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Tout ce que vous avez

toujours voulu savoir pour


faire votre thse
Du sang, des larmes et de la sueur

Article 21 du Dcret du 16 janvier 2004


Thse dexercice pour le doctorat
La thse conduisant au diplme dtat de docteur
en mdecine est soutenue devant un jury prsid
par un professeur des universits et compos
d'au moins quatre membres dont trois
enseignants titulaires des disciplines mdicales
Quand soutenir sa thse ?
Au plus tt, aprs la validation du troisime
semestre de formation
Au plus tard, trois annes aprs la validation du
troisime cycle des tudes mdicales

Thses dexercice
divers types possibles
- pistmologie
- Linguistique
- Sociologie
- Economie
- Anthropologie
- Pdagogie
- Psychologie et comportement
- Smiologie
- Stratgie diagnostique ou dcisionnelle
- Thrapeutique
- pidmiologie
- Problmes juridiques
- Histoire
les objectifs
et les mthodes diffrent

MMOIRE DE DES DE MG
OU THSE DE MG

Mmoire de D.E.S.
Indispensable pour obtenir le D.E.S.
Travail de recherche dans la discipline
Qui concerne les soins primaires
Qui produit des connaissances nouvelles
Qui tmoigne de lacquisition de la dmarche
scientifique

Joindre lutile lagrable

FAIRE UNE THSE DE MG QUI


RPONDE AUX CRITRES DU
MMOIRE DE DES DE MG

Le directeur de thse
http://www.bichat-larib.com/theses/theses.directeurs.liste.public

- Tout Docteur peut ltre : par exemple un mdecin


hospitalier, votre matre de stage en stage
ambulatoire.
- Comptences sur le thme
- Comptences mthodologiques
- Disponibilit
- Vous devrez discuter avec lui de l avance de
votre travail et lui adresser tout ce que vous rdigez
- Parfois ncessit de plusieurs directeurs
- Liste de directeurs de thses sur le site

Choix du prsident
http://www.bichat-larib.com/theses/theses.presidents.liste.public

Le Prsident doit tre choisi, de prfrence, parmi les


Professeurs titulaires de la Facult de Mdecine de
lUniversit Paris 7 Denis Diderot.
Si le Prsident appartient une autre FACULTE DE
MEDECINE, le candidat soutient sa thse devant cette
Facult o son dossier universitaire sera communiqu. Il
accomplit toutes les formalits administratives dans sa
FACULTE DORIGINE.

Autres ressources et dmarches


- Mthodologiste (souvent mdecin de sant
publique), autres experts
impliquer trs tt dans le projet
Ne pas oublier de le citer dans les
remerciements en nommant ses fonctions
- Faire un budget et rechercher des financements
- Dclaration des conflits dintrts

Trois types de thse

Quantitatif
Qualitatif
Bibliographique

Les travaux de type quantitatif

La plupart des thses posent une question laquelle elles


rpondent par un recueil de donnes de type quantitatif
quel pourcentage de patients prsentent telle caractristique?
quels sont les facteurs prdictifs de telle conduite chez les MG?
Pour rpondre ce type de question il faut recueillir des donnes telles
que:

Des rsultats biologiques chez des patients


Des rsultats de traitement
Des donnes sociales
Des rponses des questionnaires.

Puis il faut traiter les rsultats comme des variables sur lesquelles on
tablit des rsultats statistiques
Pour ce type de thse on essaie davoir un chantillon de sujets
reprsentatif de la population quon tudie

Les travaux de type quantitatif


Un travail quantitatif de qualit impose, chaque fois que c'est possible:
un groupe contrle,
ou une tude cas-tmoin,
ou une intervention avec groupe qui la subit et un groupe qui ne la subit
pas
la randomisation est envisager chaque fois que possible

Les questionnaires dopinions sous


forme quantitatives sont prohibs
Quel est pour vos patients asthmatique la
qualit moyenne de lquilibre de leur maladie ?
Quelle est la valeur de lopinion dans sa
mmoire du Dr sur lquilibre de son patient ?
Quelle est la valeur de lopinion du Dr sur
lquilibre moyen de sa patientle ?

Liste des MdS ou des Internes


Le DMG ne donne aucune liste
Toute demande de routage doit tre
dpose la commission des thses qui fait une
slection
Le DMG peut alors transmettre un
questionnaire un chantillon ou tous et vous
indiquer le nombre de personnes sollicites

Les travaux de type qualitatif


Certaines thses permettent de recueillir des opinions.
Elles cherchent plus dcortiquer les reprsentations et les discours
(des patients ou des professionnels) sur un sujet donn
Pour ces thses il faut des chantillons de faible importance
(quelques patients ou quelques professionnels par exemple,
rarement plus de 20)
Lchantillon doit tre vari mais ne peut tre reprsentatif
On fait parler les gens par des questions OUVERTES, cest eux qui
apportent leurs rponses
Le travail du thsard est un travail danalyse de discours

Les travaux de type qualitatif

les travaux de type qualitatif peuvent tre utiles pour produire un


savoir qui sera secondairement utilis pour un travail quantitatif.
Exemple un travail quali explore les obstacles possibles
l'application d'une procdure, mais pour savoir quelle est
l'importance relative de ces obstacles il faut mettre derrire un
travail quantitatif

Les travaux de type


bibliographique

Dans ces travaux, il ny a pas de recueil de donnes


Le thsard pose une question et cherche ses rponses dans la
bibliographie.

Cest souvent la premire tape dun projet de recherche qui sera


ultrieurement poursuivi ( par exemple par un autre thsard qui
travaillera de manire quantitative sur une question ouverte par la
recherche bibliographique du premier thsard)

Ce type de thse nest PAS PLUS SIMPLE que les deux autres
mthodes: il faut matriser les stratgies de recherche bibliographique
Guide danalyse de la littrature et gradation des recommandations,
ANAES janvier 2000

La recherche bibliographique a t ralise


dans Pubmed, Embase et la Cochrane Library
de 2001 2011.
Elle a retrouv 202 articles.
Les articles concernant les populations risque,
les sujets symptomatiques et les tudes cibles
sur une population pour laquelle des
recommandations de dpistage existent dj en
France ont t exclus.
38 articles ont donc t analyss.
Rsum de la thse dAnne Mouryoussef

LES LETTRES DADRESSAGE DES GENERALISTES VERS LES


SPECIALISTES : ANALYSE DE LA LITTRATURE INTERNATIONALE
F i g u r e 1 . S t r a t g i e d e l a r e v u e d e li t t r a t u r e

D t e r m in a t i o n d e s m o t s - c l s s p c i fi q u e s ( d e s c r i p t e u r s) d e l a b a s e c o r r e s p o n d a n t
' r e f e r r a l ', ' le t t e r s ' e t ' c o r r e s p o n d e n c e '
E n u t i li s a n t le s n o m e n c l a t u r e s t y p e M e S H s i d i s p o n i b l e s
R e c h e r c h e e n c o m b in a n t :
- D e s c rip te u rs
- T e r m e s e n t e x t e lib r e
- L im it e s : la n g u e a n g la i s e , s u j e t h u m a in
S i p a s d e r s u lt a t s e n r e c h e r c h e c o m b i n e ,
U t i li s a t i o n d e c h a q u e d e s c r i p t e u r o u t e r m e e n t e x t e li b r e
d e m a n i r e in d p e n d a n te
I m p o r ta t i o n d e s r s u lt a t s d i r e c t e m e n t d a n s E n d N o t e X 2
S a n s s l e c t i o n p r a l a b le
D a n s u n e b a s e c o m m u n e d ' a r t i c l e s , q u e ll e q u e s o i t la b a s e i n t e r r o g e d 'o r i g i n e
S i p a s d 'im p o r t a t io n d ir e c t e p o s s ib le d a n s E n d N o t e X 2 ,
S le c t i o n s u r t i t r e s a v a n t i m p o r t a t i o n
S e lo n l e s m m e s c r i t r e s d e s l e c t i o n s u r t i t r e a p p l i q u s p l u s b a s
E l i m i n a t i o n d e s d o u b lo n s
F o n c tio n a u to m a tiq u e d e E n d N o te X 2
V r i f i c a t i o n m a n u e l l e d e s a r t i c le s l i m i n s e t d e s a r t i c l e s r e s t a n t s
E x c lu s io n d e s t u d e s p o r t a n t s u r le s s o i n s d e n t a i r e s
R e c h e r c h e d e ' d e n t a l ' e n t e x t e li b r e
S le c t i o n s u r t i t r e s
S le c t i o n s u r r s u m s

Thse de Thomas Cartier

R e c o u v r e m e n t d e s a r ti c le s e n te x t e i n t g r a l p a r
i n t e r r o g a t i o n d e s c o l le c t i o n s d e r e v u e s l e c t r o n i q u e s :
- B . I.U .M / P a r i s D e s c a r te s
- P a r is D id e r o t / U n iv e r s ity o f M a n c h e s te r

La commission des thses


value les fiches de thses
Organise des soires thses
Apporte une aide soit directement soit en vous
mettant en rapport avec des personnes
ressources
La boite outils du thsard

FICHE DE PROJET DE THESE EN


MEDECINE GENERALE

Date de rdaction de la fiche


Le thsard (nom, prnom, tl, courriel):
Le directeur de thse (nom, prnom, tl, courriel)
Le prsident de thse ?
Thme de la thse
Contexte et justification
Hypothse et question
Mthode : critre principal, ventuels critres secondaires, nombre
de sujets ncessaire
Retombes potentielles
Rle de linterne dans le projet de thse
Deux rfrences bibliographiques

FICHE DE PROJET DE THESE EN


MEDECINE GENERALE

La fiche de thse portant lavis de


la commission des thses doit tre
insre en annexe

Thme de la thse: Prise en charge ambulatoire des


patients porteurs de maladies chroniques
Justification, objectifs: le diabte de type 2, lHTA,
lhypercholestrolmie, le tabagisme, lalcoolisation nocive
sont des facteurs de risque trs prvalent en mdecine
gnrale. Rduire ces facteurs de risque diminue la morbidit
qui leur est li.
Hypothses: en mdecine gnrale, la mise en place dune
consultation ddie au reprage de certains facteurs de risque
est ralisable. Sur le modle britannique, le regroupement de
mdecins et de paramdicaux avec dlgation de taches est
possible.
Question : au sein de cabinets de groupe de mdecine
gnrale, la dlgation de taches des personnels
paramdicaux amliore-t-il le reprage des facteurs de risque
chez les patients de plus de 35 ans quel que soit leur motif de
consultation?
Mthode prvue : grce un financement ponctuel de la
CNAM, la DGS et de la HAS assurer la venue dun(e)
infirmier(re) dans 3 cabinets de groupe du 92 et vrifier la
pertinence du reprage des facteurs de risque. Un groupe
tmoin permettra la comparaison en terme de faisabilit et de
rsultat.

FICHE DVALUATION DUN PROJET DE THSE


DMG UNIVERSITE DE PARIS 7 - PARIS DIDEROT
Question Pose

Validation

Commentaires

GENERAL

Sagit-il dun travail de


recherche ?
Y compris les EPP ?

Oui
Non

Problmes cliniques (pronostic,


traitement, prvention)
Sant publique
Amlioration de la qualit des soins,
ducation pour la sant
Recherche en ducation, FMC
Influence des facteurs culturels sur la
sant
Recherche mthodologique

THEME
Le thme est il
pertinent pour la
mdecine gnrale ?

Oui
Non

Si un seul non : ajourn avec entretien souhait

QUESTION DE RECHERCHE

Une question de
recherche est elle
formule ?

Oui
Non

SI OUI La question
pose est-elle claire et
comprhensible,
prcise ?

Oui
Non

La question pose a-telle un sens pour la


mdecine gnrale ?

Oui
Non

Tout sujet comme qualit :


frquence, gravit, importance,
potentiel damlioration

Si un seul non : ajourn avec entretien souhait

METHODE

La mthode est-elle
Oui
adapte la question ? Non

Ltude parait-elle
faisable ?

Recherche quantitative vise


descriptive
Recherche quantitative vise
valuative
Recherche quantitative
explicative
Synthse narrative de la littrature
Synthse qualitative de la littrature
Mthode qualitative (sociologie,
anthropologie)
Autre approche

Oui
Non

SI non : proposer une autre mthode, une reformulation de question

RESULTATS
Est-ce que les rsultats
obtenus permettront de
rpondre la question de
recherche ?
Peut-on esprer que les
rsultats soient valides et
utilisables ?

Oui
Non

Les rsultats peuvent-ils apporter la


mdecine gnrale ? Pratique, organisation,
relation mdecin malade qualit des soins
enseignement

Oui
Non

La bibliographie doit tre adapt la


question pose et pas seulement centr sur
le thme afin de pouvoir mesurer la validit
externe des rsultats lors de la discussion

Oui
Non

Il sagit de lexploitation des grandes tudes


mise en uvre par un groupe ou une
socit savante ou ltudiant na ni particip
la conception, ni particip au recueil des
donnes

AUTRE

La bibliographie propose
est-elle adapte la question
pose ?

Limplication personnelle du
thsard apparat-elle tous
les stades ?

valuation du projet de thse

projet refus : le projet ne relve pas de la discipline MEDECINE GENERALE.


L'tudiant peut nanmoins soutenir sa thse s'il dispose d'un directeur et
d'un prsident de thse, mais, pour obtenir son D.E.S. de mdecine gnrale,
il devra en plus dposer un projet de MEMOIRE de recherche en mdecine
gnrale.

projet ajourn : la commission estime que le projet doit tre modifi, soit pour
des raisons scientifiques ou de faisabilit, soit parce qu'en son tat actuel il
ne peut tre considr comme relevant de la discipline MEDECINE GENERALE

projet agr : la commission estime que le projet est de qualit scientifique


honorable, que sa faisabilit est probable, et qu'il relve de la discipline
MEDECINE GENERALE. L'tudiant peut commencer travailler sur ce projet. Il
n'aura pas besoin de dposer un projet de mmoire de MEDECINE
GENERALE pour obtenir son D.E.S. dans cette spcialit.

ne pas commencer le travail effectif de la thse, et notamment le travail de


recueil de donnes, avant d'avoir obtenu l'agrment de la commission sur le
projet.

Plan de la thse
(et de tout article scientifique)

I
M
R
A
D

ce plan ne s'adapte pas tous les types de thses, mais la plupart des
thses non bibliographiques

Plan de la thse
(et de tout article scientifique)
Introduction
Mthode
Rsultats
And
Discussion
Auxquels sajoutent
- Avant : Remerciements
- Aprs : Conclusion
- Bibliographie
- Annexes
- Permis d'imprim dment sign
- Rsum sur la 4me de couverture : rsum + mots-cls
(sans oublier "mdecine gnrale")

L'introduction

Ce que l'on sait sur le thme (le pourquoi)


Ce que l'on ne sait pas (le pour quoi)
Ce qui a amen se poser la question
Lhypothse
La question

Mthode

Quobserve-t-on ?
Comment observe-t-on ?
Y-a-t-il une intervention ? Laquelle ?
Critre d'valuation principal et critres secondaires
Comment traite-t-on les donnes (statistiques) ?
Comment s est-on document ?
crire le chapitre mthode avant de faire le recueil
de donnes et le modifier si ncessaire aprs.
Nombre de sujets ncessaire.

Mthode

Bien dtailler le plan danalyse des donnes


Demander de l'aide pour le traitement
statistique
Tester le questionnaire
Tester le recueil de donnes
A chaque tape procder aux modifications
ncessaire

Les allers-retours entre lhypothse, la


question, la bibliographie et la mthode et
ce qui est possible sont nombreux
Cette tape approfondie est fondamentale
pour viter les dsillusions ultrieures +++
+

Mthode

Demander de l'aide pour le traitement


statistique

Aprs le recueil des donnes


. Cest trop tard
. Il ne pourra plus rien pour vous

Commencer crire sa thse

Un premier jet de lintroduction et de la


mthode devrait tre rdig avant le
recueil des donnes

Rsultats

Rien que des rsultats : des faits, pas d'opinion


Pas dinterprtation dans ce chapitre
Rsultat exprim une seule fois sous forme de
texte, de tableau, ou de figure
Les tableaux ou figures doivent tre titrs et
comprhensibles sans le texte
Les tableaux sont numrots en chiffres arabes et
appels dans le texte
Tous les rsultats doivent tre donns
Certains peuvent tre mis en annexes

Discussion

Partie la plus dlicate, qui reflte le mieux la


qualit du travail
Rsultat(s) principal(aux) et intrt (rponse
la question)
Forces et faiblesses du travail
Comparaison avec les travaux d'autres auteurs
Hypothses pour expliquer vos rsultats
Propositions pour l avenir
Ne pas rpter ni rsumer les rsultats

Titre
- Choisi en dernier, aprs avoir crit la thse
- Annonce avec concision le contenu de la thse
Rsum sur 4me de couverture (300 mots
max)
- Informatif et structur
- But de l'tude
- Protocole : lieu de l'tude, population,
intervention
- Critre de jugement principal
- Rsultat principal
- Conclusion : on peut y poser des questions,
qui seront peut tre des sujets de thse

L'criture
- En franais, sans faute d'orthographe, phrases courtes
- Prcis et rigoureux (bannir "environ")
- L'ide principale de la phrase contenue dans ses premiers
mots
- L'ide principale du paragraphe contenue dans sa
premire phrase
- Toujours utiliser le mme mot pour dsigner la mme
chose
- Supprimez le " bois mort " tel que : en effet, par contre, en
revanche.
- Pas de phrase sans verbe
- Pas de double ngation
- Faites relire votre thse par plusieurs personnes, dont,
des non-mdecins et bien sr par le prsident, le directeur
et le mthodologiste

L'criture
- A quel personne crire la thse :
si le travail est bien fait, il est le fruit d'une quipe,
compose d'au moins le thsard et son directeur de thse
il faut donc un NOUS, qui n'a rien d'un NOUS emphatique,
mais qui dsigne l'quipe.
Le JE sera employ pour une opinion ou une stratgie du
thsard qui lui est propre, et qui n'est pas consensuelle
avec le reste de l'quipe
- Faites relire votre thse par plusieurs personnes, dont, des
non-mdecins et bien sr par le prsident, le directeur et le
mthodologiste

Rfrences bibliographiques
- Dcrivez, dans la mthode, comment vous vous tes documents
- Ne citez que les articles lus et utiles votre travail
- Toute rfrence bibliographique doit tre appele dans le texte ou les
tableaux
- Les articles doivent tre accessibles
- Respecter les rgles internationales dcriture des rfrences
- Vrifier avec le directeur de thse la qualit des rfrences
bibliographiques retenues, Rgles de libell dune rfrences issue dune
revue
- Auteur(s), titre, revue, anne, tome soulign, pages extrmes
- Durant A, Dupont D, Martin C, Dubois F. - Le syndrome de colite aige. Gastroenterol clin biol 1983; 5 : 10-20
- Les abrviations des revues sont celles de l'Index Medicus (sinon mettre
le titre en entier)
- si lon cite un site Internet prciser la date de dernire mise jour du site
et de la dernire connexion du thsard (vrifier tous les sites avant
impression).

Bureau des thses


Indispensable :
rendez-vous au bureau des thses
"Site Bichat" - scolarit 1er tage - bureau 143
Mme Ngic bornia.negic@univ-paris-diderot.fr
- tl : 01 57 27 74 10
Les rgles de validation, de prsentation de
soutenance sont propres chaque U.F.R.

Soutenir sa thse
ATTENTION AUX DELAIS INCOMPRESSIBLES
45 jours avant la date souhaite pour la soutenance:
dposer titre, rsum, conclusions, signs par le prsident
Remise du PERMIS DIMPRIMER
Le bureau des thses se charge de convoquer le jury pour la date souhaite ( quelques jours prs selon
disponibilits)

21 jours avant la date de soutenance


Dpt des exemplaires de thse
Pour la bibliothque, Pour le jury
+ Cd rom contenant version lectronique de la thse

Inutile de chercher rduire ces dlais: ILS SONT INCOMPRESSIBLES. DONC TENEZ
EN COMPTE!!

Soutenir sa thse
- Prparer une prsentation, sous Power point
Maximum 15 minutes quel que soit
limportance de votre travail ce qui vous
oblige choisir les messages qui vous
semblent les plus reprsentatif de votre
travail
-

15 diapos maximum, y compris le titre


Rpter la prsentation
Retrait de l'attestation provisoire sous 7 jours
Retrait du diplme dfinitif 3 ans aprs

Question au tuteur pour la


soutenance du D.E.S. de M.G.

La thse correspond-elle la fiche initiale ?

Vous devez IMPERATIVEMENT respecter les


rgles fixes par l'Universit pour les thses
d'exercice

Le document ci dessous est ESSENTIEL:


REGLEMENT DES THESES D'EXERCICE

Vous devez galement respecter les rgles de


prsentation et de rdaction
REGLES DE PRESENTATION

Et vous devez prendre garde aux conditions de dpt:


REGLES DE DEPOT DES EXEMPLAIRES DE THESE

Liens utiles
vous trouverez sur le site :

Le rglement de soutenance de thse


La fiche de projet de thse
La fiche dvaluation dun projet de thse
Questions/Rponses sur les "thses
collectives"

Liens utiles

Epi data pour le recueil des donnes et Epi info pour les traiter
Consultez galement le SISP (site d'Information en Sant Publique)
EPI-INFO 6.04 (la plus connue) s'excute dans un environnement
"DOS" Pour tlcharger la version franaise de de la version 6.04
-> http://www.epiconcept.fr/html/epiinfo.html
EPI-INFO 2000 s'excute sous windows (95, 98, et NT) pour
tlcharger epi-info 2000 -> http://www.cdc.gov/epiinfo/
EPI-DATA est logiciel gratuit windows conu pour la saisie de donnes
aux format Epi Info -> http://www.epiconcept.fr/html/epidata.html
Vous pouvez galement tlcharger un petit rsum du mode d'emploi
d'Epi Info au format Word (80 Ko)

TESTS STATISTIQUES un bonne adresse :


-> http://www.u707.jussieu.fr/biostatgv/tests.php

La BIUM

BIUM
http://www.bium.univ-paris5.fr/medecine/infosbib.htm

12 rue de l'cole de Mdecine, Paris 6 me


du lundi au samedi de 9h a 19h
La communication des documents dbute
9h30 et s'arrte 18h30

BIUM
La BIUM propose des formations gratuites, en gnral
dune dure de 2 heures pour un nombre maximum de 10
lecteurs
Pubmed 1 : initiation l'interrogation de Pubmed
dure 2 heures
La formation a pour objectif de prsenter, partir dune
recherche bibliographique prcise, les principales
possibilits dinterrogation de la base de donnes Pubmed
- Medline :
Le thesaurus Mesh
Les combinaisons de termes au moyen doprateurs
boolens
Les formats de visualisation
Les limites simples
Embase ; EMC en ligne; Cochrane - Evidence based
medicine ; Pascal et Biological Abstracts

BIUM

La BIUM propose aussi des aides aux recherches biblio


distance !

Zotero
Logiciel de gestion de rfrences bibliographiques
Tlchargeable gratuitement sur zotero.org ( tlcharger
le logiciel + le Word processor plugins for 2.0 qui permet
dinsrer la bibliographie dans un fichier de traitement de
texte)
Fonctionne uniquement avec Firefox
Mises jour rgulires
Crer un compte Zotero en ligne pour utiliser sa
bibliothque sur nimporte quel ordinateur ou possibilit
de limporter sur une cl USB

Les fonctions de Zotero


Importer manuellement ou automatiquement des
rfrences bibliographiques depuis un catalogue ou une
base de donnes en ligne ou dun ISBN,DOI,PMID
Organiser ses rfrences en les classant par dossiers et
sous dossiers dans sa bibliothque
Annoter des rfrences bibliographiques
Archiver des fichiers PDF ou des pages web
Gnrer une bibliographie (choix du format de rdaction)
et linsrer dans un fichier de traitement de texte

Valorisez votre travail


Sauf avis contraire explicite du thsard, toutes
les thses du DMG P7 sont publies sur le site
Mais pour valoriser votre travail: crivez un
article !!
Noubliez-pas dy associer le directeur et le
prsident de votre thse
Des PRIX de THESE existent
Prix du CNGE
Prix Machaons de lURML

PRIX NATIONAL DE
THSE du CNGE
La thse prime fera lobjet dune
communication orale de 10 minutes suivie
dune discussion de 10 minutes lors du
congrs du CNGE Rouen le samedi 27
novembre 2010. (Voir site du CNGE).
Le ou la Laurate recevra cette occasion un
chque dune valeur de 1500 .

PRIX NATIONAL DE
THSE du CNGE
Un article de 15 000 mots maximum
Sous format IMRAD