Tratamiento

Cncer

Tipos de tratamiento
Ciruga
Trasplante
clulas
madres
Terapia
hormonal

Terapia
dirigida

Radioterap
ia
Quimioter
apia

Inmunotera
pia

Quimioterapia

Quimioterapia
Uso de frmacos para destruir clulas
cancerosas.
Evitan que las clulas crezcan y se sigan
dividiendo.
Destruye ms rpido a las clulas daadas
que a las sanas.
Los frmacos son fuertes:
o Causan dao a clulas en crecimiento
o Clulas sanas efectos secundarios

 Los frmacos, la dosis y el cronograma de

tratamiento de la quimioterapia depende
de:
o Tipo de cncer.
o Fase del cncer.
o Tamao, ubicacin, si existe
diseminacin.
o Edad, estado de salud general.
o Efectos secundarios (afrontar).

Objetivo de la
quimioterapia
OBJETIVO PRINCIPAL
o Destruir todo el cncer y evitar que
vuelva aparecer.
o Quimio puede retrasar o ralentizar el
crecimiento del cncer.

Quimioterapia y Ciclo
celular

Tipos de terapia con medicamentos

Terapia
Neoadyuvante
Quimioterapia
adyuvante
Quimioterapia de
induccin o
conversin
Radioquimioterap
ia concominante
Quimioterapia
paliativa

Antes de cualquier tto. Quirrgico o de

Radioterapia.
Disminucin del tamao del tumor.
Destruccin clulas tumorales que
hayan migrado aotros rganos.
Despus de un tto. Principal
Reduce el riesgo de recada.
Aumenta la supervivencia.
ndice de curaciones.

Antes de cualquier tto local.

Reducir la enfermedad
Lograr convertir la enfermedad
en operable.
Se administra de forma simultnea
+ radioterapia.
Potencia el efecto

Finalidad del tratamiento no

curativo.
Mejor calidad de vida

Cmo se administra la

quimioterapia?
(6 meses a 1 ao)

Ciclo 3 semanas
Curso varios ciclos
Curso 3 meses o ms

 SEGN EL MODO DE ADMINISTRACIN

o Monoterapia
Administracin de un nico frmaco
antineoplsico.
o Poliquimioterapia:
o Asociacin de varios agentes antineoplsicos
o Disminuir la dosis de cada frmaco individual
y aumentar la potencia teraputica de todas
las sustancias juntas.
o Poliquimioterapia
combinada:administracin de varios
frmacos conjuntamente.
o Poliquimioterapia

Efectos secundarios
Alteraciones en el aparato digestivo.
o Falta de apetito
o Inflamacin en la boca
o Alteracin de gusto
o Nuseas, vmitos o diarreas
o Alteracin en la mucosa de la boca

 Alteraciones en la mdula sea

o Descenso de los glbulos rojos
Anemia
o Debilidad
o Cansancio
o Disnea
o Taquicardia
o Mareos
o Palidez de la piel y de mucosas.

o Descenso de los leucocitos

Disminucin de leucocitos en la sangre
(inmunodepresin).
Propenso a infecciones ms graves.
Factores estimulantes de colonias previenen
la disminucin del leucocitos.
o Descenso de las plaquetas
Funcin principal coagulacin de la sangre.
Cuando la QT afecta a la mdula sea mayor
riesgo de hemorragias por mnimo traumatismo.
Hematomas que surgen espontneamente.

Alteraciones en el cabello, piel y uas

o Cabello (alopecia)
Frmacos que afectan al folculo piloso
Prdida del pelo
Tambin puede afectar a axilas, brazos, cejas,
pestaas.
o Piel y uas
Prupito (picor)
Eritema
Sequedad
Descamacin
Uas quebradizas
Bandas verticales en ellas

 Alteraciones neurolgicas
o Disminucin de la sensibilidad
o Hormigueos
o Sensacin de pinchazos
o Prdida de fuerza y destreza manual.
o Dolor al orinar, sangre en la orina.
o Alteraciones en la sexualidad y
fertilidad

Radioterapia

Radioterapia
Energa que se transmite mediante ondas para
daar los genes (ADN) en las clulas. (rayos x,
rayos gamma, rayos de electrones o de
protones).
Cuando la radiacin daa los genes de las clulas
cancerosas, estas ya no puede crecer y dividirse
y con el tiempo, las clulas mueren.
Tratamiento de aplicacin local.

Objetivos de la
radioterapia
Destruir las clulas cancerosas
Demorar el crecimiento tumoral, sin daar el
tejido sano cercano.
RADIOTERAPIA PALIATIVA
Mejorar la calidad de vida de los pacientes
Reducir tamao de los tumores
Aliviar la presin, el dolor y otros sntomas del
cncer.

Radioterapia y ciclo
celular
La radiacin primero elimina las clulas que estn en
divisin activa
El trmino RADIOSENSIBILIDAD describe la
probabilidad de que la clula sea daada por radiacin.
o En mitosis y final de fase G1 y principios de fase S
corresponden a los puntos de seguridaden los que se producen
estos sucesos.

LEY DE BERGONIE Y TRIBONDEAU

Una clula es tanto ms sensible:
Cuanto mayor sea su actividad reproductiva
Cuanto ms largo sea su futuro de divisiones, esto es, cuantas ms divisiones deba
realizar para alcanzar su forma y funciones definitivas
Cuanto menos definidas sean su forma y su funcin.

Pasos a seguir
Simulacin o sesin de marcaje
o rea exacta del cuerpo donde se recibir la
radiacin.
Dosimetra
o A travs de un programa se determina la
cantidad de radiacin que recibir el paciente

Clasificacin de
radioterapia
Radioterapia externa
o Representacin tridimensional conforme (3DCRT)
o Intensidad modulada
o Estereotctica/ estereotctica fraccionada
o Intraoperatoria
o Guiada por implantes electromagnticos
Radioterapia interna (braquiterapia)
o Radiacin intersticial
o Radiacin intracavitaria

Radioterapia externa

Mquina ubicada fuera del cuerpo

Emite radiacin y la dirige hacia zona afectada
Se usa para grandes reas del cuerpo
Se administra diariamente por varias semanas
Se puede tratar ms de un rea:
o Tumor principal + ganglios linfticos
adyacentes.

RADIOTERAPIA TRIDIMENSIONAL CONFORME (3D-CRT)

o Tcnicas con fotografas y computadores especiales para
mapear ubicacin del tumor.
o Molde de plstico al paciente
o La radiacin llega en varias direcciones
o Reduce el dao de tejidos normales
Desventajas
o Difcil observar extensin total
o Cualquier parte que no se observe no recibir tto.
Radioterapia de intensidad modulada
o Dirige mejor la dosis de radiacin en el tumor que la 3D-CRT
o Vara la intensidad del haz
Desventajas
o Dosis total de mayor radiacin aumentar ligeramente el
riesgo de segundos cnceres.
o En estudio.

 Esterosttica fraccionada (rayos gamma, acelerador

lineal)
o Se usa en pequeos tumores
o Se utiliza para tumores que se propagan hacia el cerebro,
cabeza, cuello.
o RADIOCIRUGA ESTEROTCTICA :Se administra en una
sola dosis.
o RADIOTERAPIA ESTEROTCTICA fraccionada: varias
dosis
Radioterapia intraoperatoria
o Administracin de radiacin durante la ciruga.
o Tumores profundos
o Frecuencia se usa junto a RE antes o despus de la
operacin.
o Se usa en cnceres abdominales o plvicos.

 Radioterapia con implantes electromagnticos

o Diminutos implantes electromagnticos bajo
rea de tto.
o Emiten ondas de radio que guan a la mquina
de radiacin donde apuntar.
o Calibra el movimiento (respiracin)
o Se evita que vaya a tejidos sanos.
o Disminuye efectos secundarios

Dosis y tto. con radiacin

de haces externos
RADIACIN HIPERFRACCIONADA
o Dosis diaria en dos sesiones sin cambiar la duracin del
tratamiento.
RADIACIN ACELERADA
o Administra la dosis total de radiacin tiempo ms
corto ms de una vez al da lograr dosis total
o Podra acortar una o dos semanas el curso del
tratamiento.
RADIACIN HIPOFRACCIONADA
o Distribuye la radiacin en menos dosis
o Cada dosis es mayor.
o Mfrecuencia que una vez al da.

Radioterapia interna
(braquiterapia)
Terapia a corta distancia
til para tumores que necesitan una alta dosis
de radiacin
Menor riesgo dao de tejidos sanos
Dosis alta rea pequea menor tiempo.

Los principales tipos de radiacin interna son:

RADIACIN INTERSTICIAL
o Radiacin directamente en el tumor o junto a
l usando pequeos grnulos, semillas, cables,
tubos o recipientes.
RADIACIN INTRACAVITARIA
o Se coloca un recipiente con material
radioactivo
o Cavidad del cuerpo
Trax
Recto
tero
vagina.

Tipo de colocacin

BRAQUITERAPIA PERMANENTE
o Pequeos recipientes (grano de arroz)
o Directamente en el tumor
o Mediante agujas huecas y delgadas
o Emiten radiacin (semanas o meses)
o Se dejan ah hasta que se agota el material reactivo.

BRAQUITERAPIA TEMPORAL
o Alta o baja dosis
o Se colocan agujas huecas, catteres o globos llenos de
lquido.
o Se remueven despus del tto.
o Material radioactivo se coloca por poco tiempo y luego se
extrae

Efectos secundarios
Cansancio
Problemas en la piel (eritema, inflamacin,
ampollas)
Cada del cabello (solo donde se recibe tto.)
Bajo recuento sanguneo
Nuseas, vmitos o prdida de apetito.
Riesgo de que surja otro cncer
Resequedad bucal
Problemas de deglucin
Alteracin del gusto

Hormonoterap
ia

Hormonoterapia

Utiliza frmacos que actan modificando las hormonas

Evitando su sntesis o alterando sus efectos sobre determinadas
clulas.
Frenan el crecimiento de ciertos tumores.
Es til en tumores que en la superficie de sus clulas tengan
receptores hormonales.

FUNCIN NORMAL
o Estimulan del crecimiento.
o Se debe intentar bloquearlas para detener el avance del cncer.
Se utiliza en:
Cncer de mama
Cncer de prstata.
Otros Cncer
Endometrio
Tumores neuroendocrinos

Se clasifican en:
AQUELLAS QUE INHIBEN LA PRODUCCIN
HORMONAL
o Siglo XIX extirpacin quirrgica.
o Castracin qumica frmacos LHRH (gloserina) anulacin completa
de la funcin de los ovarios.
o Mujer postmenopusica
Dejan de funcionar naturalmente
Se emplean frmacos que bloquean la sntesis de estrgeno.
Frmacos inhibidores de Aromatasa (anastrozol, letrozol y
exemestano).

AQUELLAS QUE BLOQUEAN LA ACCIN

DEL RECEPTOR HORMONAL
o Anular la funcin del receptor para estrgenos
o Frmacos muy tiles como son tamoxifeno y el fulvestrant.

Indicaciones de la hormonoterapia
El tumor con receptores hormonales
o ADYUVANTE:
Mujeres que han sido intervenidas y eliminada la enfermedad visible.
Objetivo de tratar de evitar la reaparicin de la enfermedad.
Se emplea de forma habitual un tratamiento durante al menos 5 aos.
o NEOADYUVANTE:
Reducir el tamao del tumor
Permitir que tumores que eran inoperables por el tamao, disminuyan lo
suficiente para ser extirpados.

PARA ENFERMEDAD AVANZADA:

Tratamiento paliativo
Disminuir dolor
o QUIMIOPROFILAXIS:
Preventivo del cncer de mama en aquellas mujeres sanas con riesgo
altode desarrollo de cncer de mama.

Efectos secundarios
Efectos Secundarios Comunes:
Sofocos.
Trastornos genito-urinarios como la sequedad
vaginal o las cistitis de repeticin.
Disminucin de la lbido.
Astenia.
Trastornos en el estado de nimo.
Artralgias y calambres.
Vello facial.

Tamoxifeno
o Flebitis
o Trombosis
o Alteraciones ginecolgicas (sangrados, irregularidades
menstruales)
o Aparicin de quistes ovricos.
o Tumores ginecolgicos <1%.
Aromatasa
o Osteoporosis (suplementos de calcio y vitamina D).
o Dolores seos
o Rigidez articular.
Fulvestrant
o Astenia
o Cefalea
o Dolor en lugar de la puncin

Ciruga

Ciruga
Se utiliza como:
o Tratamiento
o Diagnosticar cncer
o Obtener informacin sobre el cncer
Objetivo
o Extirpacin del tumor y del tejido circundante
a el.

Ciruga convencional
Ciruga curativa o primaria
o Extirpacin del tumor y tejido circundante
o Se combina con QT o RT o ambas
Ciruga de reduccin de masa
o Cuando no es posible extirpar por completo un
tumor.
Paliacin
o se utiliza para aliviar los efectos secundarios
causados por un tumor
Reconstruccin
o Recuperar aspecto fsico
Prevencin

Ciruga invasiva

Laparoscpica
o Ciruga con pequeas incisiones en la piel
o Sonda delgada e iluminada con una cmara
Lser
o El mdico emplea un rayo angosto de luz de alta intensidad
para extirpar el tejido canceroso
Criociruga
o El mdico usa nitrgeno lquido para congelar y matar
clulas anormales.
Ciruga microgrfica de Mohs
o Extirpa el cncer de piel en capas muy delgadas
o Hasta llegar a que todas las clulas de una capa son
normales.
Endoscopia
o Sonda delgada y flexible con una luz y una cmara en el
extremo que puede pasar por boca, el recto o la vagina.

Efectos secundarios

Dolor
Fatiga
Prdida de peso
Inflamacin alrededor de la ciruga
Hematoma
Sangrado
Infeccin
Lindefema
Disfuncin

Inmunoterapi
a

Inmunoterapia o terapia
biolgica
Estimula las defensas naturales del cuerpo a fin
de combatir el cncer
Utiliza sustancias producidas por el cuerpo o
fabricadas en un laboratorio para mejorar o
restaurar la funcin del sistema inmune

Objetivos
Detener o retrasar el crecimiento de las clulas
cancerosas
Impedir que el cncer se disemine a otras partes
del cuerpo
Ayudar al sistema inmune para destruccin de
clulas cancerosas.

inmunoterapia

ANTICUERPOS MONOCLONALES
o Bloquean protena anormal en una clula cancerosa.
o Vas PD-1/PD-L1 Y CTLA-4
o Puntos de control inmunitarios
o Cncer utiliza esas vas
o Sistema inmune las reconoce y destruye
INMUNOTERAPIAS NO ESPECFICAS
Se administran despus o al mismo tiempo que otro tto.
o Interferones
Desaceleran el crecimiento del cncer
Interferon alfa, Intron A, Alferon
Efectos secundarios: gripe, riesgo infecciones, erupciones
ctaneas.
o Interleuquinas
Ayuda a producir clulas para combatir el cncer
Interleuquina 2 o aldesleuquina, se utilizan para cncer de
rion y de piel.
Efectos secundarios: aumento de peso, gripe.

 TERAPIA CON VIRUS ONCOLTICOS

o Usa virus genticamente modificado para matar clulas
cancerosas.
o Inyecta virus en el tumor
Se reproduce
Clulas explotan y mueren
Liberan antigenos
Estimula al sistema inmunitario
El virus no ingresa a clulas sanas
o Efectos secundarios
Fatiga
Fiebre
Escalofrios
Nuseas
Sntomas similares a la gripe
Dolor en el lugar de la inyeccin

 Terapia con clulas T

o Se extrae clulas T de la sangre del pcte.
o Se modifican en el laboratorio para que tengan
protenas especficas llamadas receptores
o Sistema inmune las detecta
o Tto. an en estudio
Vacunas contra el cncer
o Expone al sistema inmunitario a un antgeno
o Lo reconoce y destruye