ESPACIO BIOLOGICO Y SU

RELACION CON LA PROTESIS

PRESENTADO POR: CHRISTOPHER ARPITA
OSCAR TURPO
DOCENTE: DRA. YERLIN BUDIEL
CURSO DE TITULACION

INTRODUCCIN

El
trmino
espacio
biolgico se refiere a la
insercin combinada del
epitelio de unin y tejido
conectivo gingival desde
la
base
del
surco
crevicular
hasta
la
cresta
del
hueso
alveolar. Histolgica y
morfolgicamente no se
considera
el
surco
gingival dentro de esta
definicin.

El primer estudio realizado para evaluar la dimensin del

espacio biolgico fue efectuado por Orban y Khler en
19242. Sin embargo, los datos ms citados son los
reportados por Gargiulo y cols. Que encontraron medidas
promedio para el epitelio de unin y la insercin
conectiva de 1.04 y 0,97mm respectivamente 3. Una
revisin sistemtica reciente realizada por Schmidt y
cols. Reportaron que el valor promedio del espacio
biolgico variaba entre 2.15 y 2.30mm.

Es as que este espacio biolgico clnico estara

comprendido por tres estructuras: adherencia epitelial,
insercin conectiva y surco gingival. Desde el punto de
vista protsico y quirrgico, se considera que la distancia
del margen de restauracin a la cresta sea debe permitir
alojar las tres estructuras que conforman el espacio
biolgico
clnico.
Diversos
autores
consideran
clnicamente 3 mm como una dimensin adecuada para
formar un espacio biolgico saludable alrededor del
diente con una restauracin

La distancia
correspondiente al
espacio biolgico debe
ser siempre respetada
cuando se realiza un
tratamiento protsico.
Kois considera que su
invasin puede generar:
proceso inflamatorio
gingival, alteracin del
resultado esttico de la
restauracin, mayor
posibilidad de recesin
gingival, factor de
riesgo para la aparicin
o recidiva de
enfermedad periodontal

DIAGNSTICO DEL ESPACIO

BIOLGICO

Para analizar si la dimensin del espacio biolgico

est comprometida en un diente primero se deber
buscar la salud periodontal. Luego se deber sondear
la zona a analizar y tratar que la sonda perfore el
epitelio de unin hasta llegar al nivel de insercin
clnica, una vez all se tomar la medida hasta la
cresta sea. De este modo se determinar la
distancia existente entre el margen tentativo de la
restauracin y la cresta sea. Del mismo modo se
determinar la distancia de dicha cresta sea al
margen gingival para determinar el ancho del
espacio
biolgico
de
ese
diente.

RECUPERACIN DE
ESPACIO BIOLGICO

Esta tcnica devuelve al diente las dimensiones

necesarias para preservar la salud gingival
alrededor del diente a restaurar.
Para la planificacin adecuada del procedimiento
se debern tener en consideracin cinco
parmetros bsicos: estado periodontal,
viabilidad protsica del diente, resultado esttico
del procedimiento, medida del espacio biolgico,
ancho de enca queratinizada.

ESTADOS
PERIODONTALES

La realizacin del
procedimiento quirrgico
debe planificarse en un
paciente que se encuentre
periodontalmente estable.
La higiene debe ser
adecuada, no debe haber
inflamacin gingival y los
posibles sacos
periodontales debern
estar controlados.

VIABILIDAD PROTSICA
DEL CASO

Antes de planificar un procedimiento

de recuperacin de espacio biolgico
se deber evaluar el diente desde el
punto de vista protsico. Es as que
se tendr que proyectar el estado
del diente luego de la ciruga. Por lo
tanto se considerar la posible
relacin entre el futuro largo de la
corona y la porcin radicular
remanente luego de la remocin de
tejido seo. Se deber valorar si el
diente podr mantenerse
funcionalmente dependiendo del
papel que juegue dentro de la
planificacin para la rehabilitacin
final del paciente.

COMPROMISO ESTTICO
DEL PROCEDIMIENTO

Se debe tener en cuenta que el

desplazamiento del margen gingival haca
apical producir un alargamiento de la
corona del diente que ser sometido a la
ciruga. Se necesita determinar cmo
afectar dicha circunstancia en el aspecto
del paciente. Se debe determinar si la zona
es de alto requerimiento esttico, as como
las expectativas y el tipo de sonrisa del
paciente.

MEDIDA DEL ESPACIO

BIOLGICO

Se deber evaluar tambin la dimensin del espacio

biolgico en s mismo. De este modo con el sondaje
que se realiza desde el margen gingival al nivel de
insercin clnica se determinar la necesidad de
realizar una osteotoma o slo la remocin de tejido
gingival o gingivectoma

CASO CLINICO

G R A C I A S