REFFERAT

LABORATORIUM ILMU PENYAKIT DALAM

RSD MARDI WALUYO BLITAR

OSTEOARTHRITIS
Nama/Nim :
Edwin Pasha R/ 210 121 0064
Pembimbing :
dr. Mia Melinda, Sp.PD

KEPANITERAAN KLINIK MADYA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
ISLAM MALANG
2015

DEFINISI
Osteoarthritis merupakan gangguan pada satu sendi

atau lebih, bersifat lokal, progresif dan degeneratif yang

ditandai dengan perubahan patologis pada struktur
sendi tersebut yaitu berupa degenerasi tulang
rawan/kartilago hialin.
Osteoarthrosis atau osteoarthritis (OA) merupakan

penyakit sendi degeneratif yang berkaitan dengan

kerusakan kartilago sendi. Vertebra, panggul, lutut, dan
pergelangan kaki paling sering terkena OA.

EPIDEMIOLOGI
Prevalensi OA berbeda-beda pada berbagai ras. OA

lutut lebih banyak terjadi pada wanita Afrika Amerika

dibandingan dengan ras yang lainnya. Terdapat
kecenderungan bahwa kemungkinan terkena OA akan
meningkat seiring dengan pertambahan usia.
Di Indonesia, prevalensi osteoartritis mencapai 5%

pada usia <40 tahun, 30% pada usia 40-60 tahun, dan
65% pada usia >61 tahun.5 Untuk osteoartritis lutut
prevalensinya cukup tinggi yaitu 15,5% pada pria dan
12,7% pada wanita.

ETIOLOGI
a.

Osteoarhritis primer adalah degeneratif artikular

sendi yang terjadi pada sendi tanpa adanya
abnormalitas lain pada tubuh.

b. Osteoarthritis sekunder, paling sering terjadi pada

trauma atau terjadi akibat dari suatu pekerjaan,

atau dapat pula terjadi pada kongenital dan
adanya penyakit sistem sistemik.

FAKTOR RESIKO

Patofisiologi Osteoarthritis
Penyakit sendi degenaratif merupakan suatu penyakit

kronik, bukan merupakan peradangan dan progresif

lambat, yang seakan-akan merupakan proses penuaan,
tulang rawan sendi mengalami degenerasi dan
pertumbuhan tulang baru pada bagian tepi sendi.
Proses
degenerasi ini disebabkan oleh proses
pemecahan kondrosit yang merupakan unsur penting
rawan sendi. Pemecahan tersebut diduga diawali oleh
stress biomekanik tertentu. Pengeluaran enzim lisosom
menyebabkan dipecahnya polisakaridaprotein yang
membentuk matriks di sekeliling kondrosit sehingga
menyebabkan kerusakan tulang rawan. Sendi yang
terkena biasanya adalah sendi yang harus menanggung
berat badan.

Tanda dan Gejala Klinis

Pada umumnya, pasien OA mengatakan
bahwa keluhan-keluhan yang dirasakannya
telah berlangsung lama, tetapi berkembang
secara perlahan Berikut adalah keluhan yang
a.dapat
Nyeri sendi
dijumpai pada pasien OA.
b. Hambatan gerakan sendi
c. Kaku pagi
d. Krepitasi
e. Pembesaran sendi ( deformitas )
f. Pembengkakan sendi yang asimetris
g. Tanda tanda peradangan
h.

Perubahan gaya berjalan

Diagnosis
osteoarthritis
lutut berdasrkan klinis,
Penegakan
Diagnosis

klinis dan radiologis, serta klinis dan laboratoris :

Klinik dan Laboratorik

Nyeri lutut + minimal 5

dari 9 kriteria berikut :
- Umur > 50 tahun
- Kaku pagi < 30 menit
- Krepitus
- Nyeri tekan
- Pembesaran tulang
- Tidak panas pada
perabaan
- LED < 40 mm / jam
- RF < 1 : 40
- Analisis cairan sendi
Normal

Klinik dan Radiografik

Nyeri lutut + minimal 1

dari 3 kriteria berikut :
- Umur > 50 tahun
- Kaku pagi < 30 menit
- Krepitus
+
OSTEOFIT

Klinik

Nyeri lutut + minimal 3

dari 6 kriteria berikut :
- Umur > 50 tahun
- Kaku pagi < 30 menit
- Krepitus
- Nyeri tekan
- Pembesaran tulang
- Tidak panas pada
Perabaan

Pemeriksaan penunjang

Gambar Pencitraan radiologis

osteoarthritis lutut.

Keterangan :

Gambar atas kiri : pandangan

anteroposterior
menunjukkan
menyempitnya celah sendi (tanda
panah)
Gambar bawah kiri : pandangan
lateral menunjukkan sklerosis
yang
ditandai
terbentuknya
osteofit (tanda panah)
Gambar
atas
kanan
:
menyempitnya
celah
sendi
(tanda
panah
putih)
menyebabkan destruksi padapada
kartilago dan sunchondral (tanda
panah terbuka)
Gambar bawah kanan : ditemukan
kista subchondral (tanda panah)

Keterangan Gambar :
gambaran radiologis anteroposterior
jari
kaki menunjukkan menyempitnya celah antar
sendi
metatarsophalangeal
pertama,
sklerosis, dan pembentukan osteofit (panah).

Gambar Pencitraan radiologis sinar-x

osteoarthritis pada jari kaki.

Keterangan :
Gambaran radiologis anteroposterior
lutut
menunjukkan penyempitan
ruang
sendi
dan
pembentukan
osteofit (panah).

Gambar Pencitraan radiologis sinar-x

osteoarthritis pada lutut.

Keterangan
:
Kedua
gambar
di
atas
menunjukkan
penyempitan
ruang
superolateral sendi, dan
pembentukan osteofit
(panah).

Gambar Pencitraan radiologis sinar-x

osteoarthritis pada pinggul.

Pemeriksaan Laboratorium dan MRI

Hasil pemeriksaan laboratorium pada OA
biasanya tidak banyak berguna.
Pemeriksaan darah tepi masih dalam batas
batas normal. Pemeriksaan imunologi
masih dalam batas batas normal.

PENATALAKSANAAN
Preventif
Pencegahan Cidera
Screening Pada Sendi
Pendekatan Ergonomik untuk menghindari
stresor akibat kerj

Terapi
non farmakologis:

Edukasi:
menjelaskan kepada penderita
tentang seluk beluk penyakitnya, bagaimana
menjaganya agar tidak bertambah parah
Terapi fisik dan rehabilitasi: melatih pasien
agar persendiannya agar tetap dapat dipakai,
evaluasi pola kerja dan aktivitas sehari- hari
Penurunan berat badan: karena merupakan
salah satu faktor resiko, penderita disarankan
untuk menurunkan berat badan hingga bila
mungkin mendekati ideal.

Terapi farmakologis:
Analgetik oral non opiad
Analgetik topical
Obat

Anti Inflamasi non Steroid (OAINS):

analgetik- antiinflamasi.
Chondroprotective agent:

Terapi bedah: jika terapi farmakologis tidak berhasil. Dirancang untuk membuang badan badan
yang lepas atau memperbaiki jaringan penyokong yang rusak.
Ada 2 tipe terapi pembedahan : Realignment osteotomi dan replacement joint
a)

Realignment osteotomi

Permukaan sendi direposisikan dengan cara memotong tulang dan merubah sudut dari
weightbearing. Tujuan : Membuat karilago sendi yang sehat menopang sebagian besar berat
tubuh. Dapat pula dikombinasikan dengan ligamen atau meniscus repair (Chapman, 2001).
b)

Arthroplasty

Permukaan sendi yang arthritis dipindahkan, dan permukaan sendi yang baru ditanam.
Permukaan penunjang biasanya terbuat dari logam yang berada dalam high-density
polyethylene (Thomas, 2000).

TERIMA KASIH