DISFUNCIONES

SEXUALES
DR RIGOBERTO GONZALEZ

DEFINICION:
La funcin sexual puede ser modificada por los
factores biolgicos, psicolgicos y sociolgicos.
Se define como una alteracin en el ciclo de
respuesta sexual o el dolor durante el acto
sexual: trastornos del deseo sexual,
trastornos de la excitacin sexual,
trastornos
del
orgasmo,
trastornos
sexuales por dolor, disfuncin sexual
debido
a una enfermedad mdica,
disfuncin inducida por el consumo de
sustancias y la no especificada.

PUEDEN SER:
De toda la vida o
adquirida

General o situacional
Consecuencia de
factores fisiolgicos,
psicolgicos o
combinados.

1- Trastornos del deseo

sexual:

Deseo sexual hipoactivo

Disminucin o ausencia de fantasas y deseos de actividad
sexual de forma persistente o recurrente. El juicio de
deficiencia o ausencia lo debe efectuar el clnico teniendo en
cuenta la edad, sexo, contexto de la vida del individuo.
El trastorno debe presentar malestar o dificultades de relacin
interpersonal.
Trastorno por aversin al sexo.
Sera la aversin extrema persistente o recidivante hacia, y
con evitacin de todos o prcticamente todos los contactos
sexuales
genitales
con
una
pareja
sexual.
La alteracin debe provocar malestar o dificultades en las
relaciones interpersonales.

2- Trastornos de la excitacin
sexual:
En la mujer
Incapacidad
persistente
o
recurrente
para
obtener
o
mantener
la
respuesta
de
lubricacin propia de la fase de
excitacin hasta la terminacin de
la actividad sexual. Puede existir
hasta en el 33% de las mujeres.
El
trastorno
debe
provocar
malestar
o
dificultad
de
relacionamiento interpersonal y
no se debe explicar por otro
trastorno o no debe ser provocado
por el efecto de sustancias o
enfermedades mdicas.

En el hombre

Trastorno de la ereccin:
Incapacidad persistente o recurrente para
obtener o mantener una ereccin apropiada
hasta el final de la actividad sexual. Puede
afectar hasta el 8% de jovenes.
Debe provocar malestar o dificultades
interpersonales, as como no debe ser
explicada por otro trastorno o por el efecto
de una sustancia o enfermedad medica.

3- Trastornos orgsmicos:
Femenino
Ausencia o retraso persistente o recurrente del
orgasmo tras una fase de excitacin sexual normal.
Las mujeres muestran una amplia variabilidad en el
tipo o intensidad de la estimulacin que desencadena
el orgasmo (Hasta un 30% en mujeres no casadas).
El diagnostico de trastorno orgsmico femenino debe
efectuarse cuando la opinin medica considera que la
capacidad orgsmica de una mujer es inferior a la
que correspondera por la edad, experiencia sexual y
estimulacin recibida.

Masculino
Ausencia o retraso persistente o recurrente del
orgasmo, tras una fase de excitacin normal, en
el transcurso de una relacin sexual que el
clnico teniendo en cuenta la edad del individuo
considera adecuada en cuanto a tipo de
estimulacin, intensidad y duracin.
El trastorno debe provocar malestar o
dificultades en el relacionamiento interpersonal,
y no debe explicarse por otro trastorno o ser
efecto de sustancias o enfermedad medica.

Eyaculacin precoz
Eyaculacin persistente o recurrente
en respuesta a una estimulacin
sexual mnima antes durante o poco
tiempo despus de la penetracin y
antes de que la persona lo desee.
El clnico debe tener en cuenta
factores que influyen en la duracin
de la fase de excitacin, como la
edad, la novedad de la pareja o la
situacin y la frecuencia de la
actividad sexual.
La alteracin debe provocar malestar
y no ser explicada por otro trastorno,
ni por el consumo de sustancias o
enfermedad medica.

4- Trastornos sexuales por

dolor:
Dispareunia (no debida a enfermedad mdica)
Dolor genital recurrente o persistente asociado a la
relacin sexual tanto en varones como en mujeres.
La alteracin debe provocar malestar o dificultad en
las relaciones interpersonales as como no ser
causa de otro tipo de trastornos ni por la ingesta de
sustancias o enfermedad medica.
Vaginismo
Aparicin persistente o recurrente de espasmos
voluntarios de la musculatura del tercio externo de
la
vagina
que
interfiere
al
coito.
La alteracin debe provocar malestar o dificultad en
las relaciones interpersonales as como no ser
causa de otro tipo de trastornos ni por la ingesta de
sustancias o enfermedad medica.

5- Trastorno sexual debido a enfermedad medica

Trastorno sexual clnicamente significativo que

provoca malestar acusado o dificultad en las
relaciones interpersonales como rasgos clnicos
predominantes.
A partir de la historia clnica, la exploracin
fsica o los hallazgos de laboratorio la disfuncin
sexual se explica en su totalidad por efectos
fisiolgicos directos de una enfermedad mdica.
No se explica mejor por la presencia de otro
trastorno mental.

6- Trastorno sexual inducido por sustancias

A-) Trastorno sexual clnicamente significativo que provoca

malestar e interfiere en las relaciones interpersonales.
B-) A partir de la exploracin fsica, la historia clnica y los
hallazgos de laboratorio, hay pruebas que el trastorno
sexual se explica en su totalidad por el consumo de
sustancias, como se manifiesta en los siguientes casos.
Los sntomas del criterio A aparecen durante o en los 30 das siguientes
a la intoxicacin con la sustancia.
El consumo del medicamento esta etimolgicamente relacionado con la
alteracin.

C- la alteracin no se explica mejor por la presencia de un

trastorno sexual no inducido por sustancias.

7- Trastorno sexual no especificado

Esta categora incluye los trastornos sexuales que no
cumplen los criterios para un trastorno sexual
especfico. Los ejemplos son:

1-Ausencia
o
disminucin
sustancial
de
pensamientos
erticos subjetivos, a pesar de la
excitacin y orgasmo normales.
2- Situaciones en las que el clnico
ha constatado la presencia de
un trastorno sexual, pero es
incapaz de determinar si es
primario, debido a enfermedad
mdica
o
inducido
por
sustancias.

PARAFILIAS:
Estos trastornos se caracterizan por
impulsos sexuales, fantasas o prcticas
inusitadas, atpicas o extravagantes. Es
mas comn entre los hombres.
La actividad paraflica suele ser
compulsiva. Los pacientes se implican de
forma reiterada en comportamientos
pervertidos y no logran controlar sus
impulsos.

1. EXHIBICIONISMO
Durante un periodo de por lo
menos
6
meses,
fantasas
sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales o
comportamientos que implican la
exposicin de los propios genitales
a un extrao que no lo espera.
Las
fantasas,
los
impulsos
sexuales
o
comportamientos
provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social,
laboral
o
de
otras
reas
importantes de la actividad del
sujeto.

2. FETICHISMO
Durante un periodo de al menos 6 meses
fantasas sexuales recurrentes y altamente
excitantes,
impulsos
sexuales
o
comportamientos ligados al uso de objetos no
animados (p. ej., ropa interior femenina).
Las fantasas, los impulsos sexuales o
comportamientos
provocan
malestar
clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la
actividad del sujeto.
Los fetiches no deben ser nicamente
artculos de vestir femeninos como los
utilizados para transvertirse (fetichismo
transvestista) o aparatos diseados con el
propsito
de
estimular
los
genitales
( p.ej.,vibrador).

3. FROTERISMO:

Durante un periodo de al menos 6 meses,

fantasas sexuales recurrentes y altamente
excitantes,
impulsos
sexuales
o
comportamientos ligados al hecho de tocar y
rozar una persona en contra de su voluntad.
Las fantasas, los impulsos sexuales o
comportamientos
provocan
malestar
clnicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras reas importantes de la
actividad del sujeto.

4. PEDOFILIA
Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas sexuales
recurrentes y altamente excitantes , impulsos sexuales o
comportamientos que impliquen actividad sexual con nios
prepberes o nios algo mayores( generalmente de 13 aos o
menos).
Las fantasas, los impulsos sexuales o comportamientos provocan
malestar clnicamente significativo o deterioro social, laboral o de
otras
reas
importantes
de
la
actividad
del
sujeto.
La persona tiene al menos 16 aos y es por lo menos 5 aos
mayor que el nio o los nios del primer punto.
Especificar si:
Con atraccin sexual por los varones
Con atraccin sexual por mujeres
Con atraccin sexual por ambos sexos

5. MASOQUISMO SEXUAL
Durante un periodo de al menos 6 meses ,
fantasas sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulso sexual o conducta que implica
el hecho( real, no simulado) de ser humillado,
pegado, atado o cualquier otra forma de
sufrimiento.
Las
fantasas,
los
impulsos
sexuales
o
comportamientos provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del sujeto.

6. SADISMO SEXUAL
Durante un periodo de al menos 6 meses, fantasas
sexuales recurrentes y altamente excitantes,
impulso sexual y comportamiento que implican
actos (reales no simulados) en los que el
sufrimiento psicolgico o fsico (incluyendo la
humillacin) de la victima es sexualmente excitante
para el individuo.
Las
fantasas,
los
impulsos
sexuales
o
comportamientos provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del sujeto.

7. FETICHISMO TRANSVESTISTA
Durante un periodo de al menos 6
meses,
fantasas
sexuales
altamente
excitantes,
impulso
sexual y comportamientos que
implican el acto de transvertirse,
en un varn heterosexual.
Las
fantasas,
los
impulsos
sexuales
o
comportamientos
provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social,
laboral
o
de
otras
reas
importantes de la actividad del
sujeto.

8. VOYEURISMO
Durante un periodo de al menos 6 meses,
fantasas sexuales recurrentes y altamente
excitantes, impulsos sexuales y comportamientos
que implican el hecho de observar ocultamente a
personas desnudas, desnudndose o que
encuentran
en
plena
actividad
sexual.
Las
fantasas,
los
impulsos
sexuales
o
comportamientos provocan malestar clnicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras
reas importantes de la actividad del sujeto.

9. PARAFILIA NO ESPECIFICADA
Esta categora se incluye para codificar las parafilias
que no cumplen los criterios para ninguna otra
categora especificada.

Por ejemplo:
Escatologa telefnica (llamadas obscenas)
Necrofilia (con cadveres)
Parcialismo (atencin en una parte del cuerpo)
Zoofilia (animales)
Coprofilia (heces)
Clismafilia (enemas)
Urofilia (orina)

Tratamientos:
Psicoterapia orientada a la
introspeccin.
Condicionamiento aversivo.
Implosin (fetichismo)
Tcnicas conductuales.
Terapia de grupo
Frmacos.

GRACIAS