IVUS

Qu es el IVUS?

Indicaciones para uso de IVUS.

Correlacin con angiografa coronaria.

Qu es el IVUS?

Enf. Coro. Gold Standard

Coronariografa.
IntraVascular US.
Permite ver en efecto las paredes
del vaso.
Inferir v/s Ver.

Qu es el IVUS?

Qu es el IVUS?
Dimetro de 2.9 a 3.5 F.
La frecuencia en el rbol
coronario estn entre 20 y 40
MHz.
Grandes vasos y de las
cmaras cardacas se
dispone de catteres de 10 a
12 MHz y de un dimetro de
6 a 8 F.

Tipos de placa
1. La placa
blanda:
2. La placa dura:
3. La placa
clcica:
4. La placa mixta:
5. El
engrosamiento
subintimal:

Glagov. Evolucion de
ateroesclerosis

Indicaciones
Diagnstico:
Lesiones intermedias
Lesiones ambiguas.
Vasculopata de rechazo.

Pre-intervencin:

Tamao.
Reestenosis.
Trombosis.
Carcteristicas de la placa.

Post-Intervencin:
Optimizacin Stent.
Complicaciones.
Cobertura de la lesin.

Indicaciones
Diagnstico
Lesiones intermedias.
Las lesiones intermedias son
aquellas que comprometen la
luz del vaso entre un 30-70%.
IVUS permite cuantificar el
ALM.

Lesiones ambiguas.
Lesiones ostiales, lesiones de
bifurcacin , disecciones
coronarias espontneas,
defectos de relleno
intraluminal.

Indicaciones
Diagnstico
Vasculopata de rechazo
Diagnstico precoz de enfermedad
vascular acelerada.
4 y 6 semanas post transplante.
Engrosamientos intimales debe ser
inferior a 0.25 mm.
Engrosamientos > a 0.5 mm
sugiere enfermedad del donante

Indicaciones
Pre-Intervencin.
Dimetro lumen, longitud de la
lesin y tamao del stent.
Anlisis de tejidos
intraluminales, ateromas.
Cambio de estrategia
angioplastica del 20-30%.
Mecanismo de reestenosis.
Identificar el mecanismo
subyacente a la trombosis
intrastent

Indicaciones
Post-Intervencin.
Stent: expansin aposicin
simetra.
Complicaciones:
Disecciones Si producen
una disminucin de < 4
mm o tienen un ngulo >
60 son significativas.

Deteccin de calcio
Ubicacin del calcio en
relacin a las paredes
de los vasos.
A profundo.
B superficial.

Deteccin de calcio
Disecciones o
fracturas de placas
ocurren en los
casos en que la
calcificacin
superficial es >90.

Correlacin con angiografa

coronaria
F: Normal
E: Normal en angio,
estenosis en IVUS.
B; C; D:
Concordancia
diagnstica.

Correlacin con angiografa coronaria

En A: Angio sugiere
ateroma excntrico, IVUS
plantea concntrica.
En B: Angio sugiere
Ateroma concntrico.
IVUS muestra que es
excntrica.
Cabe destacar que en angio se
utilizan varias imgenes para
lograr caracterizar este tipo de
lesiones.

Correlacin con angiografa coronaria

Una lesin difcil de

caracterizar por angio,
debido a que se ubica
en la bifurcacin de la
DA con la Cx se evala
bien en IVUS.

Trombectoma Adyuvante en Intervencin

Percutnea Primaria para Infarto Agudo del Miocardio

La trombectoma adyuvante se refiere a

procedimientos y dispositivos que retiran
el material trombtico de la arteria
asociada al infarto y en teora, antes que la
embolizacin distal pueda ocurrir.

Los catteres de aspiracin simple tambin

pueden producir mejores desenlaces que los
dispositivos
que fragmentan el trombo antes de aspirar
los residuos

 Macroembolizacion

Microembolizacion

tipos
los dispositivos que sencillamente aspiran
el trombo de
la arteria (trombectoma por aspiracin).
los dispositivos que fragmentan el trombo
antes de la aspiracin de los residuos
(trombectoma mecnica).

a) Hidrodinmicos,
b) Ultrasonido,
c) Fragmentacin
d) Aspiracin

GRACIAS