Perspectiva Histrica de la Nutricin en

Enfermedades Cardiovasculares
Si el colesterol era un constituyente de la placa ateroesclerosa, haba una
relacin entre el colesterol de la dieta, el colesterol sanguneo y los desenlaces
como el infarto agudo al miocardio

 Y demostr que los cidos grasos eran los principales determinantes del
colesterol circulante

LDL

Desarrollo de ateroesclerosis
y sus complicaciones

Evaluacin y Tratamiento
Factores de riesgo (enfermedad cardiovascular)
Tabaquismo
Tensin arterial 140/90 mmHg o con medicacin antihipertensiva
HDL 40mg/dL
Historia familiar de enfermedad coronaria prematura (paciente
masculino en primer grado <55 aos o paciente femenino en primer
grado <65 aos)

Edad: Hombres 45 aos, Mujer 55 aos

HDL 60mg/dL cuenta como factor de riesgo negativo

CATEGORIAS DE RIESGO

Riesgo alto:
Riesgo de enfermedad
cardiovascular o riesgos
equivalentes

META DEL C-LDL

<100mg/dL

NIVEL DE C-LDL PARA INICIAR

CAMBIOS TERAPEUTICOS EN EL
ESTILO DE VIDA

NIVEL DE C-LDL PARA

CONSIDERAR EL USO DE
FRMACOS

100mg/dL

100mg/dL
(<100mg/dL: considerar
frmaco opcional)
130mg/dL
(100-129mg/dL: considerar
frmaco opcional)

(meta opcional
<70mg/dL)

Riesgo moderadamente alto:

dos o mas factores de riesgo

<130 mg/dL

130mg/dL

Riesgo moderado: dos o mas

factores de riesgo

<130mg/dL

130mg/dL

Riesgo bajo: de 0 a 1 factor de

riesgo

<160mg/dL

160mg/dL

160mg/dL
190mg/dL
(160-189mg/dL: considerar
frmaco opcional)

Nutriologa Medica pp. 601

Para
enfrentar de manera eficaz los padecimientos cardiovasculares se deben atender los
factores de riesgo, que son pieza clave para la prevencin y as evitar el desarrollo de la
ateroesclerosis y la enfermedad coronaria

Promover el consumo de una dieta correcta

Alcanzar y mantener un peso corporal saludable
Iniciar y mantener la actividad fsica
Desalentar el tabaquismo
Regular la tensin arterial y en el caso de que exista diabetes mellitus, controlarla

Principios de tratamiento Nutricio

Establecer un plan de alimentacin modificado en lpidos
Alcanzar y mantener un peso corporal saludable
Incrementar la actividad fsica
Aumentar el consumo de frutas y verduras
Incrementar el consumo de fibra soluble

 Ingerir cantidades adecuadas de ciertos nutrimentos y alimentos como

vitamina E, acido ascrbico, vitaminas del grupo B y esteroles vegetales.
Limitar el consumo de sodio
Limitar el consumo del alcohol

Colesterol LDL
Los principales componentes de la dieta que elevan el C-LDL son los AGS:
cidos grasos trans insaturados y el colesterol
Los componentes de la dieta que disminuyen el C-LDL son los AGPI,
cidos grasos monoinsaturados (AGMI), la fibra soluble y la protena de soya.

Colesterol HDL
Dietas con menores cantidades de lpidos y ricas en HCO reducen las
concentraciones de HDL (dietas con hco simples).
El tipo de lpido tambin influye:
En el caso de los AGPI reducen no solo las LDL sino tambin las HDL
Mientras que los AGMI tienen un efecto neutro HDL

Triacilgliceroles
Los triacilglieroles plasmticos y las concentraciones de VLDL contribuyen a
incrementar el riesgo de enfermedad coronaria
HDL

Triacilglieroles

 Exceso de peso corporal

Escasa actividad fsica
Aumento en el consumo de HCO refinados
Resistencia a la insulina
Aumento en el consumo de alcohol

Composicin Nutrimental de la dieta propuesta por el ATP III

ENERGA
Lpidos totales
cidos grasos saturados

SUFICIENTE PARA OBTENER Y

MANTENER UN PESO SALUDABLE
25-35% del VET
<7% del VET

cidos grasos poliinsaturados

Hasta 10% del VET

cidos grasos monoinsaturados

Hasta 20% del VET

Hidratos de Carbono

50-60% del VET

Protenas

Alrededor de 15% del VET

Colesterol

<200mg/dia

Fibra

20-30 mg/dia

VET: Valor Energtico Total

Nutriologa
Mdica pp.603

Plan de alimentacin modificado en lpidos

Consiste en disminuir el consumo de lpidos de AGS y colesterol.
C-LDL y triacilgliceroles
C-HDL
20-35% de la dieta del adulto

Sujetos que se apegan al plan de alimentacin:

Disminucin entre el 5 y 10% de la concentracin plasmtica de colesterol
5 20% en C-LDL
Hasta un 10% en C-LDL
Entre un 5 y 15% de triacilgliceroles

 Limitar el consumo de AGS, cidos grasos trans y alimentos ricos en

colesterol
Sustituirlos por granos y cidos grasos insaturados de pescado, vegetales,
leguminosas y oleaginosas

Limitar el consumo de cidos grasos saturados

Los AGS son los principales determinantes dietticos de las concentraciones
de LDL
Por cada 1% de incremento de energa proveniente de AGS las
concentraciones de LDL aumentan de 1,3 a 1,7 mg/dL
Y las HDL de 0,4 a 0,5mg/dL

Limitar el consumo de cidos grasos trans

Se forman cuando los AGMI y AGPI de aceites vegetales se hidrogenan.
(margarinas duras, manteca vegetal, grasas comerciales para frer, botanas
fritas y los productos de panadera)