* American Thoracic Society/ Infectious Diseases Society of America

Desde 1985
empez a cambiar
dramticamente.

Entre 1985 -1992 la incidencia aument

un 18%.
Se estima que infectados VIH
corresponden al 30- 50% del total de
casos.

Ao

Incidencia (tasa por 100.000

habitantes) *

Casos TB**

1970

58,62

12.522

1980

43,07

11.589

1990

31,85

10.869

2000

28,86

11.630

2013

24,91

11.737

Observacin extendido de
expectoracin
teido con
Ziehl- Nielsen.

> 105
bacilos/mL

De los contactos infectados un 10%

desarrollar la enfermedad a lo largo
de su vida.

Localizacin ms
frecuente:
Lbulo Medio
Derecho:
Rodeado

ms
densamente
por nodulos linfticos.

PROGRESIN
PRIMARIA

PRIMOINFECCI
N

COMPLEJO
PRIMARIO

CURACIN.
Bacilos en inactividad
metablica

Sinnimos: TBC secundaria, de

reactivacin,
del adulto,
reinfeccin endgena.

VIH
OH
Diabetes

Desnutricin
Insuficiencia Renal
Fcos.
Inmunodepresores

Localizacin ms
frecuente:
Segmentos
apicales y
posteriores de los
lbulos
superiores.
Tambin los

Inicio
insidioso.

Diagnstico definitivo:
Cultivo.

TBC Primaria:

Linfoadenopatas.

Opacidades
parenquimatosas,
tanto del espacio
areo como del
intersticio, siendo
la consolidacin
del espacio areo
el patrn
radiolgico ms
comn,

Distintivo:
Predileccin por
los lbulos
superiores,
ausencia
linfodenopatas y
propensin a
excavacin. del
Consolidacin
espacio areo:
patrn comn.

Positiva en un 65% de los casos

cuando se procesan tres esputos (95%
formas cavitarias) frente a un 30%
con una muestra aislada.

Cultures
Gold

standard for TB diagnosis

Use to confirm diagnosis of TB
Culture all specimens, even if smear
negative
Results in 4 to 14 days when liquid
medium
systems used

Colonies of M. tuberculosis growing on media

Escasa utilidad diagnstica por extenso

Reaccin
5mm de
induracin

Reaccin 10
mm de
induracin

Infeccin por VIH

Conductas riesgo
VIH y Rechazo
analtica de
deteccin de VIH.

Nios 5 aos.
DM, IRC, silicosis,
neoplasias, baja de
peso, Sd. Mala
absorcin.

Tratamiento
corticoides o
inmunosupresor
prolongado

Inmigracin
reciente de pases
de alta
prevalencia.

Contacto reciente
TBC bacilfera.

Residentes y
empleados de
centros de salud.

Transplante de

Personal

Reaccin 15
mm de
induracin

Pacientes sin
ninguno de los
criterios
anteriores.

Drogas bactericidas,
bacteriostticas y esterilizantes.

Clasificacin:

Primarias: mutacin espontnea del germen en

pacientes que no han recibido ningn tratamiento
antituberculoso.
Secundarias o adquiridas: pautas de tratamiento
incorrectas: monoterapias, dosis insuficientes o
Resistencia, es de tipo cromosmico, definitiva, e
tto. irregulares.
irreversible y prdida de la eficacia del frmaco
para toda la vida del paciente.
Es necesario asociar en las pautas de tratamiento

Destruyen de forma rpida las micobacterias en

crecimiento activo y evitan el desarrollo de
resistencias, en presencia de los tres
frmacos.

Bacteriosttico:
EMB

(etambutol)

Administrados durante un tiempo

prolongado eliminan los bacilos
intracelulares persistentes y que
estn en lesiones caseosas. De esta
accin depender el porcentaje de

Frmaco

Dosis Diaria
Adulto
(mg/Kg)

Dosis
Diaria
Mxima
(mg)

Efectos
Secundarios.

300

Neuritis perifrica,
hepatitis,
hipersensibilidad.

Rifampicina

10

600

Hepatitis, fiebre,
prpura, vmitos.

Pirazinamid
a

15- 30

2.000

Hepatotoxicidad,
hiperuricemia,
artralgia, rash
cutneo, molestias
G-I.

Estreptomici
na

10- 15

Isoniazida

750- 1.000 Afectacin VIII

par,
nefrotoxicidad.

2 Fase:
HIN
Dosis
x

32
2 veces

RMP
Las dosis deben ser ajustadas
segn: peso,
semana

embarazo (no SM), hepatotoxicidad (HINRMP), Funcin renal (SM).

VIH, silicosis tratamiento se prolonga a 1 ao.