Metabolismo y Macronutrientes

MACRONUTRIENTES
FISIOLOGA INTEGRADA:
HORMONAS, INSULINA, GLUCAGON,
HORMONA DE CRECIMIENTO,
CATECOLAMINAS,
TRANSFORMACIONES
METABLICAS,
EJERCICIO, ESTRS.
PRINCIPALES RGANOS :
HGADO, MSCULO, TEJIDO ADIPOSO,
CEREBRO.
EALA
MACRONUTRIENTES
EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS EST

INFLUDO POR FACTORES CAUSANTES DE ESTRS
COMO SPSIS OTRAS FORMAS DE INFECCIN.
CUANDO LA HIPOGLICEMIA OCURRE EN

PRESENCIA DE SPSIS ESTRS SEVERA,
COSNTITUYEN UN SIGNO DE PRONSTICO POBRE
EALA
MACRONUTRIENTES
REQUERIMIENTOS Y APORTE:
CARBOHIDRATOS
4 KCAL/g
PROTENAS
4 KCAL/g
GRASAS 9 KCAL/g
VITAMINAS
MINERALES
AGUA
FUENTES CLRICAS
EALA
MACRONUTRIENTES
MONOSACRIDOS:
DISACRIDOS:
POLISACRIDOS:
EALA
GLUCOSA
GALACTOSA
FRUCTOSA
SACAROSA
LACTOSA
MALTOSA
ALMIDN
CELULOSA
GLUCGENO
MACRONUTRIENTES
QU ES LA FRUCTOSA Y COMO AFECTA EN LA

NUTRICIN PARENTERAL ?
MACRONUTRIENTES
VAS METABLICAS :
GLUCLISIS
CICLO DE LA PENTOSA FOSFATO
SNTESIS DE GLUCGENO
GLUCOGENLISIS
GLUCONEOGNESIS
CICLO DEL CIDO TRICARBOXLICO. (KREBS)
OXIDACIN DEL PIRUVATO-DESHIDROGENASA
EALA
MACRONUTRIENTES
FRUCTOSA :
Forma parte de la sacarosa y en jarabes.

60 g. de fructosa = 240 kcal.
No requiere de insulina para su
metabolismo.
Hepatocito (fructosa 1 fosfato, deplecin de ATP y de

fsforo inorgnico intracelular,
de adenina con
de cido
degradacin de nucletido
rico
con hiperuricemia y
produccin de lactato con acidosis lctica)
MACRONUTRIENTES
1. GLUCLISIS. (eritrocitos, mdula renal, cerebro)

2. GLUCONEOGNESIS (HGADO).
LACTATO
GLUCOSA HEPTICA PIRUVATO
ALANINA
El piruvato es transportado del citosol a la mitocondria se genera
dentro de la mitocondria por desaminacin de alanina.
CICLO DE CORI :
COMBINACIN DE ACCIN SIMULTNEA DE GLUCONEOGNESIS EN
HGADO Y GLUCLISIS MUSCULAR. PROVOCA EL RECICLADO DE
LOS ESQUELETOS DE CARBONO, COMO GLUCOSA Y LACTATO
ENTRE HGADO Y MSCULO.
EALA
MACRONUTRIENTES
1. GLUCLISIS :
GLUCOSA
FOSFORILACIN
GLUCOSA 6
FOSFATO
PFK-1
FRUCTOSA 1-6 DIFOSFATO GLICERALDEHDO 3 FOSFATO

DEHIDROACETONA FOSFATO
GLICERALDEHDO 3 FOSFATO
PIRUVATO
ATP
piruvatocinasa
PARA CONSEGUIR LA MISMA CANTIDAD DE ATP SE HA DE

CONSUMIR 18 VECES MS DE GLUCOSA EN CONDICIONES
ANAERBICAS QUE EN CONDICIONES AERBICAS.
EALA
MACRONUTRIENTES
FUNCIONES E IMPORTANCIA DE LA GLUCLISIS :
Para muchos tejidos, la gluclisis es una va de produccin

de energa de urgencia cuando el oxgeno es el factor
limitante.
Es de suma importancia en
Los hemates : carecen de mitocondrias y, por tanto, tienen en la

gluclisis su nica va de produccin de energa.
El msculo esqueltico activo, cuando el metabolismo oxidativo no
puede hacer frente a una mayor demanda de energa.
El encfalo, porque la glucosa es su principal combustible (utiliza
unos 120 g/da).
MACRONUTRIENTES
El rendimiento neto de ATP por molcula de

glucosa metabolizada es de dos, ya que han
invertido otras dos molculas en el proceso de
generacin de energa
La oxidacin completa de glucosa a CO 2 en

condiciones aerbicas es de 36 a 38 ATP por
cada molcula de glucosa
La velocidad de la gluclisis se consigue

mediante la regulacin de dos enzimas: la
fosfofructocinasa-1 y la piruvatocinasa
MACRONUTRIENTES
CICLO DE KREBS :
Serie cclica de ocho reacciones que oxidan

completamente una molcula de acetil CoA, dando dos
molculas de CO2 generando energa bien directamente
como ATP en la forma de equivalentes reductores
(NADH FADH).
Va comn del metabolismo de glucosa, cidos grasos y
muchos aminocidos.
Es aerbico por lo que la ausencia la disminucin de
oxgeno conducen a una inhibicin total parcial
Funcin principal de proporcionar energa, cada vuelta
produce 10 molculas de ATP
MACRONUTRIENTES
RESPIRACION CELULAR : CICLO DEL ACIDO CITRICO
Formacin oxidativa
de
acetil CoA
partir
de
piruvatos,
cidos grasos y algunos aminocidos.
La degradacin de residuos de acetilo en el ciclo del
cido
ctrico que produce CO2 y conserva electrones en
forma de
NADH y en la motilidad reducida del dinucletido de
adenina
-flavina (FADH).
MACRONUTRIENTES
CICLO DEL CIDO CTRICO :
La glucosa, cidos grasos y la mayora de aminocidos son

oxidados a CO2 y H2O
Existen 4 vitaminas esenciales incorporadas al sistema:

- tiamina (pirofosfato de tiamina)
- riboflavina (dinucletido de adenina-flavina)
- niacina (nicotinamida de adenina)
- pantotenato
Controlado por la velocidad de conversin dl piruvato a

acetil-CoA y por enzimas: citrato sintetasa, isocitrato
deshidrogenasa y alfa-cetoglutarato deshidrogenasa.
A su vez controlados por la concentracin de ATP y
NADH.
MACRONUTRIENTES
EL GLUCGENO ES LA PRINCIPAL FORMA DE DEPSITO

DE CARBOHIDRATOS EN EL CUERPO, ES UN POLMERO
DE CADENA RAMIFICADA DE 6000 A 30000 UNIDADES
DE GLUCOSA
EL GASTO ENERGTICO HASTA SU CONSUMO POR EL

ORGANISMO ES DE APROXIMADAMENTE 900 KCAL
LA OXIDACIN DE UNA MOLCULA DE GLUCGENO

PRODUCE BAJO CONDICIONES ANAERBICAS 3 ATP; EN
SITUACIN AERBICA 33 ATP
EALA
MACRONUTRIENTES
METABOLISMO DEL GLUCGENO :

HGADO y MUSCULO ESQUELTICO
GLUCGENO GLUCLISIS ENERGA ATP

CONTRACCIN MUSCULAR.
A.
B.
C.
D.
GLUCOSA
GLUCOSA
GLUCOSA
GLUCOSA
EALA
+ ATP
GLUCOSA 6 P + ADP
6 P GLUCOSA 1 P
1 P + UDP
UDPG + PPi
6 P + H2O
GLUCOSA + Pi
MACRONUTRIENTES
GLUCONEOGNESIS :
FORMACIN DE GLUCOSA A PARTIR DE
PRECURSORES NO GLCIDOS.
HGADO Y CORTEZA RENAL
A.
B.
C.
D.
PIRUVATO +HCO3 +ATP

OXALOACETATO +ADP
+Pi +H
OXALOACETATO + NADH + H
MALATO + NAD
MALATO + NAD
OXALOACETATO + NADH + H
OXALOACETATO + GTP
FOSFOENOLPIRUVATO +CO2
+GDP
MACRONUTRIENTES
La conversin de piruvato en glucosa es la va

principal en la sntesis de glcidos.
Siete de las diez reacciones de las

gluconeognesis son inversas a las reacciones
glucolticas.
Tres pasos irreversibles :
Glucosa 6 fosfato a glucosa por hexocinasa

Fosforilacin de la glucosa PFK-1
Fosfoenolpiruvato a piruvato por piruvatocinasa
MACRONUTRIENTES
CICLO DE LA PENTOSA FOSFATO :

NO ES COMN EN LAS CLULAS DE LOS
MAMFEROS
VA ACCESORIA IMPORTANTE
CONSTITUYE LA VA PRINCIPAL PARA QUE LAS
HEXOSAS SE CONVIERTAN A RIBOSA 5
FOSFATO, EN LA FORMACIN DE NUCLETIDOS
Y CIDOS NUCLICOS. (36 MOLCULAS DE ATP)
EALA
MACRONUTRIENTES
LA GLUCOSA EN EXCESO SE METABOLIZA EN CO2

Y A GLUCGENO, PERO NO ES FCIL CONVERTIRLA EN
GRASA, DEBIDO AL BLOQUEO DE LA LIPOGNESIS.
SE HA DEMOSTRADO QUE LAS CARGAS ELEVADAS
DE GLUCOSA EN
PACIENTES CRTICOS
GENERA
INCREMENTO ADICIONAL EN EL GASTO ENERGTICO
ASOCIADO CON EL AUMENTO DE CATECOLAMINAS
EL INCREMENTO DE LA TASA METBLICA JUNTO CON EL

DE LA PRODUCCIN DEL CO2, REQUIERE DE MAYOR
VENTILACIN POR MINUTO, LO CUAL EN PACIENTES CON
APOYO MECNICO VENTILATORIO, RETRASA EL RETIRO
DEL VENTILADOR
EALA
MACRONUTRIENTES
LA
PRODUCCIN
DE
GLUCOCORTICOIDES
ADRENALES Y HORMONA DEL CRECIMIENTO,
SE
AUMENTA DURANTE LAS INFECCIONES MS AGUDAS.
STAS HORMONAS ESTIMULAN LA GLICLISIS Y
LA GLUCONEOGNESIS OCURRIENDO EN LA FASE DE
ESCASO AUMENTO DE LAS TASAS DE SECRESIN Y
CONCENTRACIONES PLASMTICAS DE INSULINA
EALA
MACRONUTRIENTES
LIMITACIONES DEL PACIENTE

HIPERMETABLICO CRTICAMENTE ENFERMO:
HIPERGLICEMIA
BLOQUEO DE DESHIDROGENASA
PIRVICA
GLUCONEOGNESIS HEPTICA
TOXICIDAD DE SUSTRATOS EN PACIENTES CON

HIPERMETABOLISMO :
HIPERGLUCEMIA
INMUNOSUPRESIN
HIPEROSMOLARIDAD
HIPERINSULINEMIA
DESHIDRATACIN
AUMENTO P Y K
INTRACEL.
MAYOR CONSUMO DE O2
TRABAJO MUSCULOS
RESP.
PRODUCCIN DE CO2
FATIGA MUSCULAR
DEPENDENCIA
VENTILADOR
MACRONUTRIENTES
PREGUNTAS ::
Cul es la definicin de gluclisis ?

Cules son las principales funciones de la
gluclisis ?
Cul es el destino del piruvato en la gluclisis
anaerbica y aerbica ?
Conoce la produccin de ATP de la gluclisis
anaerbica, comparado con la aerbica ?
Metabolismo de protenas
Mecanismos importantes:
Inmunitarios
Transporte de oxgeno
Enzimas
Proceso de cicatrizacin
Hormonas
Nucleoprotenas
DNA, RNA
15 % del valor calrico total combustible
EALA
EQUILIBRIO NITROGENADO : La rotura d protenas ocasiona una

perdida diaria de nitrgeno (en forma de urea) por el organismo;
corresponde habitualmente a unos 35-55 g. de protena al da.
BALANCE NITROGENADO POSITIVO: Ingesta de nitrgeno supera

las prdidas:
- crecimiento
- embarazo
- convalecencia
BALANCE NITROGENADO NEGATIVO: Ingesta de nitrgeno

inferior a las prdidas del organismo:
- desnutricin
- inanicin
- caquexia
- post-trauma
- carencia de un aminocido
EALA
El cuerpo humano compuesto por 2.6 % de nitrgeno.

17 % peso corporal total es protena.
La atrofia por simple inactividad durante 24 48 hs de reposo
causa perdida de 300 g. protena corporal.
Despus de una gastrectoma se pierden aprox. 400 g.
700 g. despus de una fractura de fmur.
1500 g. despus de una quemadura del 35 %
El nitrgeno excretado se pierde en forma de urea, heces,
sudor, cabello, piel, uas.
Las protenas contienen alrededor del 16 % de nitrgeno, la
cantidad de nitrgeno contenida en un alimento se puede
calcular dividiendo el contenido protico qumicamente
determinado por 6.25
EALA
Distribucin de protenas en el organismo

EALA
AMINOCIDOS
ESENCIALES
Histidina
Valina
Leucina
Isoleucina
Lisina
Metionina
Treonina
Fenilalanina
Triptfano
AMINOCIDOS NO
ESENCIALES
Tirosina
Glicina
Alanina
Cistena
Serina
Acido asprtico
Asparaguina
Acido glutmico
Glutamina
Arginina
Prolina
EALA
Metabolismo bsico de loa aminocidos y sus productos finales ms import

EALA
Relacin entre el consumo total de protenas y su recambio proteco,

EALA
varn de 70 kg
RECAMBIO DIARIO DE PROTENA CELULAR:
70 g. enzimas digestivas y clulas intestinales.

20 g. sntesis de protenas plasmticas.
Ornitina (0.2h)
Tirosina-amino
8 g. sntesis de hemoglobina
transferasa (2 h)
Glucosa 6 fosfato
20 g. recambio de leucocitos
deshidrogenasa (15
75-100 g. recambio de clulas musculares h)
80-100 g. varios
TOTAL: APROX. 300 G. PROTENA
Lactato
deshidrogenasa
muscular (144 h)
Miosina
Elastina
Colgena
EALA
Flujo global del nitrgeno y formacin de urea en el catabolismo de los

aminocidos
EALA
Efecto de las hormonas sobre el metabolismo protico y energtico
EALA
Relacin entre la concentracin plasmtica y la velocidad de sntesis de

inmunoglobulinas.
EALA
AMINOACIDOS RAMIFICADOS:
Leucina, Valina, Isoluecina
Estrs
protelisis muscular
de aa (50 % AR).
Hgado
liberacin
protena
fase aguda (fibringeno, alfa-macroglobulinasantiproteinasas).
Heridas
sistema
inmunitario.
EALA
Suplementacin
Aminocidos
ramificados
Sntesis
Protenas
musculares
Incremento
Balance
nitrogenado
Reserva intracelular
aa ar
msculos
Fosa metablica
Aminocidos
Cadena ramificada
Reduccin
Catabolismo
msculo
Sntesis
de protenas
hepticas
Incremento
Protenas
Recambio rpido
Reparacin
tisular
EALA
Metabolismo de la
glutamina en
traumatismo y
spsis
EALA
Ciclo inter-orgnico de la glutamina secundario a dao intestinal con estimulacin de macrfagos, liberacin de glutamina de las
reservas de msculo y pulmn y captacin de stas por rin y linfocitos, as como para reparacin intestinal.
EALA
Funciones de la glutamina :
Fuente y receptor de nitrgeno

Aporta energa para linfocitos y macrfagos
Replicacin celular (clulas endoteliales, tubulares,
linfocitos, fibroblastos)
Sntesis de nucletidos
Aporta energa y nitrgeno para sntesis protica en el
enterocito.
Regulacin del equilibrio cido-base por el rin.
Favorece la aminognesis heptica.
Indispensable en estados de estrs como fuente energtica.
EALA
Mecanismos
inmuno
moduladores de
la arginina.
EALA
Funciones de la arginina:
Actividad timotrfica
Requerida en sntesis de protenas
Formacin de protenas hepticas de fase aguda.
Potente estimulante de hormonas
Sntesis de poliaminas y creatina
Fuente de transporte y eliminacin de nitrgeno
Formadora de cido nitroso en macrfagos
Formadora de glutamina
EALA
Metabolismo de la arginina secundario a una lesin, trumatismo lesin.

EALA
METABOLISMO DE LPIDOS
Uso de emulsificadores
partculas de micra (antes de
soya, crtamo)
triglicridos de cadena larga (TCL).
1950 Dr. Wretlind Estocolmo
utilidad de los lpidos
parenterales en pacientes post-qx.
1967 Stanley Dudrick:
a) evitar manifestaciones carenciales de ac. grasos esenciales.
b) adminsitrarlos IV perifricos osmolaridad.
c) carga calrica considerable en poco volmen.
d) no inducir diuresis osmtica.
e) no incrementar el trabajo respiratorio.
EALA
LIPIDOS :
Compuestos orgnicos poco solubles en agua, pero

muy solubles en solventes orgnicos.
CLASIFICACION :
ACIDOS GRASOS : PROSTAGLANDINAS

ESTERES DE GLICEROL : FOSFOGLICERIDOS
ESFINGOLPIDOS : ESFINGOMIELINA
DERIVADOS DE ESTEROL : COLESTEROL
TERPENOS : VIT. A, E, K
LOS ACIDOS GRASOS SON CADENAS DE CARBONO E HIDRGENO QUE

TIENEN UN GRUPO CARBOXILO TERMINAL COOH
ACIDOS GRASOS :
LONGITUD DE SU CADENA:
CADENA CORTA (2 4 tomos de carbono)

CADENA MEDIA (6 -10 tomos )
CADENA LARGA (12 26 tomos)
SATURADOS :
Cadena de carbonos no tienen doble
enlace.
INSATURADOS : Cuando contienen una ms ligaduras dobles
a lo
largo de su cadena.
MONOINSATURADO : Si posee una ligadura doble.
POLIINSATURADO : Si posee dos ms ligaduras dobles.
La grasa en la dieta facilita la absorcin de las vitaminas solubles

en grasa y alrededor de 25 g. De sta al da son necesarios para
tal propsito.
Existe la necesidad de proporcionar cidos grasos esenciales

como suplementos.
Su carencia altera en forma importante la composicin lipdica de

la membrana celular
propiedades estructurales, funciones
reguladoras, influye en procesos fisiolgicos de hemodinamia, en
el proceso de oxigenacin, inflamacin e inmunocompetencia.
La grasa representa el elemento corporal de reserva ms

importante que se dispone, se estima que un adulto de 70 kg
tiene aprox. 135000 kcal. En reserva en forma de grasa.
La hidrlisis de los triglicridos es estimulada por lipasas; de sta
se produce 10 % de glicerol y 90 % de cidos grasos libres.
EALA
Insulina
hormona anablica
estimula depsito de cidos
grasos y glicerol en el tejido adiposo e inhibe su liberacin.
Adrenalina y Glucagon estimulan la lipliisis y la liberacin de

cidos grasos libres.
Acidos grasos esenciales:

cido linolico (18:3)
El organismo no puede sintetizar cidos grasos con dobles

uniones entre el carbn de posc. 9 y el carboxilo terminal.
EALA
cido linolnico (18:2)
Triglicridos de cadena larga

carnitinodependientes
por cidos grasos de ms de 12 carbonos.
Triglicridos de cadena media de 6 a 12 carbonos.
Triglicridos de cadena corta
Acidos grasos de cadena media :

Algunos efectos indeseables en el
sistema nervioso central, no en hepatpatas e hipertensin portal (al
aumentar la derivacin del flujo portosistmico se favorece su arribo al
SNC).
EALA
constitudos
menos de 6 carbonos.
La digestin de lpidos
bucofaringe
glndulas de Von Ebner
secretan lipasa con actividad en pH cido que hidroliza los triglicridos (TGC)
en diclicridos (DGC), monoglicridos (MGC) y cidos grasos libres (AGL).
Estmago
Duodeno
lipasa
fosfolipasa pancretica
los TGC hasta MGC
que son absorbidos mediante difusin simple en el enterocito.
Espacio intracelular
esterificacin
larga (TGC)
torrente linftico.
TCM
hidrosolubles
escapan a la esterificacin y pasan
directamente al sistema porta, se combinan con albmina
pasan al
hgado.
EALA
lipasa
hidroliza hasta 30 % de los TGC.
formacin de TGC de cadena
Hgado
los AGL
fosfolpidos.
En su ingestin excesiva, el hepatocito excreta el exceso en forma de

lipoprotenas de muy baja densidad.
TGC
Quilomicrones y lipoprotenas de muy baja densidad necesitan de una

protena lipasa para su hidrolizacin
clulas parnquima
clulas
del endotelio capilar del tejido mucscular y adiposo
se una a
proteoglicanos sulfatados
se adhiere a fosfolpidos de las lipoprotenas
circulantes que hidrolizan los triglicridos
grandes concentraciones de
MGC y AGL
difusin a tejidos adyacentes
se hidrolizan
esterifican para producir energa.
EALA
oxidacin para sntesis de triglicridos
retculo endoplsmico
conducto torcico.
transforma en quilomicrones
linfa
Catabolismo
Se liberan AGL del tejido adiposo
enzima
triglicrido lipasa (estimulada por glucagon, hormona del crecimiento,
hormona tiroidea, ACTH, norepinefrina y epinefrina)
hidroliza los TGC
a DGC y MGC
AGL
se fijan a albmina
tejidos que necesitan energa.
La insulina inhibe la actividad de la triglicrido lipasa. Si la alimentacin

es adecuada en carbohidratos, se inhibe la lipasa y se favorece la
esterificacin de triglicridos, estimulando la lipoprotena lipasa que
incrementa las concentraciones locales extracelulares de ACL.
La presencia de insulina aumenta la captacin de glucosa y la sntesis de

glicerol-3-fosfato que ayuda a la formacin de triglicridos.
EALA
Oxidacin de cidos grasos :

BETA-OXIDACIN ( AG de cadena larga)
OMEGA-OXIDACIN (AG de cadena media)
Los cidos grasos son transportados al interior de la mitocondria por

medio del sistema de la carnitina.
Los triglicridos en la clula son hidrolizados por la lipasa intracelular

y convertidos a AGL, y despus stos son activados en el citoplasma
mediante esterificacin enzimtica por la tiocinasa, proceso en que
interviene el trifosfato de adenosina (ATP) y CoA extramitocondrial.
EALA
Triglicridos de cadena larga: cidos grasos de ms de 16

carbonos. En aceites de soya y girasol.
Constituyen la fuente ms importante (no glucida) de energa:

almacen de energa
membranas celulares
agente tensioactivo pulmonar
proveer de cidos grasos esenciales
ayudan a absorber vit. Liposolubles (A,D,E,K)
aislante trmico y amortiguador
precursor de hormonas tiroideas y prostaglandinas
evitan esteatosis heptica
inhibe la lipognesis proveniente de HC
reducen el coeficiente respiratorio
generan escaso CO2
EALA
Triglicridos de cadena larga:
Ingestin diaria en adultos aprox. 60 a 100 g., de la cual 75 %

comprende TCL.
NPT : Slo es posible suministrar 2.5 g/kg/ min.
Alteraciones :
disminucin de la cuantificacin de linfocitos
complicaciones de SIRPA
coagulopatas
Reacciones alrgicas
Inflamacin periportal
colestasis intraheptica
EALA
Trigilridos de cadena mediana:
Introducidos en 1950 como tratamiento nutricio en alteraciones de la

absorcin intestinal y transporte de lpidos.
Grasa neutra, ms soluble en agua
aceite de coco (cidos
cprico y caprlico) y la leche materna, los cuales contienen 17 % de
triglicridos de cadena mediana.
Pueden transportarse sin la ayuda de quilomicrones.
Los AGCM que no entran en la mitocondria son utilizados en la sntesis
de novo de AGCL.
En la hepatopata hay menos sntesis de albmina, menos captacin
de AGCM y como resultado, los AGCM se difunden pasivamente hacia
el plasma y LCR, donde se elevan las concentraciones y, como
consecuencia, el metabolismo energtico cerebral se altera.
EALA
Triglicridos de cadena media :

En adultos se observa que el suministro de glucosa inhibe del 20 al 30
% la oxidacin de las grasas proporcionadas tanto con una infusin
mixta de TMC y TCL como con una infusin basada en TCL.
Ventajas de los TCM :
Hidrlisis intraluminal ms rpida.
No requieren de sales biliares para su dispersin.
Penetran mejor en superficies mucosas deficientes.
No forman quilomicrones y su transporte es va porta.
No requieren reesterificacin en clulas intestinales.
No producen esteatosis heptica ni hiperlipidemias.
No tienden a almacenarse.
Son utilizados directamente como fuente energtica por
tejidos
extrahepticos.
No necesitan de Carnitina.
No saturan retculo endoplasmico, no efecto negativo
inmunitario.
EALA
Acidos grasos de cadena corta : (acetato, propionato y butirato)

De uno a 6 carbonos son hidrosolubles
voltiles.
Se producen en ciego y colon de herbvoros y omnvoros por
fermentacin de fibra.
Se absorben en el colon y ciego por gradiente de concentracin.
Se metabolizan en el colonocito y va porta al hgado.
Constituyen el combustible ms importante para el colonocito y
ejercen accin trfica sobre intestino delgado y colon.
La deficiencia de AGCC es factor de riesgo para la apricin de colitis, la
suplementacin de stos reduce la inflamacin del colon en casos de
colitis inespecfica y colitis ulcerativa.
Otras fucniones:
facilitan absorcin de sodio y agua
aumentan el flujo sanguneo y concentracin O2
efecto trfico en yeyuno, leon y colon
estimulan la secresin pancretica
EALA
Carnitina :
Protena
exgena (60 70 g/da)
endgena (16 a 20 g/da)
Las mayores concentraciones se encuentran en glndulas suprarrenales,
corazn, msculo esqueltico, tejido adiposo e hgado.
Se excresin se lleva a cabo por la orina, dependiendo del consumo.
Permite el paso de los AGCL hacia el espacio intramitocondrial para su
oxidacin.
Su deficiencia genera esteatosis de gota fina como manifestacin de
trastorno de la beta oxidacin.
La NPT puede producir deficiencia de carnitina. Los nutrimentos no
pasan primero por el hgado, lo cual quiz permita que disminuya la
disponibilidad de lisina y metionina para la sntesis de carnitina. Esto se
incrementa con el ayuno. En los pacientes con NPT prolongada se han
encontrado esteatosis heptica.
EALA

Metabolismo y Macronutrientes

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MACRONUTRIENTES

EL METABOLISMO DE LOS CARBOHIDRATOS EST

CUANDO LA HIPOGLICEMIA OCURRE EN

QU ES LA FRUCTOSA Y COMO AFECTA EN LA

Forma parte de la sacarosa y en jarabes.

Hepatocito (fructosa 1 fosfato, deplecin de ATP y de

produccin de lactato con acidosis lctica)

1. GLUCLISIS. (eritrocitos, mdula renal, cerebro)

FRUCTOSA 1-6 DIFOSFATO GLICERALDEHDO 3 FOSFATO

PARA CONSEGUIR LA MISMA CANTIDAD DE ATP SE HA DE

FUNCIONES E IMPORTANCIA DE LA GLUCLISIS :

Para muchos tejidos, la gluclisis es una va de produccin

Los hemates : carecen de mitocondrias y, por tanto, tienen en la

El rendimiento neto de ATP por molcula de

La oxidacin completa de glucosa a CO 2 en

La velocidad de la gluclisis se consigue

Serie cclica de ocho reacciones que oxidan

RESPIRACION CELULAR : CICLO DEL ACIDO CITRICO

CICLO DEL CIDO CTRICO :

La glucosa, cidos grasos y la mayora de aminocidos son

Existen 4 vitaminas esenciales incorporadas al sistema:

Controlado por la velocidad de conversin dl piruvato a

EL GLUCGENO ES LA PRINCIPAL FORMA DE DEPSITO

EL GASTO ENERGTICO HASTA SU CONSUMO POR EL

LA OXIDACIN DE UNA MOLCULA DE GLUCGENO

METABOLISMO DEL GLUCGENO :

GLUCGENO GLUCLISIS ENERGA ATP

PIRUVATO +HCO3 +ATP

La conversin de piruvato en glucosa es la va

Siete de las diez reacciones de las

Tres pasos irreversibles :

Glucosa 6 fosfato a glucosa por hexocinasa

CICLO DE LA PENTOSA FOSFATO :

LA GLUCOSA EN EXCESO SE METABOLIZA EN CO2

EL INCREMENTO DE LA TASA METBLICA JUNTO CON EL

LIMITACIONES DEL PACIENTE

TOXICIDAD DE SUSTRATOS EN PACIENTES CON

Cul es la definicin de gluclisis ?

EQUILIBRIO NITROGENADO : La rotura d protenas ocasiona una

BALANCE NITROGENADO POSITIVO: Ingesta de nitrgeno supera

BALANCE NITROGENADO NEGATIVO: Ingesta de nitrgeno

El cuerpo humano compuesto por 2.6 % de nitrgeno.

Distribucin de protenas en el organismo

Metabolismo bsico de loa aminocidos y sus productos finales ms import

Relacin entre el consumo total de protenas y su recambio proteco,

RECAMBIO DIARIO DE PROTENA CELULAR:

70 g. enzimas digestivas y clulas intestinales.

TOTAL: APROX. 300 G. PROTENA

Flujo global del nitrgeno y formacin de urea en el catabolismo de los

Efecto de las hormonas sobre el metabolismo protico y energtico

Relacin entre la concentracin plasmtica y la velocidad de sntesis de

fase aguda (fibringeno, alfa-macroglobulinasantiproteinasas).

Fuente y receptor de nitrgeno

Metabolismo de la arginina secundario a una lesin, trumatismo lesin.

Compuestos orgnicos poco solubles en agua, pero

ACIDOS GRASOS : PROSTAGLANDINAS

LOS ACIDOS GRASOS SON CADENAS DE CARBONO E HIDRGENO QUE

CADENA CORTA (2 4 tomos de carbono)

La grasa en la dieta facilita la absorcin de las vitaminas solubles

Existe la necesidad de proporcionar cidos grasos esenciales

Su carencia altera en forma importante la composicin lipdica de

La grasa representa el elemento corporal de reserva ms

Adrenalina y Glucagon estimulan la lipliisis y la liberacin de