Osteoartrosis primaria.

De la Torre Lpez Roco.

Pineda Snchez Jonathan
Paul.

 Destruccin gradual y progresiva del

cartlago que recubre la superficie
articular de rodillas, caderas, hombros,
manos, tobillos y columna vertebral.
Dolor, deformidad e incapacidad
funcional.

Inflamacin de la membrana sinovial,

dao en meniscos, tendones, msculos y
nervios asociados.

INCIDENCIA Y PREVALENCIA:
Alta incidencia y prevalencia.
15 % de la poblacin mundial por arriba
de los 60 aos de edad la padece.
Es 10 a 12 veces ms frecuente que la
artritis reumatoide.

ETIOPATOGENIA:
No hay causa nica para el desarrollo de la
enfermedad.
Etiologa multifactorial: edad, obesidad, lesiones,
gnero y predisposicin gentica.
Disminucin en el grosor y la consistencia del
mismo.
El cartlago sufre fracturas perpendiculares a la
superficie, disminuye la sntesis de colgena y
proteoglicanos, quedan lagunas vacas por una
variante de muerte celular programada.

CLASIFICACIN:
Primaria.

1. Manos: Ndulos Heberden y

Bouchard.
Rizartrosis:
2. Hallux valgus:

3. Rodilla:

4. Cadera:

5. Columna vertebral:

6. Otras localizaciones:

Secundaria:

Traumatismos.
Congnita o del desarrollo.
Metablicas.
Endcrinas.
Enfermedad por depsito de calcio.
Otras enfermedades seas y
articulares.

FACTORES DE RIESGO:
Rodilla: Edad, actividad fsica, alineacin
articular y fuerza del cudriceps crural.
Cadera: anormalidades congnitas, edad,
actividad fsica, densidad sea, lesiones previas.
Manos: predisposicin gentica, edad, fuerza de
prensin, densidad sea, ocupacin e intensidad
de los deportes.

Manifestaciones clnicas:
Dolor: intenso y progresivo.
Rigidez articular: despus de reposo
prolongado. Incapacidad funcional: La
incapacidad funcional se divide en cuatro
grados:
Grado I. Realiza actividad diaria sin
problema.
Estos
sntomas
se asocian
a
Grado
II. Realiza
actividades
diarias con
dolor y ciertas
limitaciones.
depresin,
insomnio y
Grado III. Hay dolor, incapacidad funcional
disminucin de la calidad de vida
parcial y amerita de ayuda mecnica.
del paciente.
Grado IV. El paciente
est confinado a silla
de ruedas.

DIAGNSTICO:
Exploracin fsica.
Manos: lesiones asimtricas de las articulaciones
interfalngicas distales y proximales.
Ausencia: 0
Hombros:
dolor.
Descartar
patologas.
Leve: 1
Valoracin
clnica:
2 otras
parmetros:
Rodilla: deformacin de las piernasModerado:
en varo o2.valgo,
dolor y funcin. Severo: 3.
as como la presencia de pie plano. Muy severo: 4.
Cadera: Dolor principalmente al caminar y se irradia.
Columna vertebral: formacin de osteofitos.
Laboratorio?
Imagenologa.

TRATAMIENTO.

TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
La terapia de la OA tradicionalmente se ha basado en el control de
la sintomatologa de la enfermedad centrndose en estrategias
que redujeran el dolor y mejoraran la movilidad.

Paracetamo
l.

Primera
eleccin 1g
4 veces al
da

Pomadas y
cremas de
uso tpico.

Capsaicina
3 meses de
tratamiento

Opiceos

Tramadol
Tramadol/
paracetamol
Tramadol/AIN
E

Corticoides

Inyecciones
intraarticulare
s (7-30).
6meses
fosfato de
betametason
a produce
mejora de la
puntuacin de
WOMAC

AINES

SYSADOA.

sulfato de
glucosamin
a,
condroitin
sulfato,
diacereina
y
ac.hialuroni
co

Conjunto de
frmacos
sintomticos de
accin
lenta para la
artrosis.

SISADOA
Sulfato de
glucosamina
VO1500/
mg/dia
Condroitin
sulfato

Diacereina
Previene la
degradacin del
cartlago dosis
inicial 50mg

Acido
hialuronico
intraarticular

TRATAMIENTO
FISIOTERAPEUTICO

Los aspectos de priorizacin

teraputica son el dolor, la
disfuncin muscular y la
impotencia funcional
secundaria al dolor.

Aumentan la
sensacin de
alivio y
bienestar del
paciente.

Masajes

Corrientes

TENS

Ultrasonid
os

cinesiterapi
a

Termoterapi
a

EJERCICIO
S

Hidroterapia. El ejercicio no
debe ser brusco y tampoco debe
provocar dolor. La natacin,
ejercicios en el suelo o paseos
suaves son muy recomendables.

El fro local puede

aliviar el dolor,
mientras que el calor
mejora la rigidez y el
dolor.

Reducen el dolor
y mejoran la
funcin

Modalidades de los
ejercicios
Ejercicios
aerbicos

Ejercicios de
fortalecimie
Hidroterapia
nto
muscular

TRATAMIENTO
QUIRURGICO
Osteotoma

Osteotoma
valguizante de la
parte proximal de la
tibia.
Artroplastia.
Artrodesis

Implante de
membrana amnitica.
Tcnicas para reparar
el cartlago
Infiltracin de plasma
rico en plaquetas.

Caso Clnico

Ficha de identificacin

Motivo de consulta

Antecedentes

Padecimiento Actual

Signos y Sntomas

Exploracion

Fsica

Talla: 1.65 mts

Peso: 76 kgs
IMC: 27.9
FC: 74 lpm
FR: 22 rpm
TA:120/80 mmHg
Rodillas aumentadas de tamao
Restriccin de movimiento en
cadera
Bases de los pulgares con
prominencias.

Radiografas
Se encontraron alteraciones
en:
Articulacin carpometacarpal
Articulacin femorotibial
Articulacin de la cadera
Prdida del espacio articular

Laboratoriales:

Diagnstico

Tratamiento

Bibliografa