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INFECCIONES
GASTROINTESTINALES
COPROCULTIVO
OTOO 2016

BENEMRITA UNIVERSIDAD AUTNOMA DE PUEBLA


FACULTAD DE CIENCIAS QUIMICAS
LABORATORIO DE BACTERIOLOGIA II

Qu es la diarrea?
Proceso que va acompaado de eliminacin
frecuente de heces, disminucin de su consistencia
o ambas cosas.

Ante la sospecha de un cuadro de infeccin


gastrointestinal debe hacerse una detallada
historia clnica y un correcto estudio
microbiolgico.

Patgenos comunes
DIARREA ACUOSA

Proceso citoptico u
osmtico
Escherichia coli
Enteropatgena
(ECEP)

Proceso secretorio
por accin de
enterotoxinas
Escherichia coli
Enterotoxignica
Escherichia coli
Enterohemorrgica
Aeromonas spp
Clostridium difficile
Clostridium
perfringens
Bacillus cereus
Staphylococcus
aureus
Vibrio cholerae
Vibrio

DIARREA INVASIVA O DISENTERIA


Por invasin directa o mediante
la produccin de citotoxinas con
proceso inflamatorio
Shigella
Escherichia coli
Enteroinvasiva
Salmonella
Campylobacter jejuni
Yersinia enterocolitica
Plesiomonas shigelloides

Biota intestinal

La biota fecal del lactante est


constituida principalmente por bacterias
anaerobias Gram positivas y, en pequea
proporcin, E. coli y Enterococcus faecalis

Las heces del nio y del adulto contienen


una biota
muy heterognea en la que los
anaerobios
constituyen
la
fraccin
predominante: Clostridium, Bacteroides,
Bifidobacterium,
Eubacterium
y
Veillonella
A veces, el equilibrio se altera por la
administracin
de antibiticos y sobrecrecimiento o
intrusin
de algn microorganismo patgeno que
da lugar
a una disbacteriosis que puede ocasionar

COPROCULTIVO
Estudio de bacterias responsables de cuadros clnicos
gastrointestinales mediante cultivo de la materia fecal.

CONSIDERACIONES PARA REALIZARSE:


Gravedad del proceso
(deshidratacin, fiebre elevada,
pus o moco en las heces)
Susceptibilidad del paciente
(granulopenia, sida,
hospitalizacin, anciano,
sndrome hemoltico-urmico).

En brotes epidmicos (banquetes,


guarderas, hospitales), diarrea
del viajero y sospecha de posibles
agentes con potencial epidmico.

TOMA Y TRANSPORTE DE MUESTRA PARA


COPROCULTIVO

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MATERIAL

RECIPIENTE DE BOCA ANCHA PARA RECOGER LAS


HECES, TIPO ORINAL, BACINILLA.

No es necesario que est estril, slo es preciso que est


limpio.
No contendr restos de jabones, detergentes,
desinfectantes o iones metlicos.
En caso de lactantes usar sonda K31

RECIPIENTE ESTRIL DE BOCA ANCHA Y CIERRE HERMTICO


PARA ENVIAR LA MUESTRA.

Es preferible utilizar un recipiente que tenga esptula para tomar la


muestra de las heces.

MEDIOS O SISTEMAS DE TRANSPORTE PARA HECES.

Se emplean slo si la remisin de la muestra se retrasa:


Cary- Blair o Stuart-Amies

Observaciones

HECES FORMADAS O PASTOSAS


Se seleccionan zonas donde haya sangre, moco o pus.
se toma una porcin del recipiente donde
hayan sido emitidas y se transfieren al
sistema elegido para el envo al laboratorio
La muestra deber ser de cantidad suficiente
(tamao de una nuez).
Se buscara la presencia de Salmonella
thyphi

HECES LIQUIDAS

Volumen entre 5 y 10 ml.


Se buscaran enterobacterias patgenas

Si con la primera muestra no se detecta la


presencia de enteropatgenos, es necesario
enviar en los das siguientes, dos tomas
adicionales.

MUESTRAS RECHAZADAS
Muestras contaminadas con orina.
No debe utilizarse para la recogida papel higinico,
porque suelen tener sales de bario que inhiben algunas
bacterias enteropatgenas.
Heces emitidas anteriores a dos horas y que no hayan
sido refrigeradas.
Las tres tomas realizadas el mismo da.
Las muestras tomadas despus de la administracin de

PROCESAMIENTO DE LA MUESTRA

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Exmen macroscpico

CONSISTENCIASangre
MOCO

Tincin de Gram

Exmen microscopico

Tincin de azul de metileno

Siembra en medios enriquecidos (Caldo tetrationato o caldo selenito)


Siembra en medios selectivos y diferenciales
Pruebas bioqumicas para identificacin

Mtodo de siembra
TIPO DE MUESTRA

LIQUIDAS

FORMES

Sembrar
directamente por
estria cruzada

Se selecciona una
porcin adecuada
y se emulsiona
con SS estril
(0.5%) y sembrar

TIPOS DE MEDIOS

o Los medios slidos se deben


inocular comenzando por el medio
ms general hasta el ms
selectivo.

o Los medios lquidos se siembran


abundantemente (1 ml de heces
lquidas o 1 gr de heces formes).

Mac Conkey

BD Endo

Selectivo: Gram negativos


Diferencial: Lactosas +/Inhibidores: Sales biliares
Indicador: Rojo Neutro

Selectivo: Gram negativos


Diferencial: Lactosas +/Inhibidores: Sulfito de
sodio con fucsina bsica
Indicador: Fucsina bsica

EMB (Eosina y Azul De


Metileno

XLD (Xilosa, Lisina,


Desoxicolato

Selectivo: Gram negativos


Diferencial: Lactosas y/o
Sacarosa +
Inhibidores e indicadores:
Eosina y Azul de Metileno

Selectivo: Salmonella y
Shigella
Diferencial: Lactosa y/o
Sacarosa +
Inhibidor: Desoxicolato de
sodio
Indicadores: Tiosulfato
sdico y citrato frrico
amnico, para la

TERGITOL-7
Selectivo: Coliformes
Diferencial: Lactosas +/Inhibidores:
heptadecilsulfato de sodio
Indicador: Azul de
Bromotimol

Salmonella-Shigella
Selectivo: Gram negativos
Diferencial: Lactosas +/Inhibidores: Sales biliares,
verde brillante y citratos
Indicador: Rojo Neutro y
Tiosulfato sdico y citrato
frrico amnico, para la
visualizacin del H2S

Verde brillante

Sulfito de Bismuto

Selectivo: Salmonella
Diferencial: Lactosas y/o
Sacarosa +
Inhibidor: Verde brillante
Indicador: Rojo Fenol

Selectivo: Salmonella thyphi


Inhibidores e Indicadores:
Bismuto sulfito y el verde
Brillante

Caldo Tetrationato
Enriquecimiento selectivo
de Salmonella spp
Inhibidores: tiosulfato de
sodio, tetrationato y sales
biliares

TCBS (Tiosulfato Citrato


Bilis Sacarosa)
Selectivo: Vibrio cholerae,
Vibrio parahemolyticus
Diferencial: Sacarosa +/Inhibidor: Tiosulfato y
citrato, bilis y un pH
fuertemente alcalino
Indicadores: Azul de timol
y Azul de bromotimol

Agua Peptonada
Medio de enriquecimiento
no selectivo

Hektoen Entrico
Selectivo: Salmonella y
Shigella spp
Inhibidor: Sales biliares
Indicadores: Azul de timol
y fucsina cida

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

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Oxidasa

Catalasa

Medio TSI

Antibiograma:

Sntomas persistentes de ms de tres das. o Sndromes disentricos,


donde se acorta el tiempo de excrecin del germen y los das de
enfermedad a situaciones de invasin bacteriana sistmica.

Personas de riesgo: inmunodeprimidos, ancianos o recin nacidos y


portadores de prstesis valvular.

RESULTADOS

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Cultivos positivos de
enteropatgenos.
Se valorar como positivo y se
informar de la especie as como de su
antibiograma.
En caso de deteccin de antgenos y
toxinas, se informa el resultado
REPORTE DEL COPROCULTIVO

Cultivos negativos de
enteropatgenos.
Se informar: ausencia de crecimiento de
Salmonella, Shigella, etc mencionando
todos los microorganismos incluidos en el
estudio realizado

Nombre completo del paciente

Edad y sexo del mismo

Tipo de cultivo

Si la muestra contena microorganismos de la biota normal, o las bacterias


patgenas a nivel intestinal.

Caractersticas principales de la muestra

Observaciones con las distintas tinciones

Firma de responsable

BIBLIOGRAFIA

PROTOCOLOS DE PRCTICA ASISTENCIAL Indicaciones y valoracin clnica del urocultivo


y coprocultivo C. Ruiz de Alegra Puig y B. Perea Lpez Servicio de Microbiologa.
Hospital Universitario Marqus de Valdecilla. Santander. Espaa

M Jos Lpez Garca, Marta Crdenas Povedano, Antonia Osuna Molina. Manual de
laboratorio de microbiolog a para el diagno stico de infecciones gastrointestinales.
Manual clnico y tcnico de ayuda al diagnstico microbiolgico de las diarreas
infecciosas. Omnia Publisher SL. 2012.

Miriam lvarez Martnez. Diagnstico microbiolgico de las infecciones


gastrointestinales. Procedimientos en Microbiologa Clnica Recomendaciones de la
Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa Clnica. 2008.

Jos Elas Garca Snchez. Recogida, transporte y conservacin de las muestras.


Recomendaciones de la Sociedad Espaola de Enfermedades Infecciosas y Microbiologa
Clnica. 2013