UNIVERSIDAD

PARTICULAR DE CHICLAYO

FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADMICO DE
CIENCIAS CLINICAS

CIANOSI
S

BRUNO BUSTAMANTE BOGGIANO

MERA BARBOZA MARCOS
RUIZ MORI SELENE
JOYCE
CAMPOS ROSITA

MEDICINA I

DEFINICI
N
La cianosis es un signo clnico que manifiesta la cantidad de

hemoglobina reducida o la presencia de fragmentos de la

hemoglobina mayor de lo normal en los capilares y cuya
expresin es un color azulado de piel y mucosas. De
acuerdo a su origen se expresan distintos eventos
fisiopatolgicos que es preciso comprender

FISIOPATOLOGIA
Cuando la

concentracin absoluta de Hb reducida

es de 5g/dl o mayor en la sangre capilar.
El transportador de O2 es la Hb. Proteina de 64000
Da. Que contiene 4 cadenas polipeptidicas (fe+2 +
tetrapirrolica ). El O2 se une al Fe+2.
Dos formas de Hb: dexosihb :Hb reducida y la oxiHb.
La desoxiHb es 500 veces menos a fin por el O2 que
oxiHb.
desoxiHb es la forma Tensa y la oxiHb es la forma R.
La transicin entre T y R es cooperativa, esto explica
la forma peculiar de la curva de Hb.
Esto favorece que la Hb se sature rpido a medida
que se oxigena el pulmn y, por el contrario cede en
forma rpida el O2 y se desature en los tejidos
donde se libera el O2.

CURVA DE DISOCIACIN DE LA
Hb.
Modificar la curva aumento de CO2 y

disminucin de ph (Efecto Bohr).

Los efectos de CO2 por compuestos
carbaminicos.
Esta
curva
sigmoide
y
su
dependencia de la tensin de O2 se
sintetiza con el concepto de P50.
El valor de P50 para Hb normal en
condiciones estndar de T, PCO2 y ph
es de 26,3 mmHg a nivel del mar.

TRANSPORTE DE O2 A LOS
TEJIDOS
En reposo corazn bombea 70ml de

sangre/latido o 5000 ml/min. (GC).

La sangre oxigenada se distribuye por el
gradiente de presiones generado en la
aorta y en los tejidos se produce la
difusin del O2 desde los capilares hacia
las clulas en trminos inversos y
similares.
Las mitocondrias consumen mas del
90% del O2 disponible.
Considerando que los cambios en P50
producirn efectos opuestos en el
pulmn y en los tejidos, que influyen en
carga y descarga de O2 por la Hb.

TRANSPORTE DE O2 A LOS
TEJIDOS
Hsia: La disminucin de la P50 aumenta la carga pulmonar de la

Hb, en tanto decrece la descarga tisular, mientras que el

aumento de la P50 produce el efecto contrario.
El transporte de O2 :
TO2 = VM x CartO2.
Contenido arterial de O2 CartO2= 20ml de O2/dl.
Contenido venoso mixto Cv mixto= 15 mlO2/dl.
Diferencia a-v de O2= 5ml/dl.
TO2 = 1000ml O2/ min.
Consumo de O2 (VO2) = 250 ml / min.
Indice de extraccin tisular: 0,25 mlO2 /dl.

SEMIOLOGIA
Se determino que la cianosis se presenta

cuando la concentracin absoluta de Hb

es superior a 5g/dl de sangre capilar.
La coloracin azul se debe a sangre de
capilares y vnulas en los plexos
subpapilares, por tanto de debe buscar en
tegumentos delgados y vascularizados
(labios, alas de nariz, pabelln auricular y
lechos ungueales) o en las mucosas
(lengua y conjuntiva palpebral).
La cianosis crnica esta acompaada por
signos
especiales:
poliglobulia,
acropaquia. Trastornos de la coagulacin.
Dx diferencial: Argiria

Diagnstico diferencial

Semiologa

Mucosas

Cianosis extremidad distal superior

izquierda

Tipos de Cianosis
Cianosis
Central

Cianosis
Perifrica

Cianosis
Mixta

Cianosis Central

Cianosis
Perifrica

Cianosis Mixta
Constituye una mezcla de insaturacin arterial
y venosa

Son centrales y vinculadas con la existencia de

cortocircuitos cardiacos o pulmonares.

Cianosis diferencial compromete los miembros

inferiores pero no los superiores..

Cianosis Mixta
Constituye una mezcla de insaturacin arterial
y venosa

Son centrales y vinculadas con la existencia de

cortocircuitos cardiacos o pulmonares.

Cianosis diferencial compromete los miembros

inferiores pero no los superiores..

Causas :
1.Pulmonar
1.Pulmonar ::
Neumona
Neumona ,,
bronquitis
bronquitis
2.
2. Alteraciones
Alteraciones De
De la
la
HB
:
HB :

Tetraloga
Tetraloga de
de fallot
fallot
Anomala
Anomala de
de Ebstein
Ebstein
Transposicin
Transposicin de
de los
los
grandes
vasos
grandes vasos

Insuf.
Insuf. Cardiaca
Cardiaca
Shock
Shock cardiogenico
cardiogenico
Policitemia
Policitemia o
o poliglubia
poliglubia

Cianosis
Cianosis
Central
Central

Cianosis
Cianosis
Periferica
Periferica
Generaliza
Generaliza
da
da

Cianosis
Cianosis
Mixta
Mixta

Cianosis
Cianosis
Perifrica
Perifrica
Localizada
Localizada

Trombosis
Trombosis venosa
venosa
profunda
profunda
Obstruccin
Obstruccin arterial.
arterial.
Vasculitis
Vasculitis

Situaciones Especiales:

Poligl
obulia
y
Policit
emia
Metahemoglobine

mia y
hemoglobinas
anormales

Tetralogia de Fallot,
Anomalia de Ebstein
Cardiopatias con Cianosis

Enfoque
Diagnostico

Asocia

Radiografia de
Torax
Analisis de los
gases arteriales
ECG ,
ecocardiograma
Hemograma
Eco-Doppler
vascularizado.

Diferenciar la
cianosis central de
la perifrica.

Hipoxemia,

Anamnes
is

Exame
n
Fsico

Bsqueda de
antecentes de
enfermedades
Broncopulmonare
s y cardiacas.