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Bocio Endmico

BOCIO EN AREAS
IODOPRIVAS

2010

BOCIO
Todo aumento del volumen de la
glndula tiroides.

BOCIO ENDEMICO
En zona endmica se considera
cuando ms del 5% de la
poblacin tiene bocio

Bocio Gigante: Endmico

Paciente de 48 aos natural y procedente de Ayacucho


, con historia de Bocio desde hace 25 aos. Eutiroidea

Tipos
Puede ser:

Difuso
Nodular
Multinodular
Simple o espordico
Endmico

Se asocia :
Hipofuncin
Hiperfuncin
Normofuncion

Clnica
Tiempo de enfermedad
Velocidad de crecimiento
Lugar de procedencia
Signos de disfuncin
tiroidea

CLASIFICACION BOCIO : OMS


OA: No palpable ni visible
OB: Palpable no visible
I : Visible a la hiperextensin del cuello
II : Visible de cerca en posicin normal del
cuello
III: Bocio Gigante visible a distancia
Forma practica:
1 N
2 N
3 N

FORMA
BOCIO DIFUSO

BOCIO NODULAR

Signos de compresin local


Sensacin de cuerpo extrao
Sensacin de presin
Disfagia
Disfona
Dolor
Estridor

Examen fsico

Tamao
Forma
Consistencia
Superficie
Movilidad
Sensibilidad
Frmito
Soplo
Adenopatas satlites
Signo de Lan : Hiperestesia en la zona tiroidea
Cicatrices

ADENOPATIA CERVICAL

submentonia
no

Supraclavicular A y P

submaxila
r

ECM

BOCIO SUMERGIDO

Disfagia
Disfona
Dolor
Sensacin de cuerpo extrao.
Sensacin de presin.
Estrechamiento de trquea.
Congestin en la zona superior del cuello.
Percusin del externn
Maniobra de Maraon

Prueba del Quiste Tirogloso


Ndulo tiroideo en la lnea media
Palma en la frente
Cabeceo frontal
Disminucin o desaparicin del ndulo

Maniobra de Maraon
Manos arriba de la cabeza
Cuello extendido, al
deglutir
cogestin venosa
Signo de Maran : Raya
vasomotriz en la zona tiroidea
Signo de Pemberton: congestin
facial al levantar los brazos-sincope

Etiopatogenia
Deficiencia de Iodo,
Ingestin diaria < 100 ug
Ioduria se encuentra < de 25 ug por gr de creatinina

Sustancias bociogenas:
La goitrina, linamarina
Thioglucidos en alimentos como el nabo, col,
cebolla , ajo y yuca.

Aguas duras, ricas en calcio y nitratos, puede


ser la presencia de carbonato de litio.
Personas malnutridas con bajo aporte calrico
Factores genticos

Dx. Bocio Endemico


Antecedentes epidemiolgicos
Metabolismo basal normal
Captacin de I131 se encuentra elevada
Excrecin urinaria de iodo disminuida
< 25 ug por gr de creatinina
T4 normal bajo T3 y TSH elevadas

CRETINISMO
Neurolgico

Deficiencia mental irreversible


Sordomudez
Dipleja espstica
Fascies de idiocia
Miembros cortos y anchos
Dientes en sierra
Aspecto senil precoz

CRETINISMO
Mixedematoso
Deficiencia mental
Retraso en el crecimiento
No secuela neurolgica

BOCIO ENDMICO
Cncer de Tiroides:
Es 10 veces ms frecuente en zonas
endmicas

Hipertiroidismo:
Job Basedow, se presenta en
pacientes con deficiencia de iodo y
bocio, luego de la administracin de
iodo-

BOCIO SIMPLE
Se trata de la presencia de un bocio
difuso con funcin tiroidea normal
Hormonas tiroideas T3 , T4 y TSH son
normales
Las causas son:
Dficit de yodo,
Ingesta de bocigenos
Defectos en la sntesis de hormonas
tiroideas