ASMA

Dra. Diana Melissa Herrera Henrnadez

Escuela de Nutricion
Universidad de Celaya

ASMA

DEFINICIN:

Enfermedad inflamatoria crnica de las vas

areas
Se caracteriza por obstruccin al flujo areo que
es variable en el tiempo
Episodios recurrentes de obstruccin de flujo
areo
La obstruccin al flujo areo es reversible parcial
o totalmente

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DEFINICIN Y CARACTERSTICAS
BSICAS

Inflamacin de la Va Area
Hiperreactividad Bronquial
Limitacin del Flujo Areo

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FACTOR ETIOLGICO EN
SUJETOS PREDISPUESTOS
INFLAMACIN DE VAS AREAS
REDUCCIN DEL CALIBRE DE VAS
AREAS
ASMA

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FACTORES ETIOLGICOS
Atopia
Factores Genticos
Infecciones
Medio Ambiente
Reflujo Gastroesofgico

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ETIOLOGA - ATOPIA

Predisposicin gentica para el

desarrollo de reacciones de
hipersensibilidad inmediata contra
antgenos ambientales comunes

Reacciones mediadas por

Inmunoglobulina E

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ETIOLOGA - ATOPIA

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ETIOLOGA - ATOPIA

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ETIOLOGA - ATOPIA

Antgenos comunes:
Aeroalergenos (plen; hongos; caros
domsticos y de depsito; epitelios, caspa
y plumas de animales domsticos
Cucarachas
Roedores

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ETIOLOGA - FACTORES GENTICOS

Asociacin familiar
Polignica
Genes del cromosoma 5q (interleucinas
de clulas TH2: IL4, IL5, IL9, IL13
Otros genes: ADM-33, DPP-10, GPRA
La respuesta al tratamiento tambin
est modificada por factores genticos

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ETIOLOGA - INFECCIONES

Infeccin por virus sincicial respiratorio

en la infancia

Bacterias atpicas: Mycoplasma,

Chlamydia

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ETIOLOGA - MEDIO AMBIENTE

Contaminacin ambiental: dixido de

sulfuro y partculas diesel
Hiptesis de la Higiene: la menor
frecuencia de infecciones durante la
infancia permite la subsistencia de
poblaciones de linfocitos TH2, que
posteriormente participan en la
patognesis del asma

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ETIOLOGA - MEDIO AMBIENTE

Dieta: bajo contenido de antioxidantes,

magnesio, selenio y cidos grasos omega
3; alto contenido de sodio y de cidos
grasos omega 6
Obesidad: factor de riesgo independiente
Aeroalergenos
Factores ocupacionales: diisocianato de
tolueno, anhdrido trimeltico

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ETIOLOGA - OTROS FACTORES

Maternidad temprana
Duracin de lactancia
Prematurez
Bajo peso al nacer
Inactividad fsica
Ejercicio
Consumo de paracetamol

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ETIOLOGA

Extrnseca:

Factor etiolgico
identificable

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ETIOLOGA

Idioptica:

Asma intrnseca

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FISIOPATOGENIA

INFLAMACIN
CRNICA DE LAS VAS
AREAS

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FISIOPATOGENIA INFLAMACIN
(En vas areas)
Activacin
Celular

Mediadores
Inflamatorios

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FISIOPATOGENIA

Activacin celular mediada

por IgE

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FISIOPATOGENIA
Linfocitos TH2

Clulas TNK

Eosinfilos

Mastocitos

Otras clulas: Basfilos, Neutrfilos, Plaquetas,

Macrfagos tisulares, Clulas dendrticas

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FISIOPATOGENIA

Clulas estructurales de las vas areas:

Clulas epiteliales
Fibroblastos
Clulas musculares lisas

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FISIOPATOGENIA

Mediadores Inflamatorios
Histamina

Leucotrienos

Prostanoides

PAF

Quininas
Stress Oxidativo

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FISIOPATOGENIA

Mediadores inflamatorios:
Adenosina
Endotelina
xido ntrico
Citocinas / Quimocinas
Factores de crecimiento

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FISIOPATOGENIA

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FISIOPATOGENIA

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FISIOPATOGENIA

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FISIOPATOGENIA

Efectos de la Inflamacin en Vas Areas:

Lesin y desprendimiento del epitelio

Fibrosis por depsito de colgena tipo III y
V
Hipertrofia, hiperplasia e hiperexcitabilidad
del msculo liso
Hiperreactividad bronquial

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FISIOPATOGENIA

Efectos de la Inflamacin en Vas Areas:

Hiperemia de la mucosa
Aumento de la permeabilidad venular de
la mucosa
Hiperplasia de glndulas mucosas
Hipersecrecin mucosa

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FISIOPATOGENIA

Efectos de la Inflamacin en Vas Areas:

Efectos neurales: activacin colinrgica

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FISIOPATOGENIA

Efectos de la Inflamacin en Vas Areas:

DISMINUCIN DEL CALIBRE

DE LAS VAS AREAS por
edema, presencia de moco
y broncoespasmo

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FISIOPATOGENIA

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FISIOPATOGENIA

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FISIOPATOGENIA

Crisis Asmtica:
Agudizacin de los procesos
fisiopatolgicos y de la sintomatologa
del asma, ocasionada por diferentes
factores denominados gatillo

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FISIOPATOGENIA

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FISIOPATOGENIA

Factores gatillo de Crisis Asmtica:

Alergenos

Infecciones Virales Respiratorias

Frmacos: AINES, beta bloquedores, Aspirina,
Inhbidores de ECA (?)

Ejercicio

Tabaquismo activo o pasivo

Aire fro

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FISIOPATOGENIA

Factores gatillo de Crisis Asmtica:

Alimentos (?)
Contaminacin ambiental
Factores ocupacionales
Factores hormonales (premenstrual)
Reflujo gastroesofgico
Stress (activacin colinrgica psicosomtica)

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FISIOPATOGENIA
Factor
Gatillo

Asma Bronquial
Crisis
Asmtica

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FISIOPATOGENIA

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FISIOPATOGENIA CRISIS ASMTICA

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FISIOPATOGENIA

Consecuencias Funcionales
VEF 1 disminuido
VEF 1 / CVF disminuida
Flujo espiratorio mximo disminuido

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FISIOPATOGENIA

Consecuencias Funcionales:
Volumen Residual aumentado
CVF disminuida
Resistencia de vas areas aumentada

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FISIOPATOGENIA

Consecuencias Funcionales:
Alteraciones de la relacin V/Q
(principalmente en crisis asmtica)

Hipoxemia

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FISIOPATOGENIA

Consecuencias Funcionales:

Las alteraciones funcionales son total o

parcialmente reversibles
Las pruebas respiratorias mejoran
despus de usar broncodilatadores:
>12% >200 mL del VEF1

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FISIOPATOGENIA

Consecuencias Funcionales:
La inflamacin aguda repetida y la
inflamacin crnica producen remodelacin
de las vas areas con hipertrofia mucosa y
de msculo liso
La remodelacin ocasiona disiminucin
crnica y fija del calibre de las vas areas, y
por lo tanto, del flujo espiratorio

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CUADRO CLNICO

Se caracteriza por remisiones y

exacerbaciones

Ms sntomas durante la noche

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CUADRO CLNICO

TOS

DISNEA

SIBILANCIAS

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CUADRO CLNICO

Expectoracin
Insuficiencia Respiratoria
Prurito bajo el mentn
Dolor interescapular

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