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UNIVERSIDAD DE SAN MARTIN DE

PORRES

Dr. Guillermo Valladares


ASPECTOS RADIOLOGICOS DEL HUESO NORMAL
La imagen radiográfica traduce la estructura ósea cálcica del esqueleto,el cartílago solo es visible
cuando presenta depósitos calcáreos u osificaciones. Por lo tanto se observa:
1.- LA CORTICAL en la metáfisis de los huesos largos.
2.-LA CORTICAL COMPACTA es decir , la compacta de la diáfisis de los huesos largos y de
los huesos planos. (bóveda craneal, escápula)
3-.LAS TRABECULAS OSEAS, o sea la esponjosa
A veces pueden apreciarse hendiduras de bordes lisos que se extienden desde la superficie del
hueso a su interior, se trata de canales vasculares se le observan en los huesos tubulares cortos,
con su menor frecuencia en los huesos largos

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4.- LA CAVIDAD MEDULAR produce una sombra de densidad de partes blandas, que
sólo se visualizará como tal al desintegrarse las trabéculas esponjosas existentes en su
interior.
5.- EL PERIOSTIO Y EL CARTILAGO ARTICULAR dan normalmente una sombra de
densidad de partes blandas, que no se diferencia del resto de las que rodean a los huesos.
6.-LA HENDIDURA ARTICULAR, no corresponde al verdadero espacio articular
anatómico, ya que este último consta de cubiertas cartilagionsas articulares sin calcificar y
la fina hendidura articular llena de sinovia que a veces se visualiza en forma de media
luna aerea.
METODOS DE ESTUDIOS RADIOLOGICOS DEL HUESO

1.- RADIOGRAFIA SIMPLE


A.- TECNICA ESTÁNDAR
En la exploración radiográfica del sistema musculoesquelético, especialmente
traumatismos es necesario tener dos radiografías perpendiculares una a la otra
posteroanterior y lateral, y ocasionalemente las oblicuas.
B.- BAJO KILOVOLTAJE
Radiografías de bajo kilovoltaje aquellas realizadas por debajo de 35 kv. Son útiles para
detectar el engrosamiento, atrofia de los tejidos blandos, pequeñas calcificaciones o
pequeños cuerpos opacos.
C.- MAGNIFICACION
D.- SERIES OSEAS
Son las que se realizan considerando que las metastásis ocurren en huesos con médula
ósea por lo cual una serie metastásica adecuada y suficiente, es aquella que además de
torax incluye una radiografía lateral de cráneo, anteroposterior y lateral de columna
dorsolumbar más la pelvis incluyendo tercio superior de los fémures.
2.- TOMOGRAFIA LINEAL
La mayor parte de las estructuras esqueléticas pueden detectarse con radiografías
simples, sin embargo algunas áreas del esqueleto debido a su grosor la tomografía puede
tener utilidad, como la columna vertebral, articulaciones temporomandibulares,
sacroiliacas, caderas, etc.
3.- ULTRASONIDOS
La ecografía no tiene mucho valor debido a su dificultad para atravesar hueso. Sin
embargo puede ser de utilidad en lesiones de las partes blandas musculares.
4.- ARTROGRAFIA
El relleno de las cavidades articulares por contraste ya sea yodado, o mezcla de yodado
y aire, se realiza para la detección de numerosas alteraciones de las mismas. Las
indicaciones fundamentales de la artrografia de rodilla son rutura de meniscales,
menisco doloroso, lesiones ligamentosas y fracturas transcondrales, enfermedades
degenerativa de la articulación; artrografía del hombro, ruptura del manguito de los
rotadores.
5.- TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA Y RESONANCIA MAGNETICA
La tomografia computarizada ha desarrollado numerosas indicaciones de este método
en el estudio de las enfermedades osteoarticulares
6.- LA DENSITOMETRIA
OSIFICACION Y MADURACION OSEA

La osificación de la epífisis se retrasa mas que la osificación de las diáfisis y aparecen en la


zona epifisiaria, varios centros de osificación o núcleos epifisisarios.
El desarrollo de la osificación de los núcleos de osificación se observa mejor a nivel de la
mano o muñeca, es decir en los núcleos carpales.
Esto permite el estudio de la edad ósea, al comparar el número y desarrollo de los núcleos
carpales con la que se le corresponde al paciente según tablas ya establecidas.
La sucesión cronológica es la siguiente:
Hueso grande METODO DE GREULICH Y PYLE

Hueso ganchoso
Epífisis distal del radio
Hueso piramidal
Hueso semilunar
HUESOS
 Técnica
 Incidencias:
Frontal – PA
Perfil
Oblicuas
Preferenciales
 Tomografía
 Causas de Error
Cartílagos
Huesos supernumerarios
Suturas
Impresiones vasculares
Conductos nutricios
 HOMBRO
 Incidencias
• Frente
• Perfil
• Transtorácica
 BRAZO – CODO
• Frente
• Perfil
• Oblicuas
 ANTEBRAZO –
MUÑECA - MANO
• Frente
• Perfil
• Preferenciales
 PELVIS – CADERA
• Frente
• Axiales
• Especiales
 MUSLO –
RODILLA
• Frente
• Perfil
• Especiales
 PIERNA –
TOBILLO - PIE
• Frente
• Perfil
• Oblicuas
 COLUMNA
• Cervical – Dorsal -
Lumbar
 Frente
 Perfil
 Oblicuas
Columna Dorsal
Frontal:
Dificil por xifosis y superposición de mediastino espacios
intervertebrales estrechos
Separación de pedículos aumenta de arriba abajo
Perfil:
Dificultad a nivel superior por superposición con
omoplatos
Agujeros de conjunción visibles.
Columa Lumbar
Frontal:
Psoas visible desde D12 a cresta íliaca
No se visualiza disco lumbosacro por oblicuidad de la zona
Perfil:
Discos inntervertebrales de grosor creciente de arriba abajo.
El disco más grueso es L4 – L5 (1.5cm)
Oblícua:
Forma imagen de perrito cuyo cuello representa el istmo del
arcoPosterior.
 PELVIS – CADERA
• Frente
• Axiales
• Especiales
 COSTILLA –
ESTERNON
• Frente
• Perfil
• Oblicuas
OMOPLATO
SACRO COCCIX