Sndrome de

Obstruccin
Intestinal
LUCY GONZALEZ ARIAS
GRUPO 9

Definicin
El sndrome de la obstruccin intestinal (SOI) o leo es un
cuadro abdominal urgente y frecuente, encuadrado
dentro del abdomen agudo, producido por una gran
variedad de causas. Se caracteriza por una detencin
completa y ms o menos persistente del trnsito natural
del contenido intestinal a travs de un determinado
segmento del tubo digestivo con su subsiguiente
estancamiento

 Segn Goic A. Se define la obstruccin intestinal

como un obstculo al trnsito del contenido
intestinal. ste obstculo, parcial o total, se puede
producir a cualquier nivel del intestino delgado o
grueso, por mltiples y variadas causas de distinta
naturaleza y pronostico

SINDROME
SINDROME DE
DE
OBSTRUCCION
OBSTRUCCION
INTESTINAL
INTESTINAL

ILEO MECNICO

ILEO FUNCIONAL

Otras clasificaciones
CLINICAMENTE
CLINICAMENTE
AGUDO
AGUDO
SUBAGUDO
SUBAGUDO
CRONICO
CRONICO

INTENSIDAD
INTENSIDAD DEL DESARROLLO
DESARROLLO DEL
DEL CUADRO
CUADRO CLINICO
COMPLETA
COMPLETA
INCOMPLETA
INCOMPLETA

NIVEL
NIVEL

ANATMICO
ANATMICO

INSTESTINAL
INSTESTINAL ALTO
ALTO
INTESTINAL
INTESTINAL BAJO
BAJO
COLONICO
COLONICO

Causas Importantes de Obstruccin Intestinal

leo Funcional / paralitico

POSTOPERATORIOS DE CIRUJIAS ABDOMINALES

PERITONITIS GENERALIZADA
PROCESOS QUE CAUSEN IRRITACION PERITONIAL:
Pancreatitis
Hemorragias intra abdominales
Rotura de vsceras
ESPASTICO (INGESTA DE COMIDAS MUY CONDIMENTADAS EN
EXCESO, HELADAS CON VAGOTONICOS)

leo Mecnico / Obstructivo

Simple

Estrangulamiento

Tumores
Cuerpo extrao
Bolo fecal

Bridas peritoneales O Adherencias

Hernias por atascamiento o estrangulamiento
Volvulo

leo Obstructivo Vascular Anoxia tisular, necrosis Abd.

Agudo

FISIOPATOLOGA

PRESION
INTRALUMINAL

RETORNO
VENOSO
MESENTERICO

TRANSUDACION
DE LIQUIDO A LA
LUZ INTESTINAL

DESHIDRATACION
, PERDIDA DE
ELECTROLITOS
(ESPECIALMENTE
K)

Signos y Sntomas
Dependen de:
Causa
de
la
obstruccin
Nivel donde se ubica
la obstruccin
Grado: completa o
incompleta
Compromiso vascular:
obstruccin simple o
estrangulacin.

DOLOR ABDOMINAL
CLICO

NAUSEAS Y VMITOS

SNTOMAS

FALTA DE ELIMINACIN
DE MATERIAL FECAL

ALTERACIN DE LOS
ALTERACIN
DE LOS
RUIDOS
INTESTINALES
RUIDOS INTESTINALES

DISTENCIN ABDOMINAL
DISTENCIN ABDOMINAL

SIGNOS
SIGNOS

DESHIDRATACIN
DESHIDRATACIN

EXAMEN FISICO

Inspeccin
Inspeccin
Contracciones
Contracciones peristlticas
peristlticas visibles
visibles (kussmaul)
(kussmaul)
Distensin
Distensin abdominal
abdominal
Taquicardia
Taquicardia
Sequedad
Sequedad de
de piel
piel yy mucosas
mucosas (deshidratacin)
(deshidratacin)
Hipotension
Hipotension

Percusin
Se descubre falsa
ascitis
Timpanismo
Palpacin
Reaccion peritoneal (Signos de
Blumberg)
Tacto rectal, para investigar la
presencia
de
tumores
o
fecalomas

EXAMEN FISICO
En la Auscultacion
Ruidos Hidroaereos (Borborigmos) aumentados
o abolidos o latidos cardiacos (S.Bayley)
El leo paraltico se caracteriza por la
disminucin o ausencia de los borborigmos.

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

RADIOLOGIA CONVENCIONAL
DECUBITO: DILATACION DE
ASAS, (PILA DE MONEDAS)

DE PIE: NIVELES
HIDROAEREOS

Radiografa Simple de
Abdomen

GOLD STANDARD: Rx.

Simple Abdominal
Asas intestinales
distendidas
Bsqueda de gas
intestinal (nivel
hidroareo)

TC Y RM
TC:
Ayuda a diferenciar obstruccin mecnica de la
pseudo-obstruccin
Diagnostica diverticulitis o carcinoma de colon
Minimiza las complicaciones del enema o de la
endoscopia,
Indicado en pacientes que no toleren o tengan
riesgo en la endoscopia

RM
No necesita contraste y tiene gran sensibilidad

LABORATORIO
Alteraciones del ionograma.
Potasio aumentado en el 50% .
Cloro disminuido.
Descenso de bicarbonato srico,
Leucocitosis

CASO CLINICO

A.- DATOS DE FILIACIN

D.- EMUNTORIOS

NOMBRE: Angel Eduardo Brito Nuez EDAD: 47 SEXO: M ETNIA: Mestiza

ESTADO CIVIL: casado

FRECUENCIA
CANTIDAD
OBSERVACIONES

N DE HIJOS: 3

LUGAR DE ORIGEN: Santo Domingo

ORINA

RESIDENCIA ANTERIOR: Santo Domingo RESIDENCIA ACTUAL: Santo

Domingo
OCUPACION ANTERIOR: Taxista OCUPACION ACTUAL: Taxista
DIRECCION DOMICILIARIA:

3-4
normal
Normal
HECES
1

Tenesmo

HORA DE INGRESO: 14:00

FECHA DE INGRESO: 1/03/2016

AUTOR: Lucy Gonzalez Arias

B.- MOTIVO DE CONSULTA O INGRESO

Dolor abdominal, Distension abdominal, Nauseas, vomitos

C.- ENFERMEDAD ACTUAL Y EVOLUCION

Paciente de 47 aos de edad quien es traido via emergencia de este centro, refiere
que hace 8 horas inicio cuadro clinco de dolor abdominal tipo colico, de inicio
insidioso, en epigastrio de moderada intensidad, se irradiaba a todo el abdomen, no
se alteraba a cambios posturales, no medicado, acompaado de ligera ditesion
abdominal, nauseas y vomitos en dos ocasiones de contenido alimentario.

E.- REVISION DE
APARATOS Y
SISTEMAS
CARDIOVASCULAR

DIGESTIVO
x
ENDOCRINO
RESPIRATORIO

GENTAL-URINARIO

NERVIOSO
ORGANOS DE LOS SENTIDOS

MSCULO-ESQUELTICO

OTROS

F.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS PERSONALES

Ninguno

G.- ANTECEDENTES PATOLOGICOS FAMILIARES

Padre Diabetico
Madre: Cncer colon

ALCOHOL
ISMO
TABAQUI
SMO
CAEFISM
O
TEISMO
FARMACO
DEPENDE
NCIA

+++
+++
+++
+
-

I.- ALIMENTACION
Frecuencia: 3 veces al dia
Cantidad: Cuantiosa

Calidad: Mala, ingesta de grasas

EXAMEN FISICO
A) INSPECCIN:
Paciente llega estable, alerta, orientado en persona tiempo y espacio, afebril,
hidratado.
Abdomen Globoso por panculo adiposo.
SIGNOS VITALES:
TA: 130/80 mmHg
FC: 86 l/min
FR: 20R/min

B) PERCUSION
Timpanismo
C) PALPACIN
Presenta dolor a la palpacion
D) AUSCULTACIN
Borgorigmos

C) EXMENES COMPLEMENTARIOS
Hemograma 5-11-12
GB: 9,850 por mm3
Neut: 79%
Linf: 14.6%
Htc: 44.4%
Plt: 348, 000 por mm3
Quimica. 5-11-12
Glicemia 103 mg/dl
Creatinina 1.2 mg/dl
Examen de orina: Acetona (++)
Electrolitos Sericos:
Na: 136 mmol/l
K: 4.1 mmol/l
Cloro: 107 mmol/1
Impresin
diagnostica:
Abdomen
Agudo Obstruccin Intestinal