Sistema Urinrio

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Prof. Andr Luiz Rocha

Sistema Urinrio
Exame Clnico:
Exame Clnico Geral
Estado nutricional
Grau de Hidratao

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Sistema Urinrio
Exame Especfico

Inspeo Visual
Postura para Mico
Frequncia
Volume (4-15 l.)
Aspecto da urina
Palpao Retal
Rins
Bexiga
Uretra

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Sistema Urinrio
Exames Complementares:

Exame de Sangue
Exame de Urina
RX
Ultrassonografia
Endoscopia
Bipsia
Testes Funcionais:
Teste de Privao de gua
Teste de Privao de gua modificado - ingesto de
gua limitada 40 mL/kg PV/dia por 3-4 dias
Clearence Renal

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Sistema Urinrio
Exame Fsico

Desidratao
Alterao na freqncia e volume urinrio*
Polidpsia (60 a 65 mL/kg/d)
Palpao retal
Tamanho
Consistncia
Sensibilidade

Anria

Polaquiria ou
Polaciria
Disria
Poliria
Oligria

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Sistema Urinrio
Exame
de Urina
Muco
Cristais de carbonato de Ca

Cor
Aspecto
Odor
Volume 4 15 litros
Frequncia 4 6 x
Densidade 1020 1060
Ph 6,8 8,5
Estruvita

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Sistema Urinrio
Exame de urina
Constituintes anormais:

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Proteinria
Cilindrria
Hematria
Bilirrubinuria
Hemoglobinria
Mioglobinria

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Sistema Urinrio
Azotemia
Creatinina > 1,7 mg/dl
Ureia > 10-20mg/dl

Uremia = Sndrome Urmica

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Sistema Urinrio
Causas de Azotemia:
Pr-renal ex. baixa perfuso
Renal ex. glomerulonefrite
Ps-renal ex. cistorrexis

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Sistema Urinrio
Sndrome Urmica
a elevao intravascular de restos metablicos, como
compostos nitrogenados, guanidinas, cidos fenlicos e
alcois de elevado peso molecular ( mioinositol), reduo
do ph sanguneo e alterao plasmtica de certos ons.

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Sistema Urinrio
Insuficincia Renal Aguda
a sbita incapacidade do rim realizar a depurao, dos
produtos resultantes do metabolismo, do sangue e
manter o equilbrio hidreletroltico e outras funes

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Funes do Rim
Regulao:
Equilbrio hdrico, eletroltico e cido-bsico
Reter nutrientes
Presso sangunea
Excreo de produtos de desgaste do metabolismo e
toxinas

Funo endcrina
renina
1.25 diidroxicolecalciferol
eritropoietina
prostaglandinas
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Sistema Urinrio
Causas:
Pr-renais

Hipovolemia
Choque
Insuficincia cardaca
Trombose da artria renal

Renais
Nefropatia txica
Nefrites
Pielonefrite

Ps-renais
Urolitase
Ruptura de bexiga

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Sistema Urinrio
Sinais Clnicos
Relacionados a causa primria
Anorexia
Depresso
Fraqueza
Clicas mdias
Hipertermia intermitente
Densidade > 1025 + azotemia Pr-renal
Isostenuricos (1008 1014) Renal
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Sistema Urinrio
Nefropatias txicas:
Substncias endgenas
Mioglobina
Hemoglobina

Medicamentos
AINEs
Aminoglicoseos
Antimicticos

Plantas
Cestrum diurnum
Amaranthus
Toxinas

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Sistema Urinrio
Terapia:
Corrigir anormalidades
Hdricas
Eletrolticas
Acidobsicas

Tratar o processo etiolgico

Suspender administrao de drogas nefrotxicas
Manter fluxo sanguneo renal
Alcalinizar ou Acidificar a urina*

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* Conforme a Causa
Troca alimentar
Bicarbonato
Citrato
Cloreto de amnio
Metionina
Vit. C

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Fluidoterapia
Correo Hdrica em 6 12 horas
40 80 ml/Kg/Dia at diminuir azotemia
20 40 ml/Kg/Dia se poliria e creatinina
normal
Fluido de escolha Sol. salina
Se oligria: Furosemida 0,5 1 mg/Kg cada 6 horas
Manitol 20% - 0,25 -1 g/Kg IV lentamente + 15 min
Dopamina 3 mcg/Kg/min em soluo de dextrose 5% IV lenta

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Sistema Urinrio
Insuficincia Renal Crnica
Caracteriza-se por perda de 2/3 ou mais
dos nefrons

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Sistema Urinrio
Causas:
Doenas
Glomerulares
Tubulointersticiais

Exemplos:

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Glomerulonefrite (>50%)
Necrose tubular
Nefrite intersticial
Pielonefrites

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Sistema Urinrio
Sinais clnicos

Perda de peso
Inapetncia
Poliria
Polidipsia
Anemia
Pelo grosseiro
lceras orais
Excesso de trtaro

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Sistema Urinrio
Achados Laboratoriais

Ureia
Creatinina
Hiponatremia
Hipocloremia
Hipercalcmia

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Sistema Urinrio
Diagnstico
Sinais Clnicos
Achados Laboratoriais
Isostenria

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Sistema Urinrio
Tratamento
Forma polirica
Fluidoterapia
Suplementao Oral de Eletrlitos
Controle de sal
Controle de protena
Controle de clcio

Suplementao com antioxidantes, como selnio e

vitamina E
Drogas anti-ulcerativas, como por exemplo, o omeprazol
na dose de 2 a 4mg/kg cada 24 horas por via oral

Forma oligrica

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Sistema Urinrio
Glomerulonefrite
Causas:
Imunocomplexos
Doena autoimune

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Sistema Urinrio
Sinais clnicos

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Anorexia
Depresso
Perda de peso
Poliria
Polidipsia

AchadosLaboratoriais
Laboratoriais
Achados

Ureia

Proteinria
Hematria
Creatinina

Hiponatremia ( 133 139 mEq/l)

Isostenuria
Hipocalemia (3,9- 4,5 mEq/l)
Hipocloremia (98-100 mEq/l)

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Sistema Urinrio
Glomerulonefrite

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Sistema Urinrio
Tratamento
Imunossupressores
Corticosteroides - Predinisolona (2mg/kg/dia) VO
- Metil-predinisolona (30 mg/kg/dia)
ATB ?

Fluidoterapia

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Sistema Urinrio
Cistites
Causas:
Bacteriana

Fatores Predisponentes
Problemas de fluxo
Anatmicos
Litase
Neoplasia
Paralisia
Trauma

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Sistema Urinrio
Sinais clnicos

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Polaciria
Disria
Hematria
Urina turva

Machos
Fmeas

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Agentes

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Escherichia coli,
Proteus,
Klebsiella,
Enterobacter,
Corynebacterium,
Streptococcus,
Staphylococcus,
Pseudomonas.
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Sistema Urinrio
Tratamento

Retirar causa primria

Antibitico terapia (ex. ampicilina+sulfa trimetropim)
Irrigao vesical
Acidificar a urina

Cloreto de amnio (20 40 mg/kg/dia VO) (60 520mg/kg/dia)

Metionina (1g/kg/dia)
Vit. C (1 2 g/kg/dia
Sulfato de amnio (175 mg/kg/dia)

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Sistema Urinrio
Pielonefrites
So uma condio rara em equinos
Fatores Predisponentes
Problemas de fluxo
Anatmicos
Litase
Neoplasia
Paralisia

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Sistema Urinrio
Pielonefrites

Sinais Clnicos:

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Anorexia
Perda de peso
Depresso
Hipertermia
Pulso
FR
Sinais de clica

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Sistema Urinrio
Pielonefrites

Achados

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Sistema Urinrio
Pielonefrites

Tratamento

Retirar causa primria

Antibitico terapia (ex. ampicilina+sulfa trimetropim)
Irrigao vesical
Acidificar a urina

Cloreto de amnio (20 40 mg/kg/dia VO) (60 520mg/kg/dia)

Metionina (1g/kg/dia)
Vit. C (1 2 g/kg/dia
Sulfato de amnio (175 mg/kg/dia)

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Sistema Urinrio
Urolitase
Sinais Clnicos :
Hematuria
Polaciria
Disria
Protruso peniana
Composio: carbonato de clcio

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Sistema Urinrio
Urolitase
Palpao retal
Ultrassonografia
Endoscopia

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Sistema Urinrio
Tratamento
Cirrgico
Videocirurgia
Pararetal cistotomia

Litotripsia
Medidas adicionais:
controle do clcio na dieta
acidificar a urina
promover diurese

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Sistema Urinrio
Paralisia de Bexiga
Causas:

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Lees Medulares Inibem

ou impedem o reflexo

Poliradiculoneurite
Mieloencafalite viral (herpes)
MEP
Traumas sobre medula lombar
Neoplasia

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Sistema Urinrio
Sinais clnicos

Incontinncia
Distenso vesical (em alguns casos)
Assadura e perda de pelos no perneo (guas)
Assadura e perda de pelos no abdmen (machos)

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Sistema Urinrio
Assadura e perda de pelos no perneo

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Sistema Urinrio

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Sistema Urinrio
Tratamento
Especifico conforme etiologia (ex. MEP)
Corticosteroides
Lavagem vesical

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Sistema Urinrio
raco persistente e ruptura vesical

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Sistema Urinrio
Causas:
O raco persistente esta muitas vezes ligado ocorrncia de
onfaloflebites,
Defeitos congnitos,
Algumas vezes associado a ruptura de bexiga

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Sistema Urinrio
Sinais clnicos
Eliminao de urina pelo umbigo
Edema e irritao da parede abdominal

Pode surgir septicemia

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Sistema Urinrio
Ruptura de Bexiga
Sinais clnicos

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Sistema Urinrio
Tratamento
Providenciar fechamento rpido

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Fenol ou iodo 5-7%

Lugol
Nitrato de prata
Cirrgico

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