tratamiento mediante injertos gingivales
Tratamiento mediante tcnicas combinadas

CONTACTO
cfcastillo@zeyco.com.mx
9611481782

GRACIAS