Nyeri Kepala Primer

Migren

Definisi dan Karakteristik

Migren Nyeri kepala primer yang

bersifat kronik episodik yang biasanya
terdapat pemicu.
Migren dikarakteristikkan dengan
nyeri kepala unilateral yang sedang
sampai berat yang dapat disertai
gejala lain seperti mual dan muntah
dengan atau tanpa aura.
karakteristik diantara dua serangan
migren penderita normal, bisa
beraktivitas sehari-hari

Epidemiologi

Migren 15 % pada wanita dan 8 % pada

laki-laki. Biasanya merupakan penyakit
familial.
Penderita mengalami serangan pertama
migrain kebanyakan pada usia < 40
tahun, serangan migrain berkurang
seiring bertambahnya usia.

Faktor Pencetus

Fase Migrain

Fase Migren (cont)

Fase Prodromal beberapa jam hingga dua

hari sebelum serangan. Gejala berupa
peningkatan sensitivitas dalam merasa dan
membau, iritabel, mudah lelah, depresi,
konsentrasi berkurang, dll
Fase Aura 5-20 menit sebelum serangan,
dapat berupa gejala sensorik, motorik,
visual, maupun gangguan bahasa.
Fase Serangan Nyeri Kepala berdenyut pada
satu sisi kepala bisa di belakang mata,
regio temporal hingga leher. Diperberat
dengan aktivitas.
Fase Resolusi

Patofisiologi

Nyeri kepala sensitisasi terdapat di

nosiseptor meningeal dan neuron
trigeminal sentral.
Inervasi sensoris PD intrakranial
sebagian besar dari gang. Trigeminal
mengeluarkan neuropeptidenyeri kepala
Migren dengan aura adanya pengurangan
cerebral blood flow pada saat serangan
migren pada daerah-daerah di korteks
oksipital gejala visual

Patofisiologi (cont..)
3 hipotesa terjadinya migren:
Pada migren yang tdk disertai CA
(Cutaneus Allodynia) sensitisasi
neuron gang. Trigeminal sensoris yg
menginervasi duramater.
Pada migren yang disertai CA hanya
pada reffered pain area.
Pada migren yang disertai CA meluas
keluar dari daerah reffered pain area.

Jenis Migren
MIGREN TANPA AURA
o Serangan sakit kepala >5 kali
o Berlangsung: 4-72 jam
o Nyeri kepala mempunyai ciri-ciri:
- Unilateral
- Berdenyut
- Intensitas sedang sampai berat
- Diperberat dengan aktivitas
o Nyeri kepala disertai mual, muntah,
fotofobi, dan fonofobi

JENIS MIGREN (cont)

MIGREN DENGAN AURA
o Sakit kepala (seperti pada kriteria
migren tanpa aura) yang didahului
gejala neurologis.
Gejala aura berupa gang. Visual,
parestesi, sulit bicara
Lama Aura 5-60 menit
Sakit kepala yang mengikuti aura
dengan waktu < 60 menit.

Untuk lebih lengkapnya.

Baca Buku Konsensus Nasional Diagnostik
dan Penatalaksanaan Nyeri Kepala
(International Headache Society
Criteria)

Terapi Migren
Pengobatan saat serangan
1)Penderita dianjurkan beristirahat di
tempat tenang, gelap.
2) Obat-obatan
Serangan ringan sampai sedang:
analgetik (aspirin, parasetamol,
asmef, sampai analgesik narkotik)
Serangan berat: ergotamin, triptans
(sumatriptan)

Prinsip pengobatan preventif

1) Mengurangi frekuensi, berat, dan
lama serangan
2) Meningkatkan respon pasien terhadap
pengobatan
3) Meningkatkan aktivitas sehari-hari
serta pengurangan disabilitas.