PROCEDIMIENTOS

QUIRRGICOS EN
ENFERMERIA

Jos Luis
Gallardo

OBJETO DEL
PROFESIONAL
DE DE
ENFERMERA
CUIDADO
LA PERSONA EN SUS
EXPERIENCIAS DE VIVIR Y MORIR.

ENFERMERA
PREOPERATORI
COMIENZA: Decisin
A de someter al
paciente a intervencin quirrgica.

TERMINA: Transferencia del paciente a

la mesa Quirrgica.

ORIENTACIN

PREPARACIN

ASEGURAR QUE EL PACIENTE

EST EN LAS MEJORES CONDICIONES
FISICAS Y EMOCIONALES POSIBLES
PARA ENFRENTARSE A LA OPERACIN

RESPONSABILIDADES
DE LA ENFERMERA
RECOGER DATOS.
EDUCAR AL PACIENTE SOBRE
LA CIRUGIA
ANESTESIA
REDUCIR LA ANSIEDAD Y
FACILITAR SU RECUPERACION P.O.

VALORACIN
OBJETIVO
PREPARAR AL PACIENTE EN LAS
MEJORES CONDICIONES PARA
ENFRENTARSE A LA INTERVENCION
QUIRRGICA Y EVITAR COMPLICACIONES

VALORACIN
SE REALIZARA:
ENTREVISTA.
OBSERVACIN.
EXPLORACIN FSICA.

RECORDAR
LOS TRANSTORNOS
DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR
SON CAUSA DEL
30% DE DEFUNCION
PERIOPERATORIA

VALORACIN CAPACIDAD
DE COMUNICACIN
VALORAR ESTADO
PERCEPTIVO DEL
PACIENTE: VISTA,
ODO.
CAPACIDAD PARA
COMUNICARSE:
HABLA, IDIOMA.
COMO ENFRENTA
LA INTERVENCIN
QUIRRGICA.

VALORACIN DE
CREENCIAS Y VALORES
CONCEDER AL PACIENTE
CAPACIDAD PARA DECIDIR
SOBRE SI MISMO Y SU PROCESO

VALORACIN DE
ENFERMERA
ANSIEDAD
INTERVENCIN
QUIRRGICA .
OBJETIVO:

ENCONTRASE
MS
TRANQUILO ANTES
DE
LA
INTERVENCIN

PLAN DE ATENCIN
APLICAR PROTOCOLO DE
PREPARACIN QUIRRGICA.
PREPARACIN FSICA.
PREPARACIN PSICOLGICA.

PREPARACIN FISICA
AYUNO MNIMO DE OCHO HORAS.
ENEMA (opcional).
PREPARACIN DE LA PIEL:
ASEO GENERAL,
RASURADO
PINCELACIN CON YODO POVIDONA
SEGN PROTOCOLO DE CADA INSTITUCIN.

PREPARACIN
FSICA
EJERCICIOS RESPIRATORIOS.
EXMENES DE LABORATORIO.
PRUEBAS DIAGNSTICAS:
Rx de torax, ekg, TAC, Ecografas,
Endoscopas, etc.
ERRADICACION DE POSIBLES FOCOS
INFECCIOSOS (bacterias-hongos)
PREMEDICACIN POR ANESTESILOGO.

PREPARACIN PSICOLGICA
INFORMACIN ADECUADA PARA
TRANQUILIZAR AL PACIENTE

ENFRENTARSE AL ESTRS E
INCOMODIDAD

PREPARACIN PSICOLGICA
INCLUYE A LA FAMILIA.
LA ESPERA ES ESTRESANTE.
INDICAR UBICACIN EN SALA DE ESPERA.
INFORMAR DEL TRNSITO QUIRRGICO.

DOCUMENTACIN
CONSENTIMIENTO
INFORMADO

DECISIN
VOLUNTARIA
COMPRENCIN DE
LA INFORMACIN
Y ALTERNATIVAS.

ROL DE LA ENFERMERA EN EL
PREOPERATORIO INMEDIATO
DA ANTERIOR:

preparacin insumos,
instrumental y
suturas en
coordinacin con el
cirujano.
CONOCIMIENTO
DEL PACIENTE.

TRANSOPERATORI
O

Etapa comprendida desde que ingresa el paciente al

quirfano e inicia el acto quirrgico hasta que el
cirujano coloca el apsito en la herida operatoria, y, la
enfermera deja
al paciente
en la
de recuperacin.
entrega
al paciente
ensala
la sala
de recupera

PLANEAMIENTO Y
ASISTENCIA EN EL
Diagnstico
TRANSOPERATORIO
mdico y el impacto de la operacin.
Anatoma Quirrgica y localizacin de la zona
operatoria.
Riesgos calculados del procedimiento
Necesidades Psicosociales y Espirituales.
RESPUESTAS
RESPUESTAS HUMANAS
HUMANAS

DIAGNSTICOS
DIAGNSTICOS DE
DE ENFERMERA
ENFERMERA

ASISTENCIA TRANS-OPERATORIA
QUIRFANO

PACIENTE

EQUIPAMIENTO
EQUIPAMIENTO
Y
Y
ASEPSIA
ASEPSIA

SEGURIDAD
SEGURIDAD
Y
Y
PROTECCIN
PROTECCIN
VERBAL
VERBAL

EQUIPO
QUIRRGICO

TRABAJO
TRABAJO
EN
EN EQUIPO
EQUIPO

COMUNICACIN
COMUNICACIN

GESTUAL
GESTUAL

CAPACIDAD
CAPACIDAD DE
DE
ANTICIPACIN
ANTICIPACIN

Nadie
Nadie es
es ms
ms
inteligente
inteligente que
que
nosotros
nosotros juntos
juntos

ENTRENAMIENTO
Conocimiento
de reas,
elementos,
insumos e
instrumental
especifico
para
la
especialidad.

ENTRENAMIENTO
Bsico en instrumentacin en general.
Durante la prctica observamos hacia
donde queremos llegar.
Cual es la especialidad.

ENTRENAMIENTO

Conocimiento del mtodo de trabajo

del servicio (protocolos, guas de
manejo, listas de chequeo, etc.)

ENTRENAMIENTO
INSTRUMENTACIN
QUIRURGICA

Ciruga Abdominal.
Ciruga Cardiovascular.
Ciruga Peditrica.
Ciruga Urolgica.
Ciruga Ortopdica.
Ciruga Gineco-Obsttrica.
Ciruga de Cabeza y Cuello.
Ciruga Neuroquirrgica.

DESEMPEO ENFERMERA
QUIRRGICA
Asistencial.
Central de
esterilizacin.
Instrumentacin
quirrgica.
Docencia.
Investigacin.

INSTRUMENTAL

EQUIPOS
Sierra.
Paletas
internas del
desfibrilador.
Electrobsturi
Aspirador.

TUBERIAS

CANULAS

ASISTENCIA EN EL ACTO
QUIRURGICO

REGISTROS
Historia clnica.
Controles de esterilizacin.
Hoja de Ciruga Segura
Registros de costos.
Incidencias.

ENFERMERA QUIRRGICA
Acta como Defensora del Enfermo

ENFERMERA
CIRCULANTE
Dirige
actividades
en el
quirfano

Revisin de
condiciones del
quirfano

Mantiene
asepsia
general

Protege la
seguridad
del paciente

Controla al
personal
externo

T, humedad,
iluminacin e

ENFERMERA
INSTRUMENTISTA

Recepciona al
paciente

Prepara el
material estril
(equipo)
Conservar al
mnimo el tiempo
que el paciente
est sometido a la
anestesia e
incisin abierta
Contar el equipo
y material

instrumentos
Enviar pieza quirrgica
al laboratorio

ENFERMERA
ANESTESISTA

Valora el estado
fsico,
psicolgico

Al
finalizar

Colaborar en la
administracin
del anestsico
Supervisa el estado
del paciente durante
el acto quirrgico

CUIDADO DE
ENFERMERA EN EL
POSTOPERATORIO

ENFERMERA
POSOPERATORIA

Comienza: Admisin del paciente a la zona

de recuperacin
Termina:
Suspensin de la
vigilancia .

EVALUACIN

* REESTABLECER

CONTROL

EL EQUILIBRIO

FISIOLGICO.
*ALIVIAR EL DOLOR.
*PREVENIR COMPLICACIONES.

FUNCIONES DE LA ENFERMERA
EN LA UNIDAD POST ANESTSICA

SALA DE
RECUPERACIN

EQUIPO
DE SALUD
PACIENTE

CUESTIONAMIENTOS
PREVIOS PARA EL CUIDADO
INMEDIATO
" Quin es la persona operada?
Corre algn riesgo especial?
Cul ser la primera accin a
emprender en esta situacin?
" Con qu sistema de apoyo cuenta
esta persona?
" Hay aspectos culturales que deban
tomarse en cuenta?
" La situacin tendr alguna
implicancia tica?
" Mi plan de cuidados optimizar la
pronta recuperacin de esta persona?
"
"

PLANEACIN Y OBJETIVOS
Interactuar con el paciente
Aliviar el dolor
Mejorar la funcin respiratoria
Conservar el equilibrio H/E
Minimizar la ocurrencia de
complicaciones.
Utilizar tcnicas aspticas
Ensear al paciente a cuidarse
a s mismo despus del alta.

INTERVENCIN E INTERACCIN
POSOPERATORIA DE
ENFERMERA
Oxigenoterapia.
Vigilar saturacin de oxgeno.
Detectar obstruccin de va
area
Estado de conciencia.
Evitar extubacin accidental
Control de funciones vitales.
Alivio del dolor.
Confort y comodidad.

"La observacin indica cmo est el

paciente; la reflexin indica qu hay
que hacer; la destreza prctica indica
cmo hay que hacerlo. La formacin
y la experiencia son necesarias para
saber cmo observar y qu observar;
cmo pensar y qu pensar"
Florence Nightingale, 1882