BIOGRAFIA DEL

CANCER
epidemia en debate

eduzac@hotmail.com
EDUARDO ZARATE CARDENAS
Verano2015

VER Y CONTROLAR
1845 Jhonn Benntt: pac.28 aos, adinamia progresiva y tumoracin
abdominal que creci en 4 meses, fiebre hemorragias , tumoraciones en
axilas, ingle y cuello. Las trataron con sanguijuelas . La sangre estaba llena de
glbulos blancos. Autopsia no encontr signos de infeccin : una supura
cion de la sangre una combustin espontanea
Virchow publico caso similar en pac. 50 aos, crecimiento explosivo de los
leucocitos +hiperesplenismo.
RV. Al definir Hiperplasia e Hipertrofia de las clulas :explica el crecimiento
normal y patolgico de las clulas. CA ,neoplasia hiperplasia patolgica
no ser supuracin sino neoplasia
1947: J Farmer piensa que se puede ver y medir las clulas blancas
La ciencia comienza con la cuantificacin , por lo cual ser posible medir la
eficacia de un tratamiento.

Ca: pobre y olvidado

1940 multitud de antibiticos comienzan a producirse
1949 La viruela desapareca de USA, la TBC decae,
Ca no avanzo en terapias. Extirpaciones quirrgicas un bulto poda
extirparse
Aparecen Rx, se postula que la radioterapia para matar clulas
cancerosas (extirparlos o quemarlos )
Presiones: Fortune: Cncer la gran oscuridad. Estancamiento en la
asignacin de fondos para investigacin.
Life, The New York Times, y Time presionan por fondos fiscales
Congreso USA ofrece cinco millones de dlares por cualquier
informacin que conduzca a la deteccin del cncer humano
1939 tropas nazis lanzan programa contra los judos en Alemania

 1937 creacin del Instituto Nacional del Cncer (INC) coordinara la

investigacin y educacin en materia de Cncer.
1941 USA ingresa a la conflagracin mundial. Centro clnico oncolgico ser
Hospital de Guerra
ENSAYOS
1928 : estudio de la anemia de embarazadas: respondan a la administracin
de acido flico el acido flico es un pilar para la informacin del ADN y tiene
un papel fundamental en la divisin celular.
Inyectaron acido flico sinttico en nios leucmicos: mala decisin,
incremento
Malestar entre los mdicos pediatras. Un anti folato funcionaria??
1947 Farber: Aminopterina PAA funciono , despus de unos meses haba una
recada y las celulas reaparecan en la sangre.
Farber: 1948 publica su experiencia de 15 casos, en NEGM

 Escaso apoyo institucional . Laboratorio en cuarto aislado , con tres

asistentes.
CIRUGIA
1760 Hunter comienza a extirpar. Cncer movibles o locales
Cncer no movibles o cncer avanzado
1846 aparece la anestesia posteriormente la asepsia con Lister.
Hacia fines siglo XX se operaban muchos cncer limitados a un solo
lugar. Deberan eliminarse antes que invadieran otros rganos. Pero
las recadas o reaparicin de los canceres eran habituales.
Podra curarse con una ciruga radical?.
1884 nuevo anestsico COCAINA produca mas energa, sensacin
de infalibilidad y mas adormecimiento.

CIRUGIA RADICAL
La recurrencia de cncer de mama esta en los mrgenes de la
operacin , ampliar?
Extirpar el musculo pectoral menor , luego el pectoral mayor :
MASTECTOMIA RADICAL, problemas de movilidad de hombro y
brazo
otros ensayaran extirpar adems los ganglios axilares.
Luego de mas de 10 aos de la mastectoma radical se revisan
series:
Solo la mitad haban sobrevivido mas de tres aos.
1907: nueva revisin los que al inicio de la deteccin no tenan
compromiso de ganglios axilares haban curado a los cinco aos.
El radicalismo era una trampa mental y de ilusin publica

DE CIRUGIAS RADICALES A RADIOTERAPIA

1904 Extirpacin radical de la prstata. 1933: extirpacin radical de un
pulmn.
RAYOS X
1895: W. Rontgen trabajaba con un tubo de electrones advirti una energa
radiante poderosa e invisible. La mano de su esposa
Pierre y Marie Curie descubre el radio ,este elemento podra no solo
transportar energa a travs de los tejidos sino depositarla en lo profunda (se
tornaron negras las manos de M. Curie)
Los rayos X pueden destruir filamentos de ADN o generar sustancias
qumicas toxicas que los destruyen
1895: a los obreros de la fabrica de radio se les pelaba la mano y caan las
uas, Grabee haba trabajado en la fabrica , amplia esta hiptesis a los
tumores.

 Trato a una mujer operada que reapareci Ca. de mama, buena la

respuesta local pero a los 5 meses decae, estaba con metstasis.
1930-40: La medicina con Rx catapulto a la era atmica la terapia. Nuevo
vocabulario: ciclotrones, aceleradores lineales, haces de neutrones,
Limites de Rx: 1.- radiacin indiscriminada: cicatrices en cuerpo, ciegos,
2.- la radiacin produca canceres dao en el ADN con mutaciones
genticas.
Se enfri el entusiasmo de los onclogos.
Galeno el cncer era una enfermedad humoral Bilis Negra.
Una enfermedad sistmica exige una cura sistmica. Hay alguna droga
farmacolgica para esto?
Molcula con afinidad especifica: la primera ser para la sfilis (ERLICH
1910)
Salvarsn compuesto 606
Erlich muere por TBC 1917

 1943:Incidente de Bari. Barco con gas: mostaza nitrogenada fue

bombardeado
Lesiones en la medula sea, sin leucocitos. Otros aplasia.
Goodmann y Gilman tratan con dosis continuas de mostaza un Linfoma
funciono pero luego las recurrencias. Publican resultados en 1946.
1951 . Se ensayo 6 mercaptopurina o 6MP las remisiones son temporales.
Eddie Cantor donacin de 10 centavos para investigar la Poliomielitis.
Presidente Franklin D. Roosevelt lisiado con polio.
Necesidad de fondos n CA.: emisora radial de California enlace con Boston:
la fundacin Jimmy. Donar para investigacin de Ca. en nios
Apoyo de los equipos de Beisbol moviliza a todo USA
Hospital de Investigacin para Ca. Nios, en Boston.

 TRANSFORMAR LA GEOGRAFIA DE SALUD mediante al creacin de grupos

de presin y de accin poltica.
Mary y Albert Laskers publicistas y aristcratas
Presin periodstica por un nuevo modelo de investigacin. La bomba fue un
trabajo de un equipo de operaciones especiales con cientficos con una
misin concreta . Una investigacin con calendarios, mandatos y
responsabilidades.
Estrategias con metas precisas. Investigacin abierta para los
investigadores.
La asume el gobierno de USA Una investigacin bsica y de largo plazo y no
la bsqueda de tratamientos
1954: Se crea la unidad de bsqueda de drogas especiales para el Ca. En
10 aos someti a prueba mas de 82 mil drogas, 115 mil productos de
fermentacin, y 17 mil preparaciones vegetales y un milln de ratones.

 Derivado de un antibitico Actinomicina D se ligaba al ADN y lo

daaba , la nica forma de cncer que respondi fue e Tumor de
Wilms
1958 sinergia entre la Actinomicina y la radioterapia en el Ca.
Fue el primer tumor metastasico en responder

su presencia saben que esta ah perciben su

gravedad antes que ningn proceso
intelectual puede definirla , catalogarla y
ponerla en palabras.
Los pacientes tambin sienten lo mismo
con respecto a un medico que es atento,
esta alerta, esta preparado, le importa.
Ningn estudiante de medicina debera de
dejar de observar estos encuentros
UN MODELO ES UNA MENTIRA QUE NOS AYUDA A VER
LA VERDAD,

Figura
2.
Modelo de la
Pirmide de
Miller para
evaluar las
habilidades
y
competencia
s del mdico
(adaptado
de
referencia
3).

Figura
2.
Modelo de la
Pirmide de
Miller para
evaluar las
habilidades
y
competencia
s del mdico
(adaptado
de
referencia
3).