Sinusitis Otorrinolaringología

Sinusitis
Marcos Fco. Chvez Jasso

Otorrinolaringologa
Dr. Juan
Gerardo
Lazo
Senz
Corvera Bernardelli
J. Otorrinolaringologa
Elemental,
2 ED,
Mndez Editores, 2000
Escajadillo JR. Odos, Nariz y Garganta y Ciruga de Cabeza y Cuello, 4 Ed, Editorial manual moderno, 2014
Ramrez Camacho. Manual de otorrinolaringologa, 2 Ed.McGraw Hill. 2007
SINUSITIS
AGUDA
Es debido a infeccin de la
mucosa que recubre los senos
paranasales.
Streptococcus pneumoniae o a
Haemophilus influenzae.
Corvera Bernardelli J. Otorrinolaringologa Elemental, 2 ED, Mndez Editores, 2000

Seno maxilar
Laberinto etmoidal
Seno frontal
Seno esfenoidal

INUSITIS MAXILAR
Es la ms frecuente
comunicacin ms tortuosa
hacia la fosa nasal, porcin
ms superior del seno
Dolor, obstruccin nasal y
rinorrea purulenta
Detrs del ojo
Exagera al inclinar la cabeza

NUSITIS ETMOIDAL
Ms frecuente en los
nios
Fiebre
Dolor rbita o a la
regin retro-orbitaria
Produce
frecuentemente edema
orbitario, unilateral

NUSITIS FRONTAL
Es poco frecuente
Dolor localizado bastante
precisamente en la regin
frontal y en particular en
la regin interciliar.
Cede con analgsicos

NUSITIS ESFENOIDAL
Dolor profundo retro-ocular

bilateral con irradiacin a
occipital
Seno cavernoso
Dolor ocular y diplopia por
paresia de alguno de los
nervios oculomotores

DIAGNSTICO
Exploracin
fsica:
Rinoscopa anterior:
Eritema
Secrecin purulenta
Deformidades en el
tabique
Rinoscopa
posterior:
Identificacin del
origen de
secreciones
purulentas
Palpacin:
Dolor
Punto de
Grunwald
Fosa canina
Punto de
Ewing
Transiluminac
in
Endoscopa nasal
Puncin en la
fosa canina
Intranasal
Proyeccion de
Waters
(mentoplaca):
todos los senos
paranasales
Proyeccion de
Caldwell
(frontoplaca): es
ideal para valorar
el seno frontal y
las celdillas
etmoidales.
Proyeccin lateral:
Sirve para valorar las
paredes seas de los
senos. Muestra con
claridad el seno
esfenoidal, la silla
turca y las tablas
interna y externa del
seno frontal.
Bernardelli J. Otorrinolaringologa Elemental, 2 ED, Mndez Editores, 2000
Corvera
Proyeccin
submentovertical: en esta
proyeccin se delinean con
precisin las paredes seas
de los antros maxilares y los
senos esfenoidales.
La mucosa de un seno
paranasal normal no se ve
en las radiografas; se
torna visible cuando existe
edema o hiperplasia
secundaria a procesos
infecciosos o de origen
alrgico o tumoral.
En general, se
considera que
existe afectacin
sinusal si la mucosa
(antro maxilar)
tiene un grosor de 6
Corvera
Bernardelli
J. Otorrinolaringologa
mm
cuando
menos. Elemental, 2 ED, Mndez Editores, 2000
Otros mtodos radiolgicos

de diagnostico son la
resonancia magntica y la
tomografa de los senos
paranasales, en sus formas
lineal y axial
computarizada, en
proyecciones coronal,
sagital y horizontal

TRATAMIENTO
Combatir la infeccin y a
promover el drenaje
sinusal
Vasoconstrictores nasales
Amoxicilina, cido
Sondeo o por puncin
clavulnico o
sulbactam.
Trimetroprim con
sulfametoxazol
Antibiticos
quinolnicos
Clindamicina
Metronidazol

INUSITIS CRNICA
Infeccin originada por uno o
varios ataques de sinusitis
aguda.
Trastorno en el drenaje natural
de los senos, ositum no son
adecuados
Edema alrgico, plipos intra o
extrainusuales, quistes
mucosos glandulares
Sinusitis maxiliar:
abscesos apicales en premolares o
molares de la arcada superior
SINTOMATOLOG
A
Obstruccin nasal y
rinorrea purulenta
Dolor semejante a lo
descrito en Sinusitis
Aguda .
Se presenta sobre todo
en la maana al
despertar y mejora en el
transcurso del da.
DIAGNOSTICO
Estudio radiolgico
El diagnstico
diferencial con
tumores malignos

TRATAMIENTO
Antibitico, vasoconstrictores
nasales de uso sistmico o local
Evacuarse por medio de sondeo o
punciones segn el caso
Tratamiento quirrgico, extirpar la
mucosa enferma y lograr una va de
drenaje del seno hacia la nariz ms
grande y ms accesible

TRATAMIENTO
QUIRRGICO
Extirpar la patologa y
asegurar un drenaje amplio
Ciruga endoscpica: drenaje
de los senos posteriores, los
esfenoidales y los etmoidales
Ciruga clsica transantral:
Cadwell-Luc

Ciruga de seno frontal por incisin coronal:

deformidad por cicatrices postquirrgicas en
plena cara.
Hace cicatriz invisible, y la reposicin de los
tejidos en bloque hace que, en tanto, no se
toque el borde de la ceja, no se deprima
deformando la frente.

COMPLICACIONES
ORBITARIAS
Produce inicialmente un
edema de rbita con
periostitis orbitaria, que
puede progresar hasta
originar un absceso
subperistico y, finalmente,
un flemn y un absceso
orbitario

MPLICACIONES ENDOCRANEALES
Propagacin directa tras la
destruccin del hueso.
Osteomielitis
Metstasis a distancia
Abscesos (epidural, subdural y
cerebral), meningitis y la
tromboflebitis del seno cavernoso

Absceso epidural: inadvertido febrcula y

pesadez
Absceso subdural: sntomas de irritacin
menngea y pleocitosis en el LCR
Absceso cerebral: afectar al lbulo frontal,
irritacin cerebral, como crisis convulsivas,
afectacin de los pares craneales I, III y VI
en algunos casos
Meningitis
Tromboflebtis del seno cavernoso: cuadro
febril, sptico, edema palpebral, afectacin
motora del globo ocular y estasis papilar
que puede llevar a la ceguera
COMPLICACIONES
SEAS
Osteomielitis que pueden afectar tanto
a los huesos planos del crneo, como
al etmoides y el maxilar superior.
Genera mltiples abscesos
subperisticos y, posteriormente, el
resto de las complicaciones
endocraneales.


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Dolor profundo retro-ocular

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Otros mtodos radiolgicos

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