Etiologa

Causas comunes de insuficiencia cardiaca secundaria a enfermedad del

msculo cardiaco
(enfermedad miocrdica)
Enfermedad coronaria

Mltiples manifestaciones

Hipertensin

Normalmente cursa con hipertrofia ventricular izquierda y

fraccin de eyeccin conservada

Miocardiopatas*

Familiar/gentica o no familiar/no gentica (incluida la

adquirida, como la miocarditis)
Hipertrfica, dilatada, restrictiva, arritmognica del
ventrculo derecho, no clasificada

Frmacos

Bloqueadores beta, antagonistas del calcio, antiarrtmicos,

agentes citotxicos

Toxinas

Alcohol, medicacin, cocana, elementos traza (mercurio,

cobalto, arsnico)

Endocrina

Diabetes mellitus, hipotiroidismo e hipertiroidismo, sndrome

de Cushing, insuficiencia adrenal, crecimiento, hormonal
excesivo, feocromocitoma

Nutricional

Deficiencia de tiamina, selenio, carnitina. Obesidad,

caquexia

Infiltrativa

Sarcoidosis, amiloidosis, hemocromatosis, enfermedad del

tejido conectivo

Otras

Enfermedad de Chagas, infeccin por el VIH, miocardiopata

periparto, insuficiencia renal terminal

Tratamiento farmacolgico

 Los frmacos vasodilatadores (como los

nitratos o IECA y ARA II.
Los diurticos mejoran los sntomas
congestivos
La digoxina est indicada en pacientes
confibrilacin auricular.
Los inhibidores de la aldosterona.
La ivabradina es un frmaco que reduce
exclusivamente la frecuencia cardiaca

 En otros casos es necesario implantar

dispositivos a los pacientes que a pesar de
un tratamiento correcto
Si el paciente no mejora con todos los
tratamientos previos, se podra plantear
(segn la edad y la presencia de otras
enfermedades o complicaciones)
eltrasplante cardiaco.

tratamiento a utilizar en la
insuficiencia cardiaca
CLASE DE FRMACO

EJEMPLOS

MECANISMO DE ACCIN
VASODILATADORA

Nitratos organicos

Nitroglicerina,
dinitrato
de isosorbida

Vasodilatacin mediada por NO

Donadores
nitrico

de

oxido Nitroprusiato

Inhibidores de ACE

Antagonistas
receptor
de AngII

del Losartan,
candesartan

Inhibidores de la PDE
Agonista
conductos
del K+

Captoprilo,
enalaprilo,
lisinoprilo

de

Antagonistas 1

Milrinona,
inamrinona
los Hidralazina
Minoxidilo
Doxazosina,

Vasodilatacion mediada por NO

Inhibicin de la generacion de
AngII,
disminucion
de
la
degradacion de bradicinina
Bloqueo de receptores AT1

Inhibicin de la degradacion del

AMP ciclico
Hiperpolarizacion de
musculo liso vascular
Bloqueo

selectivo

celulas de

del

receptor

CLASE DE FRMACO

EJEMPLOS

MECANISMO DE ACCIN
VASODILATADORA

Antagonistas no
selectivos

Fentolamina

Bloqueo no selectivo del receptor

adrenergico

Antagonistas /1

Carvedilol, labetalol

Bloqueo selectivo
adrenergico 1

Antagonistas
de
conductos del Ca2+

los Amlodipina,
nifedipina,
felodipina

del

receptor

Inhibicion de conductos del Ca2+

tipo L

Agonistas

Isoproterenol

Estimulacion de receptores
adrenergicos 2 vasculares

Antagonistas de la
aldosterona

Eplerenona
Espironolactona

NO DEFINIDA

Diurticos de asa

Furosemida
Bumetanida
Torasemida

Los inhibidores del transporte

paralelo de Na+-K+-2Cl tienen
una accion principal en la rama
ascendente gruesa.

Tiacidas

Bendroflumetiazida
Hidroclorotiazida
Metolazona
Indapamida

INHIBIDORES DE
TRANSPORTADORES
PARALELOS DE Na+-Cl

Diurticos ahorradores
de potasio

Espironolactona/eple INHIBIDORES DE LOS CONDUCTOS

renona
DEL Na+ DEL EPITELIO RENAL
Amilorida

REFERENCIA
Dr. Lorenzo Fcila Rubio. (2015). Insuficiencia Cardiaca. Febrero de 2015, de
Sociedad Espaola de Cardiologa Sitio web:
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Ponikowski (Polonia), Philip Alexander Poole-Wilson (Reino Unido), Anna
Strmberg (Suecia), Dirk J. van Veldhuisen (Pases Bajos), Dan Atar
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Mebazaa (Francia), Markku Nieminen (Finlandia), Silvia Giuliana Priori (Italia)
y Karl Swedberg (Suecia). (2008). Gua de prctica clnica de la Sociedad
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Randa Hilal-Dandan & Laurence L. Brunton. (2015,2008). Goodman &
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Reforma 1015 Col. Santa Fe, Delegacin lvaro Obregn, C.P. 01376, Mxico
D.F.: Mc Graw Hill.