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SIDA:
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida. Es la fase ms
avanzada de la infeccin por el VIH. con un recuento de
linfocitos CD4 inferior a 200/mm3 o tiene una afeccin
caracterstica del SIDA.
El pico mximo ocurri entre 1990 y 1996, cuando 4,8 de cada 100
mil mexicanos fallecieron por sida.
Dos aos antes, (Onusida) inform que alrededor de 200 mil [150
mil-310 mil] seropositivos vivan en Mxico.
Primer lugar el grupo de 30-34 aos de edad es el grupo con mayor porcentaje de
casos de SIDA (19.8%),
Segundo lugar 25-29 aos de edad (18.2%).
Tercer lugar el grupo 35-39 aos de edad con 16.4% de los casos de SIDA
diagnosticados.
Existen dos tipos de virus VIH-1 y VIH-2, que son muy similares, son virus altamente complejos
tanto a nivel estructural como en su evolucin.
La variabilidad de estos virus se expresa en nuevas formas recombinantes que pueden generar
una mayor resistencia a la TARV.
La enfermedad por VIH se mantiene activa durante todas las fases clnicas.
Poblacin viral de gran variabilidad gentica lo que facilita mutaciones Resistencia viral.
VIH/SIDA
Infeccin Inicial
El diagnstico de la infeccin VIH, slo puede establecerse mediante anlisis por mtodos de
laboratorio.
Deteccin de anticuerpos anti VIH-1, su presencia reflejan estado de portacin actual.
Se realiza mediante pruebas de screening, las que si resultan positivas luego son
confirmadas por test de mayor especificidad.
LT CD4 (+)
CARGA VIRAL
Posee las principales caractersticas se un buen marcados de laboratorio: Sensibilidad, especificidad, valor predictivo
positivo y negativo y reproducibilidad.
Carga Viral
(RNA copies/ml)
100.000
10.000 99.000
22
< 10.000
Riesgo de Progresin a SIDA en PVVIH sin TAR segn CD4 y CV/VIH basal
CD4 basal
CV/VIH basal
(PCR)
Progresin a 3
aos
Progresin a 6 aos
> 500
< 20.000
20.000 55.000
> 55.000
< 7%
15%
33%
<25%
48%
67%
351 500
< 20.000
20.000 55.000
> 55.000
< 7%
15%
48%
<40%
57%
78%
350
< 20.000
20.000 55.000
> 55.000
< 8%
40%
73%
<40%
73%
93%
Categoras Clnicas
Recuento CD4
500/mm3
A1
B1
C1
200-499/mm3
A2
B2
C2
< 200/mm3
A3
B3
C3
ETAPA A
ETAPA
Candidiasis orofarngea.
Linfoadenopata generalizada
persistente.
Leucoplasia vellosa.
Herpes zoster severo.
PTI.
Enf. Plvica inflamatoria.
N
ETAPA C
Candidiasis esofgica o
broncopulmonar.
Ca cervical invasivo.
Coccidioidomicosis.
criptococcosis.
Criptosporidiosis intestinal crnica
Citomegalovirus.
encefalopata
Herpes simple visceral sistemico
Histoplasmosis.
Sarcoma Kaposi.
Linfomas.
Mycobacterium avium o Kansaii.
Mycobacterium TBC
Neumona Pneumocystis carinii
Vacunacin antineumonia.
Evaluacin continua.
Segunda prioridad
Recuento de CD4 entre 200-350 mm 3 con :
Cada en el recuento de CD4 (descenso
>25% del valor anterior)
TARV
Disminuye carga viral en semen.
Toxicidad :
Acidosis lctica
Lipodistrofia
Inhibidores de la transcriptasa
No analogos nucl.
Nevirapina Viramune
Efavirez (Stocrin)
Inhibidores de la proteasa
Toxicidad:
Lipodistrofia
Hiperglicemia
Dislipidemia
Osteoporosis
Erupcin cutnea con o sin fiebre (especialmente con abacavir, efavirenz y nevirapina).
Parto prematuro
Primoinfeccin.