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Estimula la liplisis
Aumenta los acidos grasos libres
Disminuye la captacin de glucosa
Glucosuria normal del embarazo (300mg / d )
CLASIFICACIN
a) Diabetes pregestacional
Diabetes diagnosticada antes del inicio de la
gestacin; constituye el 10% de las Diabetes del
embarazo.
El embarazo constituye un factor agravante a la
patologa de base, y puede favorecer el inicio o
evolucin de complicaciones vasculares propias de la
Diabetes tales como la retinopata y neuropata.
Diabetes pregestacional
Diabetes Mellitus tipo 1
Diabetes Mellitus tipo 2
Otros tipos especficos de diabetes
CLASIFICACIN
b) Diabetes gestacional
Es aquella que se diagnostica por primera
vez durante la gestacin,
independientemente de que pudiera existir
con anterioridad. Su prevalencia se eleva
hasta el 12% de las gestantes, y constituye el
90% de las Diabetes en el embarazo.
DIABETES PREGESTACIONAL
Pruebas para deteccin de la diabetes
DIAGNOSTICO
DIABETES PREGESTACIONAL
Manejo preconcepcional
Historia clnica detallada: control de peso, TA y ECG (si
precisa).
y aclaramiento de creatinina.
Revisin del fondo de ojo
Valoracin de neuropata diabtica: cuando es de larga
DIABETES PREGESTACIONAL
Manejo preconcepcional
Descartar cardiopata isqumica: si presenta factores de riesgo
DIABETES PREGESTACIONAL
Manejo preconcepcional
Retirar los antidiabticos orales instaurndose
programas de insulinoterapia.
Cifras tensionales dentro de la normalidad
DIABETES PREGESTACIONAL
Manejo preconcepcional
Fotocoagulacin de retinopata diabtica si
es necesario.
farmacolgicos y ambientales.
Diabetes.
Evitar repercusiones en embrin, feto y neonato
Determinaciones bioqumicas
control metablico ms exhaustivo que viene definido
60-95 mg/dl.
Dieta
Ejercicio fsico
Recomendarse la prctica diaria de ejercicio
Insulinoterapia
Indicaciones:
En las pacientes con DM tipo 2 se suspendern
los antidiabticos orales, sustituyndolos por
insulina ya que con ellos es difcil conseguir
niveles de euglucemia.
Insulinoterapia
Pautas de tratamiento:
Se suelen utilizar dos tipos fundamentales de insulina:
Finalizacin de la gestacin
La Diabetes en general no es una indicacin
Control intraparto
El control del bienestar fetal intraparto ha de ser estricto
Control intraparto
Segn el ADA
Hacer la deteccin de la DMG en las embarazadas
Insulina
En la Diabetes
gestacional debe
indicarse tratamiento
insulnico siempre que
con una dieta
adecuada, o dieta y
ejercicio, no se
consigan valores de
glucemia capilar
adecuada.
En el postparto
Hacer
la deteccin de la DMG
persistente en las semanas 6-12
posparto mediante prueba de tolerancia
oral de glucosa usando puntos de corte
estndar y no los de paciente
embarazada.
En el postparto
Las mujeres con antecedentes de DMG
Bibliografia
Obstetricia y Ginecologa .Charles R.B Beckmann. 6ta
edicion
Fundamentos de Obstetricia.SEGO.Bajo Arenas
JM-
2007
Standards of Medical Care in Diabetes 2013 (ADA.