Вы находитесь на странице: 1из 68

HERIDAS

Manuel Ganoza Quino


Tecnlogo Mdico
Teniente C.B.P. 07845

Herida:
Es la prdida de continuidad
de la piel o mucosa debido a
la violencia de un agente
externo.
- Quirrgicas
- Traumticas

Consideraciones sobre la piel:


Un adulto de 70 kg. Y 1.70
mt. de altura tiene:

1.85 mts de piel.

Su volumen es de 4000 cc.

Su peso es de 4200 grs.

La piel ms que una cobertura un


rgano vital

Funciones de la piel.

Absorcin percutnea.
Circulacin y reacciones
vasculares.
rgano de los sentidos.
Secrecin sudoral.
Prdida insensible de agua.
Termorregulacin.
Cobertura protectora.

Clasificacin
Dependiendo del agente causal que las
provoca y de las caractersticas que
se observan las podemos dividir en:
Abrasivas
Cortantes
Punzantes
Contusas
Penetrantes

Clasificacin Dependiendo de la
exposicin:

Heridas limpias: desde


su ocurrencia tiempo < 6
horas, no penetrantes,
dao tisular insignificante.

Heridas sucias:
Contaminadas,
infectadas, ocurrencia > 6
horas y con dao tisular
exterior.

Consideraciones

Preparacin de quien realiza el procedimiento


Lugar de atencin de las heridas
Complicaciones
Tiempo antes de suturar
Heridas en rostro
Heridas en la cabeza
Heridas en prpados o zona circundante al ojo.
Ttanos (incubacin 4-21 das)

Atencin de Primeros
auxilios
La herida debe ser valorada para
luego darle la atencin
Tipo de hemorragia que provoca
Agente causal
Forma
Profundidad
Extensin

Consiste en realizar una


curacin cuyo propsito es:
Asear

o limpiar la herida
Protegerla del medio externo
Prevenir complicaciones
(hemorragias, infecciones)

Abrasiones (erosionesraspaduras)

Son producidas por roce o friccin


al frotar la piel con una superficie
spera.

Caractersticas:
Superficie irregular
Extensin variable
Superficiales (epidermis)
Hemorragia vasos capilar (napa)
Alta incidencia de infeccin por
grmenes aerobios (cuerpos extraos)
Sitios: manos, codos, talones,
rodillas.

Lavar

Primeros auxilios

zona circundante
con agua corriendo y
jabn desinfectante,
luego herida.
Eliminar todo cuerpo
extrao.
Limpiar y secar con gasa.
Pincelar con antisptico
los bordes.

Cohibir

hemorragia (apsito por


5-10min)
Si es muy superficial o pequea
dejar descubierta.
Cubrir, fijar.
Trasladar si es necesario a
centro asistencial si quedan
partculas extraas, es extensa.

Herida cortante

Son producidas con elementos


con filo (cuchillos, hoja de
afeitar, vidrios)

Caractersticas
Bordes

lisos, netos ,lineales


Extensin variable (direccin)
Profundidad variable (fuerza)
Sangran profusamente
dependiendo del n y calibre de
los vasos lesionados

Bajo

riesgo de infeccin (si el


agente causal est limpio, y la
hemorragia arrastra los cuerpos
extraos)

Dolorosas
Pueden

ser graves cuando


lesionan grandes vasos,
rganos, msculos, tendones o
nervios.

Primeros auxilios
Detener

hemorragia (presin)
Lavar zona circundante
Limpiar herida
Pincelar bordes
Retirar cuerpo extrao si no est
incrustado

Si

es pequea y no profunda:
afrontar.
Cubrir, fijar
Vendaje (semi compresivo)

Traslado a un centro asistencial si:


La hemorragia no se detiene
-Existe compromiso de nervios o
tendones.
-La lesin est ubicada en zonas
especiales como cara, cuello,
pliegues, genitales.
-Es necesario sutura por su extensin
o profundidad.

Herida Punzante

Son causadas por objetos con


punta (clavos, astillas, alambres,
tijeras)

Caractersticas:
Pequea

(puerta de entrada) y
forma similar al agente causal
Extensin pequea
Profundidad variable (segn
agente o fuerza)
Sangran escasamente
Gran riesgo de infeccin por
anaerobios (ttanos)

Primeros Auxilios
Observar

profundidad
Extraer cuerpo extrao (completo)
Presionar bordes, hacer sangrar
Lavar bordes
Pincelar con antisptico los bordes
Limpiar (agua oxigenada) ????

Pincelar

antisptico
Cubrir, fijar
Trasladar a centro asistencial
para Tratamiento definitivo
(desbridar, ampliar los bordes)

Heridas contusas
desgarradas o laceradas

Son producidas por objeto romo,


pero con filo, suficiente para
desgarrar (palos, piedras)

Caractersticas
Bordes irregulares, con tejido
daado a su alrededor
Profundidad y extensin variable
Sangran escasamente por
colapso de vasos
Alto riesgo de infeccin, por
pigenos (objetos contaminados)

Primeros auxilios
Lavar

la zona circundante
Limpiar la herida (agua
oxigenada) detener hemorragia
Pincelar con antisptico
Cubrir, fijar
Traslado a centro asistencial
(regularizar bordes)

Deben trasladarse siempre:


Abrasivas: partculas extraas o
si son extensas
Cortantes: hemorragia
abundante que no se detiene,
compromiso de nervios o
tendones, si requiere sutura, si
esta en zonas especiales
Contusas: regularizar bordes

Punzante

para desbridar,
limpieza quirrgica y
administracin de antitoxina
tetnica
Penetrantes: todas
Atricin o aplastamientos: todas
Proyectil: todas

Heridas penetrantes
Son

aquellas que por la accin de


un elemento que penetra en el
cuerpo ,alcanza cavidades naturales
daando, o no, otros rganos

Heridas penetrantes

Pueden

provocar la salida de
vsceras al exterior
La hemorragia depender del
vaso lesionado causando
hemorragia interna y externa
Tienen un alto riesgo de
infeccin dependiendo del
agente que las provoca

Herida penetrante de trax:

Caractersticas
Ruptura de pleura
Prdida de estabilidad de la caja torxica
Compromiso respiratorio
Compromiso cardaco (PCR)
Se escucha a travs de la herida el sonido
del aire
Puede salir sangre espumosa por la boca

Primeros auxilios
Juntar los bordes en el momento de la
espiracin, cubrir la herida y sellar
hermticamente
Posicin semisentado apoyado hacia el
lado lesionado
No retirar objetos incrustados
Prevenir el shock (t corporal, posicin)
Reanimar si se interrumpe la
respiracin

Traslado

Herida penetrante abdominal


Pueden ser graves y
generalmente requieren de Tto
quirrgico
Riesgo de Evisceracin: Alto
riesgo de infeccin (peritonitis)

Primeros auxilios
No

dar nada a ingerir


Reposo absoluto semisentado con
rodillas flexas.
No introducir las vsceras, cubrir con
gasas hmedas con suero fisiolgico
0.9% (9 gr de sal/ 1000cc) tibio.
Cubrir con vendaje flojo
Prevenir el shock
Traslado

Atricin-aplastamiento
Son causadas por compresin o
aplastamiento
Caractersticas
Hay compromiso de todas las
estructuras celulares
Gran riesgo de infeccin aerbica
y anaerbica
Hemorragia abundante por gran
compromiso vascular

Gran

riesgo de shock
hipovolmico (hemorragias,
sepsis por paso de grmenes a
la circulacin ,y toxinas
liberadas a nivel de los tejidos
lesionados)

Primeros auxilios
Posicin

horizontal
Detener hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Traslado

Heridas por proyectil

BALA

Orificio de entrada de forma redondeada ms


pequeo que el dimetro del proyectil
Se acompaa de un halo contuso, erosivo,
equimtico. Bordes hacia adentro

PERDIGONES
Salen en forma de una masa nica
hasta la distancia de un metro y
luego se dispersan en diferentes
direcciones entrando al organismo
en forma mltiple (generalmente no
llegan mas all que del tejido
subcutneo

En

ambos casos la hemorragia


va a depender de l, o los vasos
lesionados
De extensin reducida y
profundidad variable
dependiendo de la direccin y
distancia
La gravedad va a depender del
trayecto y estructuras daadas

Escaso

riesgo de infeccin por


caractersticas del agente causal
El orificio de salida es mas
grande, de bordes irregulares y
hacia afuera

Primeros auxilios
No

explorar la herida
Limpiar
Cohibir hemorragia
Cubrir
Prevenir shock
Trasladar e informar por las
implicancias legales (llevar
cartucho o vaina)

Heridas en ojo
Es

conveniente sellar y vendar


proteger ambos ojos
Posicin horizontal, cabeza
inmvil
No retirar cuerpo extrao
incrustado

Amputacin
Controlar

la hemorragia
Posicin en alto
Se debe llevar la seccin
amputada en bolsa de
polietileno limpia, refrigerada (el
hielo no debe tocar
directamente)

Recomendaciones
Descubrir

la parte lesionada, si es
necesario cortar ropas
Dar apoyo emocional y tranquilizar
en todo momento
Slo material libre de grmenes
debe estar en contacto con la herida
Lavarse las manos
No se debe hablar o toser encima de
las heridas

Prevenir

complicaciones mas
frecuentes, hemorragia e infeccin
Heridas de cabeza pueden indicar
fractura de crneo o TEC
No colocar algodn directamente
en las heridas
Mantener elevada extremidad
El auxiliador debe en lo posible
protegerse con guantes

Prevencin
Mantener

elementos cortantes como


tijeras cuchillos lejos del alcance de
los nios
Al caminar con objetos punzantes
mantener punta hacia abajo
No acercarse corriendo a puertas y
ventanas
Colocar elemento adhesivo en
ventanales o puertas como precaucin

No

correr con elementos


cortantes, punzantes o de vidrio
en las manos
Guardar en lugar seguro armas
Nios no deben jugar con armas
Usar elementos de proteccin

Heridas Txicas
Mordeduras de perro ,gato,
murcilago
Tipo mixta: contusa- punzante
Gravedad depende de la
localizacin (+grave cerca del
cerebro

Mayor

riesgo de hidrofobia
(si
el animal esta enfermo vacunar
antes de 12 hrs
Murcilagos: rabia es endmica
Siempre acudir a centro
asistencial

Personas expuestas:
Persona mordida, lamida o
rasguada por animal
sospechoso, francamente rabioso,
o fallecido de rabia.
Persona que estuvo en contacto
con el perro en los ltimos 15
das)

Se

tratan, segn Programa


Nacional de Prevencin de Rabia
(observacin/ vacunacin)
Vacunacin inmediata o posterior,
segn esquema de vacunacin
antirrbica, va IM y gratuita

Primeros auxilios
Limpieza

con agua y jabn


desinfectante
Detener hemorragia (apsito)
Pincelar con antisptico
Cubrir con gasa y apsito
Traslado a Centro Asistencial
Identificar animal (obs. 10 das)
Denunciar al Depto. de Higiene
ambiental ZOONOSIS Servicio de Salud

Prevencin
Vacunacin

canina y felina 1ao


Difundir programa (Carcter
gratuito de la vacunacin)
Eliminacin animales vagos
NO acercarse a animales
desconocidos

Hidrofobia
Enfermedad

infecciosa,
provocada por virus (1903)
Virus de la rabia, penetra por
saliva del animal, va al cerebro
por nervios, no por la sangre
Perodo entre 20-50 das

Sntomas del animal enfermo


Gran

salivacin
Excitado o hurao
Paralizacin de patas traseras
Paralizacin de quijada
Horror al agua (parlisis
mandbula)
Debe ser aislado y revisado por
veterinario