TUBERCULOSIS GENITAL

DR. RORY BUSTAMANTE

RAMIREZ

Definicin
Afectacin del aparato genital por el

Mycobacterium tuberculosis (bacilo

cido-alcohol resistente aerobio)
Mycobacterium Bovis
Micobacterias ciclo
de replicacin de 17-24
horas

Etiologa y patogenia
La TB genital casi siempre es

secundaria (pulmonar, renal,

gastrointestinal, cutnea,
articular)
La infeccin primaria

asintomtica,
diseminacin por va
hematgena o linftica

Factores de riesgo:

Patologa
Reaccin inicial es un exudado

inflamatorio por polimorfonucleares

Dentro de las siguientes 48 horas
clulas mononucleares (sitio de
replicacin).
Inmunidad celular,
destruccin de bacilos
necrosis por caseificacin

 Una vez que se coloniza el aparato genital,

se forman granulomas que contienen bacilos

tuberculosos viables dentro de los rganos
plvicos

Cuadro clnico
Los sntomas generales:

Perdida de peso
Fatiga
Tendencia a la febrcula nocturna
Disnea
Diaforesis
Tos cronica y hemoptisis

Sntomas mas frecuentes

Infertilidad 85%
Dolor abdominal 25-50%

Crnico y poco intenso

Algn tipo de hemorragia uterina anormal

30-40 %
hemorragia intermenstrual, oligomenorrea
Amenorrea
Secrecin vaginal

Exploracin fsica
En la tuberculosis genital los sntomas no

siempre corresponden a los datos

exploratorios, que en 20% de las pacientes
son normales
exploracin bimanual muestra una
tumoracin en los anexos o fijacin de las
estructuras plvicas

 tero hipoplasico
Las trompas pueden estar aumentadas de tamao
Las tumoraciones adjuntas

tamao variable
un engrosamiento y tumefaccin de las trompas
piosalpinx
abscesos tuboovaricos

TB tubaria
Constituyen el foco inicial de tuberculosis

genital (90-95%)
Suele ser bilateral, ampular
Edematosas
Abundantes granulomas y el
corte transversal muestra
que estn llenos de
material caseoso

TB endometrial
50-60% de las mujeres con TB genital

tienen infeccin endometrial

Aspecto macroscpico:
El endometrio no muestra datos
importantes
Lesiones ulcerativas, granulosas
Obstruccin de la cavidad endometrial
por adherencias intrauterinas

TB del ovario
20-30% presentan afeccin ovrica
periooforitis a partir de la trompa
El ovario puede estar rodeado de

adherencias y lleno de tubrculos

Con menos frecuencia, es sitio de
diseminacin hematgena

TB cervical
No hay cambios microscpicos en el

cuello que puede tener aspecto normal

o bien encontrarse inflamado.
Se puede observar un aspecto
macroscpico polipoide aterciopelado,
y es mas raro que ocurra ulceracin y
destruccin del epitelio superficial.

TB de vulva y vagina
Es una afeccin bastante rara, con una

frecuencia menor del 2%.

Suele iniciarse como ndulos en los
labios o el vestbulo.
Posteriormente forma una ulcera
irregular, en ocasiones con senos que
contienen material caseoso y pus.

Diagnostico
Efecta en base a la

historia clnica

Exmenes de laboratorio
Exige la obtencin de un cultivo de
micobacterias.
Hallazgo patolgico: granuloma tuberculoso
Tinciones (Ziehl- Neelsen,Kinyoun)
Prueba de Mantoux (intradermica de ppd)

Examenes de gabinete
Estandar de oro

Histerosalpingografia
Laparo e histerescopia
Biopsia endometrial y cultivo

 Histeresalpingografia es util cuando no

hay cultivos positivos

Pioslpinx caseoso bilateral y

absceso izquierdo como
enfermedad residual

Tratamiento

GRACIAS POR SU
ATENCIN!!

Bibliografa
Novak, Ginecologa, Editorial McGraw Hill
Cabero Roura Luis, Tratado de ginecologa,

obstetricia y medicina de la reproduccin,

Editorial Panamericana, Tomo 2
Blanc Bernard, Boubli Len, Ginecologa,
Editorial Mosby, 2da edicin