You are on page 1of 16

NYERI KEPALA KLASTER

Isnia Rahmi Roosdhantia


FK Undip
2013

Terminologi dan Definisi


Nyeri Kepala, sinonim : sefalgia,

sakit kepala, pening


Definisi : Rasa nyeri/tidak
mengenakkan pada daerah atas
kepala memanjang dari orbita
sampai ke daerah belakang kepala
(area oksipital dan sebagian
daerah tengkuk)

Klasifikasi Nyeri Kepala


I. NYERI KEPALA PRIMER
1. Migren
2. Tension type headache
3. Nyeri kepala klaster dan
sefalgia trigeminal otonomic
yang lain
4. Nyeri kepala Primer lain

II. NYERI KEPALA SEKUNDER


N K berkaitan dengan :
trauma kepala / leher
kelainan vaskuler kranial atau servikal
kelainan non vaskuler intrakranial
substansi atau withdrawl
Infeksi
kelainan homeostasis
Kelainankranium,leher,mata,telinga,hidu
ng,sinus,gigi,mulut atau struktur facial
atau kranial lain
Kelainan psikiatrik

III. NEURALGIA
KRANIALIS,SENTRAL,ATAU NYERI
FASIAL PRIMER ATAU NK LAIN
Neuralgia kranial dan penyebab
sentral nyeri fasial
NK lainnya,neuralgia kranial
sentral atau nyeri fasial perifer

NYERI KEPALA KLASTER


Deskripsi : nyeri kepala yang

hebat, nyeri selalu unilateral di


orbita, supraorbita, temporal,
atau kombinasi dari tempattempat tersebut, berlangsung
15-180 menit dan terjadi
dengan frekuensi dari sekali tiap
dua hari sampai 8 kali sehari.

Kriteria Diagnostik
Serangan sakit kepala > 5 kali
Nyeri hebat atau sangat hebat di orbita, supra orbita dan

atau temporal unilateral


Frekwensi serangan 1 8 x sehari, berlangsung 15 180
mnt
Sakit kepala disertai sekurang-kurangnya satu tanda:
-Injeksi konjungtiva atau lakrimasi ipsilateral
-Kongesti nasal atau rhinorhoe ipsilateral
-Oedem palpebra ipsilat
-Dahi dan wajah berkeringat
-Miosis dan atau ptosis ipsilat
-Gelisah atau agitasi
Tidak berkaitan dengan gangguan lain

Penanganan Nyeri Kepala Klaster


Tujuan:
1. Menekan periode klaster
2. Menghentikan serangan akut
3. Mengurangi frekwensi
4. Mengurangi berat/ intensitas
Faktor psikologis :tidak mempengaruhi

perjalanan n.k
Penyesuaian gaya hidup : tak memberi
respon
Kec.menghindari alkohol selama periode
serangan

Terapi Nyeri Kepala Klaster


Serangan akut (terapi abortif)
Inhalasi oksigen (masker muka) 100% ,7
L /mnt,15 mnt
Dihydroergotamin(DHE) 0,5-1,5 mg IV
Sumatriptan inj S.C 6mg
Anestesi lokal : 1ml lidokain intranasal 4%
Indometasin (rectal, supp)
Opioid (rect,nasal)
Ergotamin aerosol 0,36 mg-1,08mg
Gabapentin

Nyeri Kepala Klaster Episodik


Deskripsi : Serangan nyeri kepala

klaster yang terjadi pada periode yang


berlangsung 7 hari 1 tahun, dipisahkan
oleh periode bebas nyeri yang
berlangsung 1 bulan atau lebih lama.
Kriteria diagnostik :
- Serangan-serangan yang memenuhi
kriteria nyeri kepala klaster
- Paling sedikit dua periode klaster yang
berlangsung 7 365 hari dan dipisahkan
oleh periode remisi bebas nyeri > 1
bulan

Pengobatan Nyeri Kepala Klaster


Episodik
Supresi periode klaster :

1. Prednison, 40-75 mg/hari untuk 3 hari


2. Ergot alkaloid
3. Capsaicin
4. Methysergide
Penghentian serangan akut nyeri kepala klaster episodik :
1. Inj Sumatripan 6 mg subkutan
2. Inhalasi O2 100% 7 liter/menit
3. Ergotamine tartrat 1 mg tab sublingual
4. Kombinasi inhalasi O2 dan ergotamine
5. Ergotamine 1-2 mg oral saat gejala pertama serangan
6. Tetes hidung lidokain
7. Inhalasi lidokain 4% 1 ml intranasal

Nyeri Kepala Klaster Kronis


Deskripsi : Serangan nyeri kepala klaster

terjadi lebih dari 1 tahun tanpa remisi atau


disertai remisi-remisi yang berlangsung
kurang dari 1 bulan.
Kriteria diagnostik :
- Serangan-serangan yang memenuhi
kriteria nyeri kepala klaster
- Serangan berulang lebih dari 1 tahun
tanpa periode remisi atau dengan periode
remisi yang berlangsung kurang dari 1 bulan

Pengobatan Nyeri Kepala


Klaster Kronis
Ergotamine
Methysergide
Lithium carbonate : 360-600

mg/hari
Verapamil : 120 200 mg/hari
Injeksi lidokain 1% di regio
n.oksipitalis major ipsilateral

Preventif Nonfarmakologis
Hidup dan istirahat teratur
Hindari alkohol
Hindari produk tembakau
Hindari sinar terang dan

suara gaduh

Pengobatan Bedah
Jika pengobatan konservatif dan

preventif gagal, bisa dipertimbangkan


untuk dilakukan tindakan operasi.
Indikasi :
1. Nyeri kepala tipe kronis tanpa remisi
nyeri selama 1 tahun
2. Terbatas nyeri unilateral
3. Stabil secara fisiologik, sehat secara
mental dan medik

Terima Kasih
Dream, Believe, and Make
It Happen!