Neumona por

Chlamydias
J MANTILL A
INTERNO

Chlamydia
Tres especies infectan al ser humano
Chlamydia Pneumoniae
Chlamydia Psitacci
Chlamydia Tracomatis

El ciclo de vida tiene dos formas

Se diferencian por microsocopa electrnica
Forma Infecciosa
Cuerpo Elemental

Forma Replicativa
Cuerpo reticulado

Epidemiologa
Epidemiologa
En general menos del 6% de neumona son relacionadas por gnero
Chlamydia
Extremos de edad, inmunosuprimidos
Aves, colonizacin preparto de C. Trachomatis.
Bacteria ubicua
Se ha encontrado especies de Chlamydia en varias placas de Ateroesclerosis antes
que se rompan
Por tcnica molecular, Chlamydia y Chlamydiophila son especies diferentes, sin
embargo, por su comportamiento y biologa se estudian de manera similar.

Microbiologa
Las bacterias del gnero Chlamydia son intrecelulares
OBLIGATORIAS
No pueden sintetizar ATP
Usan la maquinaria intracelular para producir energa

Pared celular similar a Gram Negativas

No peptidoglicano
No cido muramico

Por lo anterior:
B-lactmicos son inefectivos
Deben usarse antibiticos que penetren intracelular

Inmunidad parcial
No protege contra futuras infecciones

Clnica
No hay caractersticas propias:
Infecciones agudas y crnicas
Usualmente: Gradual, asociado con faringitis.
Diferencial con Mycoplasma
En general: Radiografa con infiltraciones
Subsegmentarias
Pocas alteraciones hemograma
No hay exmenes clnicos de rutina que permitan diferencias o
sospechar este microorganismo..
Cultivos mala sensibilidad
Muestrade aspirado nasofaringeo

Diagnstico
Herramientas costosas y difciles
Generalmente se inicia tratamiento emprico

Los mtodos de cultivo son poco sensibles (76%)

Requieren experticia clnica
NO se deben cultivar las muestras de esputo. Idealmente deben ser de muestras
nasofaringeas

Tests por fijacin de complemento->Exmenes clsicos para Chlamydia. No

distinguen entre especies de Chlamydia
Experimentales: PCR, micro inmunofluorescencia: Ms fciles que el cultivo.
Las pruebas de anticuerpos son inexactas

Diagnstico
Pensar:
Exposicin a aves->Psitaccosis (C. Psitacci)

Cualquier tipo de ave

Hasta el 50% de los pacientes no recuerdan exposicin
Tpico->Mialgias,cefalea, fiebre, tos seca
Proteinuria. Aglutininas fras positiva
Encefalitis, sntomas psiquitricos psicticos, paresia pares craneanos

Recin nacidos

C. Trachomatis
Neumona+Conjuntiviis neonatal
10-20% de los RN de madre infectada por C. Trachomatis
Dx: IgM mayor a 1:32

Tratamiento
Bacteria intracelular
Inhibidores de sntesis de protenas son los ms efectivos
Tetraciclinas: Riesgo de dao seo en menores de 8 aos
Macrlidos: Tto de eleccin
Cloranfenicol: Riesgo de complicaciones (Hombre gris)

Dosis:
Eritromicina 30-40 mg/kg/da dividida en 4 dosis por 10-14 das
Claritromicina 10-15 mg/kg/dia en dos o tres dosis por 7-10 das
Azitromicina 10 mg/kg/dia el da 1 (Mx 500 mg) luego 5 mg/kg/dia por 4 das

Bibliografa
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