Reanimacin Neonatal

Introduccin
La mayora de bebs nacen vigorosos:
Tienen buen tono
Estn respirando/llorando

espontneamente
Tienen frecuencia cardiaca de ms de
100
Cuntos bebs necesitan algn

tipo de reanimacin?

Cuidados de Bebs Sin Riesgos y

Vigorosos
Bebs que nacen sin riesgos (a trmino

completo, sin alto riesgo de complicaciones,

con lquido amnitico claro), y que estn
vigorosos al nacer, pueden ser evaluados
normalmente.
Los cuidados de rutina del recin nacido

tambin se pueden dar sobre el abdomen o

pecho de la mam?
Cules son los cuidados de rutina?

Cuidados de Rutina
Limpiar la va area
Secar
Evitar prdida de calor

El caso de Carmen
Carmen Ortega tiene 16 aos de edad,

gesta 1, parto 0, se presenta a las 31

semanas de gestacin en trabajo de
parto. No tuvo seguimiento prenatal.
Niega otros problemas mdicos. El
beb est a punto de nacer.
Qu quieren hacer?

El caso de Carmen
Carmen tiene algn factor de

riesgo para tener un beb que

necesite reanimacin?
Qu ms quieren saber?

Factores de Riesgo
Maternos
Edad
Falta de seguimiento prenatal
Nutricin
Fetales
Edad gestacional
Lquido amnitico meconiado

El caso de Carmen
Nace el beb.
Qu quieren hacer?

Evaluacin Inicial
TODOS los bebs requieren una

evaluacin inicial para saber si

necesitan reanimacin.
Qu se debe evaluar?

Evaluacin Inicial
Para todos los partos se debe evaluar:
Antecedentes
Es un recin nacido a trmino? (37-42 semanas)
Es claro el lquido amnitico?
Es un beb vigoroso?
Est respirando/llorando?
Tiene buen tono muscular?
Tiene frequencia cardiaca mayor de 100?

El caso de Carmen
El liquido amnitico viene claro
Al nacer, el beb no llora, no tiene tono

y tiene frecuencia cardiaca de 78.

Qu van a hacer ahora?

Primeros Pasos de Reanimacin

Neonatal
Los primeros pasos de la reanimacin

neonatal:
Colocar bajo una fuente de calor radiante
Abrir la va area: posicin y aspiracin
Secar y estimular
Dar oxigeno a flujo libre (si tiene cianosis)

Manejo del Beb Meconiado

Qu haran diferente si el lquido viene

meconiado?

Manejo del Beb Meconiado

El manejo del beb con lquido amnitico

teido de meconio (que viene meconiado)

depende del estado del beb al nacer:
Si el beb nace vigoroso: se aspira con perilla la

boca y la nariz
Si el beb NO est vigoroso: se SUCCIONA la boca,
faringe posterior y la trquea.
Si es posible, esto se debera hacer con visualizacin de las

cuerdas vocales y con tubo endotraqueal (Laringoscopio).

Si no es posible, se debera hacer con sonda de aspiracin
de 12F 14F.

NO se debe de aspirar con perilla antes de que

nazca el beb.

El caso de Carmen
Ya secaron, estimularon, y dieron oxigeno a

flujo libre (si est disponible) bajo calor

radiante.
Ahora qu van a hacer?

Evaluacin despus de los Pasos

Iniciales de Reanimacin Neonatal
Los primeros pasos no deben tardar ms de

30 segundos
A los 30 segundos se evalan:
Frequencia cardiaca
(Multiplicar por diez los latidos en 6 segundos)
Respiraciones
Color

El caso de Carmen
A los 30 segundos de pasos iniciales de

reanimacin:
El beb sigue sin llorar
El beb sigue flacido
El beb tiene frequencia cardiaca de 84

Ahora qu van a hacer?

Evaluacin Despues de los Pasos

Iniciales de Reanimacin
A los 30 segundos de vida se evalua:
Tiene apnea o est batallando para respirar?
Tiene frequencia cardiaca de menos de 100?
Tiene cianosis central?

Si la respuesta a una mas de estas

preguntas es Si es necesario empezar

Ventilacin con Presin Positiva (VPP).

Ventilacin con Presin Positiva

(VPP)
A qu frequencia se deben dar las

ventilaciones?
Con qu ritmo se consigue dar esta

frequencia?

Ventilacin con Presin Positiva

Demostracin de ventilacin con presin

positiva:
Ventilo -2 -3, Ventilo -2 -3, Ventilo -2 -3,
30 segundos

Ventilacin con Presin

Positiva
La ventilacin efectiva de los pulmones

es la accin ms importante en la
reanimacin neonatal
La tcnica de ventilacin se debe evaluar

continuamente para asegurar que es efectiva:

Ver si se ve movimiento/expansin del pecho
Escuchar si entra aire a ambos pulmones
Asegurar que el ritmo de ventilacin es

apropiado

Ventilacin con Presin

Positiva
Si el beb no mejora:
Evaluar si se estan dando las ventilaciones

correctamente
Asegurar que este bien colocada la mascarilla
Asegurar que no este bloqueada la va area
Posicin
Aspirar

Asegurar que esten funcionando la bolsa y

mascarilla

Ventilacin con Presin

Positiva
A los 30 segundos de dar ventilacin con

presin positiva se vuelve a evaluar el

estado del beb.
Tiene apnea o est batallando para

respirar?
Tiene frecuencia cardiaca de menos de 100?
Tiene cianosis central?
Cuando se puede dejar de dar VPP?

Ventilacin con Presin

Positiva
Se continua con VPP si:
La frecuencia cardiaca es <100
El beb no llora o respira espontneamente

El caso de Carmen
Dieron ventilacin con presin positiva

EFECTIVA por 30 segundos, pero.

El beb sigue sin llorar
El beb sigue flcido
El beb tiene frecuencia cardiaca de 58

Ahora qu van a hacer?

Reanimacin Neonatal
Se contina con VPP hasta que:
La frequencia cardiaca es >100
El beb est llorando o respirando espontneamente

Cuando el beb est respirando/llorando y la

frequencia cardiaca es de >100 se retira

gradualmente la VPP, se dan los cuidados de rutina
y se vigila la condicin del beb.

El caso de Carmen
Se di VPP por 30 segundos ms
El beb empieza a llorar
El beb empieza a moverse
El beb tiene frecuencia cardiaca de 102

Felicidades! Han reanimado con xito al

beb

Reanimacin Neonatal
Si despus de 15 minutos el beb no

responde, se debe parar la RN ya que

puede haber dao cerebral despus de
este momento.