Electrocardiogra

ma

El corazn es un musculo singular, tiene la capacidad para generar

impulsos elctricos con el fin de contraerse de forma rtmica. Este
impulso se genera en el sistema de conduccin del corazn y desde
all, se propaga a aurculas y ventrculos.

El estmulo elctrico es conducido desde su sitio de

origen hasta cada una de las clulas del corazn en una
secuencia que permite la contraccin y la relajacin
rtmica y organizada de las fibras miocrdicas.

El electrocardiograma (EGC)
es el registro grafico de la
actividad elctrica del corazn,
que
se
obtiene
con
un
electrocardigrafo en forma de
cinta continua. Este impulso se
genera
en
el
sistema
de
conduccin del corazn y desde
all, se propaga a aurculas y
ventrculos.

LAS MEDIDAS DEL PAPEL

MILIMETRICO
ELECTROCARDIGRAFO
Es un papel milimetrado, donde cada cuadro pequeo mide 1 mm.
Cada 5 cuadros chicos hay una lnea ms gruesa que define un
cuadro grande de 5 mm.
El eje vertical mide la amplitud de la corriente elctrica del corazn y
se da en milivoltios.
Por norma, 10 mm de altura equivalen a 1 mV. Por tanto, cada
milmetro de altura del papel de EKG (ECG) equivale a 0,1 mV y cada
cuadro grande 0,5 mV.

 El eje vertical mide la

amplitud de la corriente
elctrica del corazn y se
da en milivoltios. Por
norma, 10 mm de altura
equivalen a 1 mV. Por
tanto, cada milmetro de
altura del papel de ECG
equivale a 0,1 mV y cada
cuadro grande 0,5 mV.
El eje horizontal mide el
tiempo.
En
un
ECG
estndar el papel corre a
una velocidad de 25 mm/s,
1mm horizontal equivale a
0,04 s y un cuadrado
grande equivale a 0,20 s.

El ECG se obtiene usando

un electrocardigrafo que
consta
de
unos
electrodos, capaces de
recoger los potenciales
elctricos del corazn, en
distintas localizaciones de
la
superficie
corporal
conectados a un sistema
de registro que usa un
papel
milimtrico
cuadriculado en el que se
distinguen una serie de
cuadros
grandes
y
pequeos, cada cuadro
grande mide 5mm por
lado.

En el ECG normal aparecen una secuencia de complejos, espaciados

regularmente y de caractersticas iguales, cada uno de ellos
integrado por tres unidades mayores:
La onda P
El complejo QRS
La onda T.

NOMENCLATURAS DELAS ONDAS

ELEMEN
TO

ONDA P
Q
R
S
QS
T

CARACTERSTICAS
Es una deflexin gruesa (lenta) que precede al QRS,
positiva en todas las derivaciones excepto en AVR.
Es toda negatividad del complejo QRS, que precede la
positividad.
Es toda positividad del complejo QRS.
Es toda negatividad que sigue a una negatividad.
Es toda negatividad aislada que no precede o sigue
una positividad
Es una onda gruesa (lenta) que sigue al complejo AVR

VALORES NORMALES
CARACTERSTICAS
ELEMENTO
0.08 0.12 seg.
ONDA P
INTERVALO
0.06 0.10 seg.
QRS
0.08 0.12 seg.
ONDA T
INTERVALO
0.12 0.20 seg.
PQ O PR
SEGMENTO
0.32 seg.
ST

Los electrodos no se colocan en cualquier sitio, si no en

localizaciones
preestablecidas
para
conseguir
una
estandarizacin de forma que los electrocardiogramas sean iguales
en todas partes y comparables los datos obtenidos.

 V1:En el Cuarto espacio

intercostal,
en
el
borde
derecho del esternn.
V2:En el Cuarto espacio
intercostal,
en
el
borde
izquierdo del esternn.
V3:A la mitad de distancia
entre los electrodos V2 y V4.
V4:En el quinto espacio
intercostal en la lnea medioclavicular (baja desde el punto
medio de la clavcula).
V5:En
la
misma
lnea
horizontal que el electrodo V4,
pero en la lnea axilar anterior
(baja desde el punto medio
entre el centro de la clavcula
y su extremo lateral).
V6:En la misma lnea
horizontal que los electrodos
V4 y V5, pero en la lnea
medioaxilar (baja desde el
centro de la axila)

LAS DERIVACIONES
El corazn se sita en el centro de una tringulo imaginario que se
construye con los electrodos conectados.

Al colocar los electrodos podemos obtener 12 derivaciones que registran la

actividad del corazn de forma simultnea. Esto quiere decir que se observa
el mismo fenmeno desde 12 localizaciones diferentes.

LAS DERIVACIONES UNIPOLARES

ELEMEN
CARACTERSTICAS
TO
Ve el interior de la aurcula y ventrculo derechos
VR
Ve la pared libre del ventrculo izquierdo.
VL
Ve la cara diafragmtica del corazn
VF

LAS DERIVACIONES BIPOLARES

ELEMEN
CARACTERSTICAS
TO
Informa sobre la pared libre del ventrculo izquierdo
DI
DII
DIII

Informa sobre la cara diafragmtica, est situada de

manera que es muy til para estudiar la actividad
auricular
Informa sobre la cara diafragmtica

LAS DERIVACIONES PRECORDIALES

ELEMEN
CARACTERSTICAS
TO
Ve el ventrculo derecho, la parte alta del tabique
V1
interventricular y dos aurculas.
Ve al ventrculo derecho y al tabique interventricular.
V2
V3
V4
V5 y V6

Se encuentra frecuentemente en la transicin de

ambos ventrculos y observa parte de la cara anterior
del ventrculo izquierdo.
Ve la cara anterior del ventrculo izquierdo.
Ve la cara lateral del ventrculo izquierdo.

 Las derivaciones bipolares

son las originales que eligi
Eithoven
1902,
para
registrar
potenciales
elctricos en el plano
frontal.
Los electrodos se colocan
en el brazo izquierdo (AL)
brazo derecho (RA) y
pierna izquierda (LL).
Todos
los
electrocardigrafos adems
tienen un electrodo para la
pierna derecha (RL) y su
derivacin correspondiente,
que funciona como toma
de tierra y no tiene trazo
electrocardiogrfico

REGLAS
ELEMEN
TO
DII y V1
DI, V1,
V4, V5 y
V6
DII, DIII
y VF
V1 y V2
V3
V3 y V4

CARACTERSTICAS
Son las mejores derivaciones para estudiar las
aurculas
Son las derivaciones que estudian al ventrculo
izquierdo.
Estudian la cara posteroinferior (diafragmtica) del
corazn.
Son las derivaciones del ventrculo derecho y del
tabique interventricular.
Estudia la transicin entre ambos ventrculos.
Ven la cara anterior del corazn

Qu puede alterar el resultado de tu

ECG?
Para obtener un ECG de buena calidad necesitas asegurarte de que no hay
ninguna interferencia, dado que pueden generar artefactos. Las tres causas
ms comunes son:
Interferencia elctrica
Movimiento del paciente
Lnea basal errante