APENDICITIS AGUDA

ALUMNA: MENDOCILLA DIAZ NATALIA

DEFINICIN
Es el proceso inflamatorio agudo del
apndice
cecal
producido
por
obstruccin del lumen y proliferacin
bacteriana subsiguiente.

* GUIA DE PRACTICA CLINICA DE APENDICITIS AGUDA. Hospital

Nacional Cayetano Heredia. Departamento de Ciruga. 2008.

EPIDEMIOLOGA
7-10% de la poblacin en general
La edad de mayor incidencia es alrededor
de los 12 aos.
Masculino 2:1
Solo un 5 % de los nios menores de 3
aos la presenta y es muy rara en el
menor de 1 ao.
El riesgo de perforacin es mas alto en
nios que adultos, ms del 50% de los
casos se perfora antes de las 24 horas.
* APENDICITIS AGUDA. Pediatra. J. Meneghello. R. 5 edicin. Tomo
2. Captulo 451.

PATOLOGIA
Inflamacin del apndice, que en la
mayora se debe a obstruccin sbita
de la luz apendicular (Por fecalitos,
parsitos, cuerpos extraos
o
hiperplasia linfoide).
Aumento de presin intraluminal por
proliferacin bacteriana y contina
secrecin de moco.
* APENDICITIS AGUDA. Nelson. Tratado de Pediatra. 18 edicin.
Volumen 1. Captulo 340.

PATOLOGIA
Congestin y edema de los
linfticos y las venas, ms
alteracin
de
la
perfusin
vascular.
Isquemia de la pared apendicular
Invasin bacteriana con infiltrado
inflamatorio de todas las capas
de la pared apendicular y
necrosis.
* APENDICITIS
AGUDA. Nelson. Tratado de Pediatra. 18 edicin.
Volumen 1. Captulo 340.

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Dolor abdominal
Vmitos
Fiebre
Anorexia- Hiporexia

* APENDICITIS AGUDA. Pediatra. J. Meneghello. R. 5 edicin. Tomo

2. Captulo 451.

EXPLORACIN FSICA
1. Nio quieto, que adopta una posicin de
flexin.
2. Facies plidos y demacrada.
3. Se inclinan hacia el lado derecho.
4. En el examen abdominal, el signo
fundamental es la presencia de dolor
localizado en la FID, especialmente en el
punto de Mc Burney (puede estar en otras
reas segn la localizacin de la parte
inflamada del apndice)
* APENDICITIS AGUDA. Pediatra. J. Meneghello. R. 5 edicin. Tomo
2. Captulo 451.

EXPLORACIN FSICA
Los signos peritoneales clsicos, como la
hiperestesia cutnea y el signo de Bloomberg,
pueden ayudar al diagnstico.
Los signos de psoas sern positivos si el
apndice inflamado se apoya sobre este
msculo.
El tacto rectal es muy importante y nunca debe
faltar en el examen. Se lo podra llamar tacto
peritoneal a travs de la pared rectal. En l se
busca un dolor localizado en el fondo de saco y
la presencia de una coleccin o de una masa
dolorosa con infiltracin inflamatoria de la
pared rectal o sin ella.
APENDICITIS AGUDA. Pediatra. J. Meneghello. R. 5 edicin. Tomo
*2.Permite
la palpacin bimanual de un plastrn.
Captulo 451.

SIGNOS
APENDICULARES

DIAGNSTICO
DIFERENCIAL
Divertculo de Meckel
Torsin de ovario
Colecistitis
Perforacin intestinal
Torsin de epipln
Adenitis mesentrica

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
LABORATORIO
Recuento leucocitario en el comienzo
de la apendicitis (<24 h de
enfermedad): normal o ligeramente
elevado ( 11.000 16000/mm3)
Examen de orina: leucocitos o
hemates.
* APENDICITIS AGUDA. Nelson. Tratado de Pediatra. 18 edicin.
Volumen 1. Captulo 340.

RADIOGRAFAS SIMPLES DE
ABDOMEN

ULTRASONIDO
Criterios
diagnsticos
de
apendicitis son:
Grosor de la pared mayor de
6 mm de dimetro
Distensin luminal
Ausencia de compresibilidad
Distencin luminal
Masa compleja en FID o
fecalito.
Sensibilidad
87%,
especificidad 97%, si se usa
Doppler a color.
* APENDICITIS AGUDA. Nelson. Tratado de Pediatra. 18 edicin.
Volumen 1. Captulo 340.

TAC
TAC abdominal, coln por enema,
gamagrama
se usan cuando el
diagnstico es confuso.
Tiene una especificidad y sensibilidad
mayor de 95 %.
Es de utilidad en la apendicitis avanzada
para identificar y guiar un drenaje
percutneo de las colecciones lquidas y
la identificacin de una masa inflamatoria.
* APENDICITIS AGUDA. Nelson. Tratado de Pediatra. 18 edicin.
Volumen 1. Captulo 340.

TRATAMIENTO
Hidratacin preoperatorio
profilaxis antibitica
Cuidados posoperatorios
Apendicetoma
Apendicetoma laparoscpica est
contraindicada en menores de 5
aos

TRATAMIENTO
30 mg /kg/da
30 mg /kg/da