4 Nutrición Clínica - Micronutrientes II

MICRONUTRIENTES:
VITAMINAS
Dr. Pedro Huamn Rivasplata
Vitaminas
definicin
Las vitaminas son sustancias orgnicas complejas, biolgicamente activas y con
diversa estructura molecular, que son necesarias para el hombre en pequeas
cantidades: microcronutrientes.
La mayora de las vitaminas, con excepcin de la D, K, B1, B2 y el cido flico, no
son sintetizadas por el organismo.
Si lo hacen, las cantidades son insuficientes; por tanto, es necesario su aporte
externo
Vitaminas
importancia
Cada una de las vitaminas ejerce una
funcin que es nica e insustituible en
los procesos metablicos del organismo.
Si una de ellas falta, todo el organismo
se afecta.
Queilitis angular: por deficiencia de

vitamina B2, hierro o zinc.
Cuando el aporte vitamnico es insuficiente, pueden producirse

enfermedades carenciales
que slo mejorarn cuando se consuma de nuevo
la vitamina implicada.
Vitaminas
importancia
Muchas vitaminas o sus derivados, actan
como coenzimas
Las coenzimas:
Son cofactores orgnicos no proteicos,
termoestables, que unidos a una
apoenzima constituyen la HOLOENZIMA
o forma catalticamente activa de la
enzima.
Son claves en el mecanismo de catlisis,
por ejemplo, aceptando o donando
ELECTRONES o grupos funcionales, que
transportan de una enzima a otra.
Vitaminas
importancia
La dosis diaria recomendada
de las distintas vitaminas es
diferente en funcin de la
edad y el sexo.
En los pases en vas de
desarrollo las deficiencias
vitamnicas siguen siendo un
importante
problema de
salud.
Vitaminas
clasificacin
Hidrosolubles
Son solubles en agua.
Se incluyen las vitaminas del grupo B y la vitamina C.
Este grupo de vitaminas pierde pronto su valor nutritivo,
ya que son destruidas en los procesos de coccin o
por accin de la luz solar.
Vitaminas
clasificacin
Liposolubles
Son solubles en lpidos.
Son vehiculizadas, en la mayora de los casos, en la
grasa de los alimentos.
Debido a su solubilidad pueden acumularse en los
depsitos grasos de los animales.
Vitaminas
clasificacin
Liposolubles:
Si se consumen en grandes cantidades,
pueden alcanzar valores txicos, sobre todo la A y la D.
Su ingestin como suplemento al margen
de la dieta debe ser recomendada por un mdico.
Se incluyen las vitaminas A, D, E y K.
Vitaminas hidrosolubles
Vitamina B1 (tiamina)
Se destruye fcilmente por accin del calor.
Funciones:
Funcionamiento de los msculos y del sistema
nervioso.
Forma parte de la coenzima Pirofosfato de Tiamina
(TPP), esencial en el metabolismo energtico de los
glcidos o hidratos de carbono.
La deficiencia de tiamina es poco frecuente en los pases
subdesarrollados.
Hace algunos aos la enfermedad se control en reas de Asia
donde era endmica.
An existen casos en el mundo desarrollado de una afeccin
conocida con el nombre de Beri-beri.
Beri- Beri: palabra que deriva probablemente del ceilans, no se
sabe si significa debilidad (caracterstica de la enfermedad) u
"oveja", por la forma de caminar de los enfermos.
Beri-Beri: enfermedad que se conoce desde tiempo inmemorial, habiendo estado extendida
histricamente en China, el subcontiente indio y el sudeste asitico. Precisamente las zonas en las que la
dieta est basada fundamentalmente en el arroz.
Al ubicarse la tiamina en la cascarilla de los cereales, la preparacin industrial, hace que se pierdan
importantes porcentajes de ella en el trigo y en especial en el arroz, donde se pierde toda la vitamina.
Ceiln es un pas insular ubicado al sureste de India en Asia. En 1972 cambi su nombre a Sri Lanka.
Su deficiencia en la poblacin de los
pases desarrollados est ligada al:
Alcoholismo crnico: est
aumentada su excrecin urinaria.
Tabaquismo: por reduccin en la
capacidad de su asimilacin.
Beriberi seco:
SN perifrico:
Neuropata motora y sensitiva simtrica, con dolor,
parestesias y prdida de reflejos.
Suelen afectarse ms las piernas que los brazos.
SN central:
Origina el sndrome Wernicke-Korsakoff:
La encefalopatia de Wernicke consiste en
vmito, nistagmo, oftalmopleja, fiebre, ataxia y
confusin.
El sndrome de Korsakoff se caracteriza por
amnesia, confabulacin y deterioro del
aprendizaje.
Enfermo de beri - beri en el sudeste

asitico. Principios del sXX. Cortesa de
U.S. National Library of Medicine
Beriberi hmedo:
Edema de las extremidades inferiores.
Incremento de la frecuencia cardaca.
Congestin pulmonar.
Agrandamiento del corazn relacionado
con insuficiencia cardaca congestiva.
Disnea.
Dificultad respiratoria que despierta a la
persona por la noche.
Fuentes: Granos y semillas. Levadura de cerveza.
Vainitas (frijoles verdes o ejotes o judas verdes)
Requerimientos: 10 25 mg al da
La lubina o robalo, pez del mar

Mediterrneo y el ocano Atlntico, desde
las costas africanas (Dakar) hasta
Noruega.
El besugo (voraz o pancho) es un

Vainitas (frijoles verdes, ejotes o
judas verdes)
pez marino muy comn en las costas

europeas, desde la zona tropical del
ocano Atlntico hasta Noruega, y
tambin en el mar Mediterrneo.
Vitamina B2 (Riboflavina)
La riboflavina, antao lactoflavina,
es una vitamina estable frente
al calor y, por tanto, no se
destruye durante los procesos de
cocinado de los alimentos que la
contienen.
Pero es muy sensible a la
radiacin UV.
Funciones:
Mantenimiento de la salud ocular y alivio de la fatiga ocular.
Ayuda a mantener sana la piel, mucosas, uas y el cabello.
Sus derivados son nucletidos coenzimticos con gran poder
reductor como el FAD y el FMN.
FAD (Flavn-adenn dinucletido): transferencia de electrones y protones.
FMN (Flavn mononucletido): transferencia de electrones y protones.
Funciones:
Interviene en la liberacin de la energa contenida en
los hidratos de carbono, grasas y protenas.
Participa en los procesos de respiracin celular y en
el desarrollo embrionario.
Participa en la formacin de anticuerpos y glbulos
rojos.
Deficiencia (arrivoflavinosis):
se presenta en alcohlicos,
fumadores y vegetarianos estrictos.
Sntomas cutneos y mucosos como lesiones

en la piel, lceras en la comisura de los
labios (QUEILITIS ANGULAR).
Sntomas oculares como fotofobia, cataratas,
lceras en la crnea.
Sntomas nerviosos.
Las necesidades de vitamina B2 dependen
del contenido calrico de la dieta.
Un aporte correcto sera de 0,6 mg por cada
1.000 caloras ingeridas.
Vitamina B3 (Niacina)
Nuestro organismo es capaz de
producir una cierta cantidad de
niacina a partir del aminocido
triptfano.
Para conseguir 1 mg de niacina
se requieren tericamente 60 mg
de triptfano.
Esta vitamina es poco sensible a la accin del calor,
pero pasa al agua de coccin y si sta no se
consume, el aporte vitamnico se pierde.
Es
preferible
conseguir
las
cantidades diarias recomendadas,
en funcin de la energa consumida
(6,6 mg por cada 1.000 caloras)
a partir de diferentes alimentos.
Funciones:
Interviene en el metabolismo de los hidratos de
carbono, grasas y protenas.
Presenta funciones relacionadas con el sistema
nervioso, aparato digestivo y piel.
Es poco frecuente encontrarnos frente a estados
carenciales de niacina.
Vitaminas
hidrosolubles
En los pases del tercer mundo
todava sigue existiendo la
pelagra, una enfermedad
caracterizada por:
1. Alteraciones en la piel:
Dermatitis.
2. Diarrea.
3. Demencia.
4. Incluso la muerte (Defuncin).
Lesiones eritematoedematosas, erosivas e

hiperpigmentadas en la superficie de extensin de los
antebrazos y el dorso de las manos
Lesiones tpicas de pelagra en el cuello

y el escote (collar de Casal)
Pelagra
Dermatitis
Despus 3 semanas de tratamiento
Vitamina B5 (cido pantotnico)
El cido pantotnico es un componente de la coenzima A (Co-A), por lo tanto,
participa en el metabolismo de:
cidos grasos.
Gluconeognesis.
Produccin de energa.
Sntesis de:
Aminocidos.
Hormonas esteroideas.
Neurotransmisores.
Su dficit es raro, pues hay pequeas cantidades de cido pantotnico en casi

todos los alimentos.
Su nombre deriva del griego pantothen, que significa de todas partes, debido a que hay pequeas
cantidades de cido pantotnico en casi todos los alimentos y es ms abundante en cereales
integrales, legumbres, levadura de cerveza, jalea real, huevos y carne. Se encuentra comnmente en
su forma alcohol, la provitamina pantenol y como pantotenato de calcio.
Vitamina B5 (cido pantotnico)
Aproximadamente se pierde un 33% del
Deficiencia:
Astenia.
Nuseas.
Vmitos.
Diarrea.
Hipoglucemia.
Calambres.
Parestesias.
La valoracin del dficit
se realiza mediante su
determinacin en orina.
cido pantotnico presente en las carnes,

debido a la coccin y un 50% por el refinado
de las harinas.
Es fcilmente destruido por cidos como el
vinagre o por sustancias alcalinas como el

bicarbonato de sodio (utilizado en algunos
horneados).
Un estudio sugiere que las bacterias
intestinales en humanos tambin pueden

generar cido pantotnico.
Said H, Ortiz A, McCloud E, Dyer D, Moyer M, Rubin S (1998). "Biotin uptake by human colonic
epithelial NCM460 cells: a carrier-mediated process shared with pantothenic acid.". Am J Physiol 275 (5
Pt 1): C1365-71.
Vitaminas
hidrosolubles
Vitamina B5 (cido
pantotnico)
Fuentes de origen animal:

Todos los alimentos del reino animal contienen
cido pantotnico.
En mayor proporcin: el hgado y las vsceras en
general.
Carnes blancas como las de aves.
Huevos.
Fuentes de origen vegetal:

Levaduras, brcoli, papa, tomates, hongos, los
cereales integrales y legumbres.
Suplementos:
Comprimidos o cpsulas en la forma de pantetina y
pantotenato de calcio.
REQUERIMIENTO DIARIO
Vitamina B6 (Piridoxina)
Esta vitamina contenida en distintos alimentos se

destruye fcilmente por accin del calor o del
oxgeno.
Determinar la cantidad diaria recomendada de
piridoxina es complejo, ya que las cifras
recomendadas no son estndar.
La mayora recomiendan un aporte de 2 mg/da.
Funciones:
Regulacin del metabolismo de grasas y
protenas.
Interviene en la formacin de hemoglobina,
anticuerpos y en la sntesis de ADN y
ARN.
Es necesaria en el proceso de conversin
de triptfano en niacina y serotonina.
Est relacionada con la funcin cognitiva:
ayuda a mantener el funcionamiento de las
clulas nerviosas.
Interviene en:
La funcin inmunitaria.
La actividad de las hormonas
esteroideas.
Vitaminas
hidrosolubles
Su carencia es poco frecuente.
El alcohol puede contribuir a su destruccin.
Deficiencias:
Incrementan la concentracin de homocistena
en plasma, lo que est asociado a un mayor
riesgo cardiovascular.
Heridas alrededor de los ojos.
Dermatitis.
Irritabilidad.
Debilidad muscular.
Insomnio.
Alteracin de la funcin inmunitaria.
En nios, la carencia puede producir anemia y
convulsiones.
Toxicidad: por encima de 100 mg/da puede

ser txico.
Vitamina B7 (Biotina)
Acta como cofactor de diversas enzimas
carboxilasas.
La biotina funciona con otras vitaminas del
complejo B, como el cido flico (B9),
cido pantotnico (B5) y la vitamina B12.
Carencia:
Anorexia.
Glositis.
Nuseas.
Vmitos.
Depresin.
Dolor muscular.
Alopecia.
Elevacin del colesterol.
El dficit es raro y puede producirse en:

Alcohlicos.
Pacientes con nutricin parenteral.
Gastrectomizados.
La valoracin de su dficit suele realizarse midiendo su
eliminacin urinaria.
Fuentes dietticas:
Vsceras.
Avena.
Yema del huevo.
Hongos.
Pltanos.
Cacahuates o man.
Levadura de cerveza.
Las bacterias intestinales tambin producen

cantidades de biotina:
Existe controversia sobre cmo el organismo puede absorberla.
Vitamina B9 (cido flico)
La vitamina B9 contenida en los

alimentos se destruye fcilmente por
accin del calor y del oxgeno.
El tabaco y el alcohol impiden su
normal absorcin.
Su efecto est debilitado por el
consumo concomitante de analgsicos
y corticoides.
Funciones:
Prevencin de la espina bfida, por eso se administra
con frecuencia en embarazadas.
Es necesaria para la sntesis de aminocidos y ADN en
las clulas en fase de divisin rpida:
Por tanto, su aporte debe estar incrementado
durante las primeras semanas de gestacin.
Participa en:
La formacin y maduracin de glbulos rojos y
glbulos blancos.
En el funcionamiento del sistema enzimtico y en
el crecimiento celular.
La deficiencia del cido flico es mayor en:
Individuos polimedicados.
Los que presentan hipoclorhidria gstrica.
Deficiencia:
Constituye un factor de riesgo
independiente en la enfermedad
cardiovascular:
Ya que junto con las deficiencias de las
vitaminas B6 y B12 va a provocar un
aumento de la concentracin del
aminocido homocistena en el
plasma, que parece favorecer la
coagulacin sangunea y el deterioro
de la pared arterial.
Deficiencia:
Demencia.
Confusin leve.
Irritabilidad.
Apata.
Alteracin de la memoria.
Depresin.
Anemia megaloblstica.
Prdida de apetito o lceras en boca y lengua.
Nacimiento de nios con defectos del tubo neural, espina bfida.
Vitaminas
hidrosolubles
La cobalamina puede ser producida por el

colon en cantidades suficientes que se
acumulan en el hgado.
Vitaminas
hidrosolubles
Vitamina B12
(Cobalamina)
Gracias a los grandes almacenes hepticos

existentes, y a su larga vida media, son
necesarios de 6 a 12 aos para desarrollar una
deficiencia de vitamina B12:
Por tanto, la aparicin de anemia
perniciosa vendra condicionada por la
aparicin de una completa atrofia de la
mucosa gstrica, lo que afectara la
produccin del factor intrnseco.
El consumo de alcohol, la gestacin, la atrofia gstrica y la lactancia hacen

aumentar las necesidades diarias de esta vitamina.
Vitamina B12 (Cobalamina o
cianocobalamina)
La vitamina B12 procedente de la dieta precisa de un

complejo mecanismo de absorcin y, por causas
genticas, algunos individuos presentan problemas para
producir el factor intrnseco - por las clulas parietales -,
necesario para su absorcin.
Funciones:
Es indispensable en la formacin y
maduracin de los glbulos
rojos.
Es indispensable en la
maduracin de los tejidos.
Asociada al cido flico
(vitamina B9) es necesaria en la
fase de divisin activa de las
clulas hematopoyticas de la
mdula sea.
Asociada a las vitaminas B1 y B6
se utiliza para el tratamiento de
distrofias musculares o
inflamacin de los nervios
(citica, lumbago).
cianocobalamina)
Deficiencia:
Si hay dficit de B12 o de factor
intrnseco se afecta la sntesis de
ADN, por defecto en la produccin de
purinas y de pirimidina, y por lo tanto la
duplicacin celular, lo cual puede
causar alguna clase de anemia
megaloblstica.
Si hay algn dficit de FI, la anemia se
denomina perniciosa.
Anemia perniciosa:
Palidez, cansancio, prdida de
peso y funcionamiento irregular
del sistema nervioso.
A largo plazo puede aparecer en los
vegetarianos estrictos (veganos).
Vitaminas
hidrosolubles
cianocobalamina)
Vitaminas
hidrosolubles
Vitamina B12 (Cobalamina
o cianocobalamina)
Las necesidades diarias de vitamina B12 en nios es de 1.2 g y de 2.5 g (microgramos) en adultos.
Vitaminas
hidrosolubles
Vitamina C
Es la ms frgil de las hidrosolubles:
Es termosensible.
Poco estable a la accin del oxgeno.
Poco estable a las radiaciones UV.
Un zumo de naranja natural pierde su contenido
en vitamina C a los 15-20 min de haberlo
preparado:
Salvo que se almacene en condiciones
especficas.
La vitamina C, enantimero L del cido ascrbico o antiescorbtica, es un nutriente esencial para los
mamferos. Necesaria en determinadas reacciones metablicas en todos los animales y plantas y es
creada internamente por casi todos los organismos, siendo los humanos una notable excepcin.
Su deficiencia causa escorbuto en humanos, de ah el nombre de ascrbico que se le da al cido. Es
tambin ampliamente usado como aditivo alimentario.
Por ser una vitamina

hidrosoluble casi no se
almacena en el organismo:
Es necesario que se
realice un aporte diario
a travs de la dieta.
Ms del 70% del aporte de
vitamina C en la poblacin
adulta mediterrnea viene dado
por el consumo de ctricos,
zanahorias, tomates, espinacas
y coliflor.
Vitaminas
hidrosolubles
Vitamina C
Funciones:
Activa la sntesis de colgeno:
Ayuda a la curacin de las
heridas.
Interviene en la formacin
de cartlago, huesos y
dientes.
Por sus propiedades
antioxidantes se la ha
relacionado con:
La prevencin de:
Cataratas.
Algunos tipos de
cncer.
Enfermedades
degenerativas.
Aumento de la resistencia
frente a las infecciones.
Vitaminas
hidrosolubles
Vitamina C
Funciones:
Desempea un importante papel en
los procesos de desintoxicacin que
tienen lugar en el hgado.
Facilita la absorcin del hierro (en el
duodeno) contenido en los alimentos
de origen vegetal:
En el tratamiento de la anemia
ferropnica es aconsejable la
ingestin de vitamina C
conjuntamente con el preparado
de hierro.
Vitaminas
hidrosolubles
Vitamina C
Vitamina C
Deficiencia:
Escorbuto: enfermedad, poco frecuente en
la actualidad.
Caracterizada por:
Anemia.
Prdida de peso.
Encas sangrantes.
Hemorragias en vasos de pequeo
calibre.
Cansancio.
Irritabilidad.
Menor desarrollo seo.
Escasa resistencia frente a las
infecciones.
Mala curacin de las heridas.
Vitaminas liposolubles
Vitamina A (cido
retinoico)
Aplicaciones clnicas
La tretinona y la isotretinona (cido 13-cisretinoico) Son dos ismeros del cido retinoico:
Se aplican por va tpica para tratamientos
de acn y de envejecimiento de la piel a
causa del sol.
Estas sustancias aceleran la renovacin
celular y aumentan el grosor de la
epidermis. Recuperan la homogeneidad de
las clulas.
Para tratamiento de la psoriasis y otras
enfermedades de la piel.
Tratamiento de las leucemias.
cido retinoico : en la terapia de sndromes
mielodisplsicos.
Acido transretinoico: se est evaluando como
posible tratamiento para la fibrosis pulmonar.
Un abuso del cido retinoico puede

afectar al organismo provocando: prdida
de peso y apetito, irritabilidad,
disfunciones renales, dolores de huesos y
dolores en las articulaciones.
En pacientes embarazadas el uso
indebido del mismo puede inducir
malformaciones congnitas en el
desarrollo del embrin.
Vitamina A
Funciones:
Previene la ceguera y refuerza la visin nocturna.
Participa en la sntesis de hormonas sexuales.
Interviene en la suavidad e hidratacin de la piel: ayuda a
mantener sanos los epitelios.
Favorece el crecimiento, ya que interviene en el desarrollo de
los huesos.
Vitamina A
Funciones:
Previene infecciones, sobretodo de tipo respiratorias:
Ya que fortalece el funcionamiento del sistema
inmunitario.
Participa en la sntesis de protenas y en la diferenciacin
celular.
Es una parte importante de la barrera defensiva del organismo
frente a los radicales libres.
Vitamina A
La carencia de vitamina A se relaciona con la desnutricin.

Puede transcurrir ms de 1 ao hasta que se agoten las reservas
hepticas de esta vitamina.
La deficiencia de vitamina "A" (VA) es un problema de salud
pblica en los pases en desarrollo.
Vitamina A
Deficiencia:
Xeroftalmia: se produce sequedad y lceras en la
crnea y es la principal causa de ceguera en los
nios.
Hemeralopa: disminucin de la visin a la luz
crepuscular o poco intensa.
Piel seca que se descama con facilidad.
Cierre temprano de las epfisis de los huesos
largos, ocasionando un retardo en el crecimiento.
Alteracin en el proceso de espermatognesis.
Descenso de la resistencia frente a las
infecciones.
Nictalopa: ceguera nocturna.
Manchas de Bitot: manchas blancas en la crnea.
Xeroftalmia
Manchas de Bitot
Toxicidad en adultos
La administracin de vitamina A de
forma crnica y a dosis superiores a las
recomendadas puede producir un
cuadro de toxicidad caracterizado por:
Hepatomegalia.
Alopecia.
Jaqueca.
Fatiga.
Irritabilidad.
Cefalea.
Anorexia.
Febrcula.
Hemorragias en
diferentes tejidos.
Alteraciones
cutneas.
Vitamina A
Toxicidad en gestantes
Un consumo excesivo de vitamina A en gestantes
produce teratognesis (malformaciones en el
feto) es por esto que los suplementos de vitamina A
para embarazadas no contienen ms de 10000 U.I.
Estos defectos en el nacimiento se dan cuando el
suplemento que contiene altas dosis de retinol o
ster de retinilo, es ingerido diariamente por varios
das o semanas, durante el primer trimestre de
embarazo.
Toxicidad en nios
Hidrocefalia
Hipertensin
endocraneana.
Puede
producirse
tambin
hipercarotenosis por un consumo
prolongado de altas cantidades de
verduras.
El exceso de carotenos se
deposita debajo de la piel.
El sntoma mas notorio es un
color amarillo (hipercarotinemia)
caracterstico en las palmas de las
manos.
Vitaminas
liposolubles
Vitamina A
Vitamina A
Fuentes de vitamina A, de
origen animal
(Previtamina A),
se encuentra en forma de
retinol:
Manteca
Leche entera
Pescados grasos
Hgado
Huevos
Quesos
Yema de huevo
Fuentes de vitamina A de
origen vegetal
(betacarotenos son
Provitamina A):
Acelga
Berro
Zanahoria
Tomate
Esprragos
Calabaza
Zapallo
Hortalizas de hoja verde
Camote.
Frutas amarillas naranjas y
algunas rojas
Mango
Naranja
Meln
Requerimientos diarios
5000 UI (o 3 mg betacaroteno) en hombres
4000 UI ( 2.4 mg betacaroteno), en mujeres
Lmite mximo 3000 g (10000 UI).
El lmite mximo es referido a las
formas retinoides de la vitamina
A.
En forma de carotenos
provenientes de la dieta, no
resulta txica para el
organismo
Vitamina D
Se obtiene de:
La dieta.
La sntesis cutnea de la 7
dehidrololesterol, mediada por la
radiacin UV del sol:
Si esta exposicin es la adecuada,
la cantidad de vitamina formada en
la piel puede ser suficiente para
cubrir las necesidades.
La insuficiencia debida a la falta de
exposicin al sol no se compensa con
un aumento de la ingestin de esta
vitamina en la dieta.
Vitamina D
En los primeros 6 meses de vida:
Si la alimentacin es exclusiva
con leche materna, no es
necesario complementarla con
suplementos de vitamina D:
Siempre que la madre tenga
buenas reservas.
Y el nio sea expuesto al sol.
Si esto no ocurre, se recomienda:
Un suplemento oral de 400 UI
de vitamina D al da.
Vitamina D
Funciones:
La funcin principal est relacionada con la mineralizacin de los huesos
(vitamina antirraqutica) :
Desempea un papel fundamental en el aprovechamiento del calcio y el
fsforo necesarios para mantener los huesos y los dientes sanos.
En las mujeres posmenopusicas:
La administracin de suplementos de calcio, aprox. 1,2 g,
complementados con vitamina D3, 400 a 800 UI, reduce el riesgo de
fractura de cadera y vrtebras.
Ayuda a mantener las concentraciones adecuadas de calcio en sangre y
un buen estado del sistema nervioso.
Vitamina D
En la tercera edad:
El estado nutricional de vitamina D es por regla general precario, debido a:
Menor exposicin al sol.
Pobre respuesta de la piel a la luz solar, origina:
Menor eficacia en la sntesis cutnea de esta vitamina.
Menor capacidad de los riones para activarla.
Descenso de la ingestin, absorcin e hidroxilacin.
La baja sntesis o el bajo aporte de vitamina D provocan estados carenciales.
En Espaa es una de las vitaminas con mayor deficiencia.
Vitaminas
liposolubles
Vitamina D
Deficiencia:
Raquitismo en nios.
Osteomalacia en adultos.
Osteoporosis.
Caries dental.
El margen de seguridad es amplio:
Una dosis txica, se alcanzara ingiriendo una
cantidad 10 veces mayor a la recomendada.
En la osteomalacia y en el raquitismo ocurre un defecto
en la mineralizacin de la matriz orgnica del esqueleto.

Raquitismo, es el nombre de la osteomalacia cuando
ocurre en los nios o antes de que cierren las placas de
crecimiento de los cartlagos epifisiarios.
Esta mineralizacin insuficiente ocurre en el hueso y en la
matriz del cartlago de las placas de crecimiento.
Vitamina D
Anguila
Congrio
Vitamina E
El -tocoferol o vitamina E es una vitamina que acta como antioxidante a
nivel de la sntesis del pigmento hemo, que es una parte esencial de la
hemoglobina de los glbulos rojos.
Es una familia de compuestos poliprenoides.
La vitamina E en estado natural tiene 8 diferentes formas de ismeros:
Cuatro tocoferoles.
Cuatro tocotrienoles.
Todos los ismeros tienen un anillo aromtico, llamado cromano, con un
grupo hidroxilo y una cadena polipronoide saturada.
Existen formas alfa , beta , gamma delta para ambos
ismeros, y se determina por el nmero de grupos metlicos en el anillo aromtico.
Cada una de las formas tiene su propia actividad biolgica.
Todas las acciones de los tocoferoles parecen estar
determinadas por su carcter de agente antioxidante, y
que en particular previene las reacciones de peroxidacin
de lpidos (enranciamiento).
Estructura
bsica del
Dtocoferol
Vitamina E
Potente antioxidante:
Acta conjunta y sinrgicamente
con el mineral selenio.
Aporta mltiples beneficios para el
hombre.
Una dieta estndar puede aportar
las dosis necesarias de vitamina E.
Vitaminas
liposolubles
Vitamina E
En individuos fumadores o bebedores, debido a
un mayor estrs oxidativo, va a necesitarse un
mayor aporte de esta vitamina.
Al manipular alimentos que contengan vitamina E
se debe tener en cuenta que puede destruirse
fcilmente por accin del calor y del oxgeno.
Vitamina E
Funciones:
Retrasa el envejecimiento celular:
Interviniendo en el mantenimiento de la estructura de las membranas
celulares.
Previniendo la oxidacin de los cidos grasos poliinsaturados y de las
protenas.
Accin cicatrizante.
Protege los vasos sanguneos y mantiene los glbulos rojos frente a la
hemlisis.
Mantiene la fertilidad y es indispensable en la reproduccin de algunos
animales.
Vitamina E
Algunos de los alimentos considerados como
fuentes de Vitamina E son:
Aceite de girasol (50-62 mg/100 g)
Aceite de nueces (39 mg/100 g)
Aceite de ssamo (28 mg/100 g)
Avellanas (27 mg/ 100 g)
Aceite de soya (17-25 mg/100 g)
Nueces (25 mg/100 g)
Almendras (25 mg/100 g)
Aceite de palma (25 mg/100 g)
Margarina (14 mg/100 g)
Aceite de oliva (12 mg/100 g)
Scorzonera (6 mg/100 g)
Spirulina (1,7 mg/100g)
Ingestin diaria recomendada para un adulto:15 mg o 25 UI. Para un nio: aprox. 10 UI. Se suele
recomendar la forma dextro -tocoferol o vitamina E natural ya que se considera mucho ms
eficiente que las otras formas (incluso la levo -tocoferol)
Vitamina K
La vitamina K o antihemorrgica casi no se almacena:

Sus reservas duran unas pocas horas.
Pero, su carencia en el organismo es rara, salvo en tratamientos
con antibiticos durante largos perodos.
Se sintetiza de manera general por las bacterias de la flora
intestinal.
Tambin se encuentra en diferentes alimentos.
Vitamina K
Funciones:
Interviene en la sntesis de los factores de
coagulacin:
II (protrombina).
VII.
IX.
X.
Participa en la sntesis de protenas seas

especficas .
Interviene en el metabolismo de determinadas
protenas fijadoras de calcio.
Vitamina K
Durante los 6 primeros meses de vida:
El aporte de vitamina K no est garantizado en el lactante, con
lactancia materna exclusiva.
Deficiencia:
Es excepcional.
Se caracteriza por la aparicin de hemorragias que tardan ms
tiempo en remitir.
Vitamina K
Med. PEDRO HUAMN RIVASPLATA M. Sc.

Magister en Medicina
Especialista en Ciruga General y Ciruga Laparoscpica
Hospital II Luis Heysen Inchaustegui

4 Nutrición Clínica - Micronutrientes II

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MICRONUTRIENTES:

Dr. Pedro Huamn Rivasplata

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Su dficit es raro, pues hay pequeas cantidades de cido pantotnico en casi

cido pantotnico presente en las carnes,

vinagre o por sustancias alcalinas como el

intestinales en humanos tambin pueden

Fuentes de origen animal:

Fuentes de origen vegetal:

Esta vitamina contenida en distintos alimentos se

Toxicidad: por encima de 100 mg/da puede

El dficit es raro y puede producirse en:

Las bacterias intestinales tambin producen

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Med. PEDRO HUAMN RIVASPLATA M. Sc.

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