COLEGIO MEDICO DEPARTAMENTAL DE COCHABAMBA

UNIDAD DE CAPACITACION MEDICA CONTINUADA

PROGRAMA DE PREPARACION PARA
EXAMENES DE GRADO

Vigilancia en Salud
Pblica

Dr. M.Sc. YERCIN MAMANI ORTIZ

MEDICO CIRUJANO - UMSS

M.Sc. EDUCACIN SUPERIOR UNIVERSITARIA - EMI CBBA
DOCTORANTE EN EPIDEMIOLOGIA Y CONTROL DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES UMEA-SUECIA
DOCENTE INVESTIGADOR IIBISMED-UMSS
DOCENTE DE POSTGRADO FACULTAD DE MEDICINA UMSS

INVESTIGACION EN ATENCION PRIMARIA DE

SALUD
METODO

CONCEPTO
Objeto de
estudio
Investigacin
de
antecedentes
Exmenes
inmediatos
Hiptesis
Medidas
generales
inmediatas
Investigacin
de
confirmacin

METODO CLINICO

El hombre enfermo
Antecedentes personales.
Historia de la enfermedad
actual. Antecedentes
familiares.
Examen fsico del enfermo
Diagnstico clnico presuntivo
Tratamiento inicial (alivio del
dolor, sedacin,
mantenimiento de signos
vitales, etc.)
Exmenes de laboratorio
clnico, Rx, etc.

Conclusin

Diagnstico clnico definitivo

Medidas
definitivas

Tratamiento medicamentoso,
quirrgico, higinico diettico,
educativo.

EPIDEMIOLOGICO

Los problemas de salud y

enfermedad de la comunidad
Historia de la interaccin
enfermedad-poblacin en el rea
afectada.
Inspeccin del rea en general y
de algunos servicios en
particular.
Hiptesis epidemiolgica
Medidas preventivas:
cuarentena, aislamientos,
proteccin de sanos, vacunacin,
etc.
Exmenes de laboratorio a
muestras del medio. Estudios de
comprobacin con grupos control
Diagnstico epidemiolgico
definitivo
Control de foco. Medidas
preventivas. Control
permanente: eliminacin,
erradicacin. Educacin para la
salud.

CONCEPTOS BSICOS
La epidemiologa es una aplicacin del mtodo
cientfico, su objetivo es describir y analizar
causalmente el origen y la distribucin de los
procesos de salud enfermedad y sus determinantes
en las comunidades observando su evolucin y sus
relaciones, asociaciones con otros factores, con el fin
de predecirlos y de prevenirlos o modificarlos en
forma favorable al individuo y a la comunidad

CONTEXTO

Expansin de riesgos
Enfermedades y problemas sanitarios
Visin de salud para todos - inequidades
Utilizacin del pensamiento epidemiolgico en la
formulacin y evaluacin de las polticas
Reduccin de la mortalidad
Enfermedades emergentes y re emergentes
Fenmenos poblacionales : migracin
La necesidad de medir desigualdades
La urgencia de medidas que promuevan la equidad

MARCO CONCEPTUAL
Paradigmas de la epidemiologa
Estadstica sanitaria
Epidemiologa de las enfermedades infecciosas:
microbiano
Epidemiologa de las enfermedades crnicas y de
los factores de riesgo

Las nueve preguntas epidemiolgicas

Modelo de campos de la salud/ determinantes

sociales

EN SNTESIS, LA EPIDEMIOLOGA
CONTRIBUYE
Vigilar las tendencias de morbilidad, mortalidad y riesgos
y la efectividad de los servicios de salud
Identificar determinantes, factores y grupos de riesgo en
la poblacin
Proporcionar evidencia para la seleccin racional de polticas intervenciones y servicios de salud y asignacin
de recursos
Evaluar medidas de control e intervenciones sanitarias

VIGILANCIA EN SALUD PBLICA

VIGILANCIA :
Es el anlisis , interpretacin y difusin
sistemtica de datos colectados,
generalmente usando mtodos que se
distinguen por ser prcticos, uniformes y
rpidos, ms que por exactitud o totalidad,
que sirven para observar las tendencias en
tiempo, lugar y persona, con lo que
pueden observarse o anticiparse cambios
para realizar las acciones oportunas,
incluyendo la investigacin y/o la
aplicacin de medidas de control.

OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA
Detectar cambios agudos en la
ocurrencia y distribucin de las
enfermedades
Identificar, cuantificar y monitorear las
tendencias y patrones del proceso salud
enfermedad en las poblaciones
Detectar cambios en las prcticas de
salud
Investigar y controlar las enfermedades
Planear los programas de salud
Evaluar las medidas de prevencin y
control

USOS DE LA VIGILANCIA
1. Los de seguimiento de los eventos de
salud

Estimar magnitud
Detectar cambios, tendencias, patrones de
ocurrencia, en las prcticas

2. Los que estn vinculados con las

acciones de salud pblica

Investigar y controlar enfermedades

Planear programas de salud
Evaluar medidas de prevencin

3. Otros usos

Probar hiptesis
Archivos histricos

EVENTOS DE SALUD BAJO VIGILANCIA

1. Enfermedades

Sujetas por reglamento sanitario

internacional(clera)
Objeto de vigilancia por la OMS : influenza
Enfermedades erradicadas o en fase de
eliminacin, alta letalidad, emergentes, re
emergentes y desconocidas

2. Sndromes
3. Factores de riesgo de alta prevalencia
4. Otros eventos de salud pblica

Violencia, delincuencia, desplazamientos,

desigualdades

ETAPAS Y ACTIVIDADES BSICAS DEL

SISTEMA DE VIGILANCIA

ETAPAS

Recolecci
n de datos

ACTIVIDADES

RESPONSABLE

Operacionalizacin de las
guas normativas

o Autoridades locales de salud

Deteccin de casos

o Equipo de salud

Notificacin

o Equipos de salud

Clasificacin de casos

o Autoridades de salud locales,

intermedias y nacionales

Validacin de datos

o Autoridades de salud locales,

intermedias y nacionales

Anlisis de
la
informaci
n

Consolidacin de datos

o Autoridades de salud locales,

intermedias y nacionales

Anlisis de variables
epidemiolgicas bsicas

o Autoridades de salud locales,

intermedias y nacionales

Interpretac
in de la
informaci
n

Comparacin con datos

previos e inclusin de
variables locales no
consideradas en la
recoleccin de datos

o Anlisis de variables
epidemiolgicas bsicas

Difusin de
la
informaci
n

Elaboracin de materiales
de difusin para distintos
niveles de decisin

o Anlisis de variables
epidemiolgicas bsicas

RECOLECCION DE DATOS
1. Definicin de caso

Claridad, simplicidad, estabilidad y

validacin
Caso sospechoso: signos y sntomas
compatibles sin evidencia alguna de
laboratorio
Caso probable sin evidencia definitiva de
laboratorio
Caso con evidencia definitiva de laboratorio

2. Clasificacin de los casos

3. Red de unidades notificantes
4. Validacin de los datos

Violencia, delincuencia, desplazamientos,

desigualdades

FUENTES DE DATOS PARA LA VIGILANCIA

1.
2.
3.
4.
5.

Notificacin de casos
Registros
Investigacin de casos y brotes
Encuestas
Rumores

TIPOS DE VIGILANCIA
1. Vigilancia pasiva
2. Vigilancia activa
3. Vigilancia centinela

Posibles causas de subregistro

en la notificacin de casos
Poblacin

Personas sin
sntomas

Personas con
sntomas
Sin Quejas

Con quejas

No busca
atencin

Busca
atencin

Sin
diagnstic
o

Con
diagnstic
o

No se
confirma
diagnstico
Caso sospechoso
notificado

Se
confirma
diagnstic
o
Caso
Caso no
confirmado
Notificado
notificado

ANLISIS DE LA INFORMACION
Involucra proceso de descripcin y
comparacin de datos con relacin a
caractersticas y atributos de
tiempo, lugar y persona, as como
entre los diferentes niveles
organizativos del sistema de salud

Establecer tendencias: detectar y

anticipar
Sugerir factores asociados a posibles
incrementos o descenso, defunciones
Identificar reas geogrficas que
requieren control

Tiempo:
Secular de sarampin, pas X, 1978
Tasa de incidencia
1992

Tiempo:
Tasa decclica
Parotiditis por semanas, pas X, 1999
2001
1999

2000

2001

Tiempo estacional

Tasa de enfermedad diarreica: casos notificados por

mes, pas X, 2000

LUGAR
Involucra proceso de descripcin y
comparacin de datos con relacin a
caractersticas y atributos de
tiempo, lugar y persona, as como
entre los diferentes niveles
organizativos del sistema de salud

Establecer tendencias: detectar y

anticipar
Sugerir factores asociados a posibles
incrementos o descenso, defunciones
Identificar reas geogrficas que
requieren control

Tasa de clera por semana epidemiolgica,

pas X, 1991

Corredor endmico casos de diarrea en mayores de 5

aos, pas X, 1990 1996
Zona de
EPIDEMIA

Zona de
ALARMA

Zona de
SEGURIDAD
Zona de
XITO

CANAL ENDEMICO DE INFLUENZA HUMANA A H1N1

EN TODAS LAS EDADES POR SEMANAS EPIDEMIOLOGICAS
SEDES COCHABAMBA AOS 2009 - 2014

IC superior (casos)

Media (casos)

IC inferior(casos)

CASOS 2014