ANEMIA

EN EL
EMBARAZO
Docente: Mag. Rosa E. Lizrraga
Valer.
Alumno:

Paulino

Serrano

Ayma.

Est. Med. - VI Ao - Dante Malca Chunga

Anemia en el embarazo- Objetivos teraputicos.

Normalizar los niveles de
Hemoglobina.
Recuperar y mantener una adecuada
reserva de Fierro en la paciente.
Prevenir la ocurrencia de
complicaciones.
Asegurar un curso y culminacin
normal de la gestacin.

ANEMIA EN EL EMBARAZO

Es la disminucin de la cantidad de hemoglobina durante el periodo

grvido puerperal.

CRITERIOS DE LA OMS:
HB: 12 a 16 g/dl en mujeres.
Hb <12 g/dL en mujer adulta.
Hb <11 g/dL en embarazo I y III trimestre.
Hb <10,5 gr. % II Trimestre.

Clasificacin de Anemia OMS

Leve
Hemoglobina gr.
Hematocrito %

Moderado Severa

9-11 g/dl

7-9 g/dl

<7 g/dl

33-27

26-21

<20

ANEMIA Y EMBARAZO
La clnica depender de la reserva funcional,
intensidad y causa de la anemia.
Grado leve: fatigabilidad, palpitaciones y
somnolencia, sntomas adems comunes del
embarazo.
Grado
moderado:
taquicardia,
palidez,
sudoracin y disnea de esfuerzo.
Grado severo: Inestabilidad hemodinmica
asociado a perdidas agudas e intensas de
sangre que obligan a su hospitalizacin.

Clasificacin anemias
Adquiridas:
Nutricionales:
Por deficiencia de Hierro
Por deficiencia de
acidofolico
Por deficiencia de
vitamina B12.
Anemia por sangrado
agudo
Anemia secundaria a Enf.
Inflamatorias o malignas
Hemoglobinopatias

ETIOLOGA
NUTRICIONALES:
Deficiencia de Hierro.
Anemia Megaloblstica.

PRDIDA AGUDA DE SANGRE.

ENFERMEDADES SISTMICAS CRONICAS.
HEMOLISIS.

Anemias- caractersticas
Anemias por deficit de hierro
Anemias por deficit de vitaminas: Folatos y vitamina B12
Otras Anemias hemolticas: congnitas y adquiridas

ANEMIA FERROPENICA- Carencia de hierro

ocurre por:
Dietas inadecuadas.
Hipoalimentacin.
Embarazos repetidos

Factores de riesgo
Adolescente.

Madre multpara.
Periodos intergensico corto (menos de 2
aos).
Antecedentes de hipermenorrea.
Dietas con baja biodisponibilidad en hierro.
Ingesta habitual de alimentos inhibidores de
la absorcin de hierro.
Sndrome de mala absorcin.

CUADRO CLNICO

Astenia
Anorexia
Tinitus
Vrtigo
Lipotimia
Disnea
Palidez de piel y mucosas
Taquicardia
Edemas
Soplos sistlicos cardiacos

Diagnstico

Anamnesis + Examen Fsico + Pruebas de Laboratorio.

HC: Hb < 11 gr/dl. Hto: < 33%.
Hierro serico: 50 a 150 m g/dL
Ferritina srica: (depositos de hierro) 15 -200 ng/mL
Valores < de 15 ng/mL confirman el diagnostico

INFLUENCIA DE LAS ANEMIAS EN EL

EMBARAZO
Depender del grado y tipo de anemia.
Embarazo de alto riesgo:
Hgb <7 y Hto <20% > hipoxia fetal, retardo en el crecimiento,
parto pre termino.
Infecciones urinarias
Infeccin puerperal
Placentacin anormal en la anemia por deficiencia de folatos
Afecciones cardiacas.
Insuficiencias pulmonares.
Abortos.

Prevencin y tx
PROFILAXIS EN EMBARAZADAS
Con Hb de 11 gr/dl o >, administracin diaria de 60 mg de
hierro elemental + 400 mg de cido flico de apartir de los 14
semanas EG durante todo el embarazo y hasta finalizar el
puerperio.
TRATAMIENTO EN EMBARAZADAS
Con Hb < de 11 gr/dl 120 mg/ da de hierro elemental durante
todo el embarazo y seguir 3 meses post parto y control Hb
mensual

OMS recomienda la administracin de 30 a 60 mg de hierro y 500

mg de acido flico al da

ANEMIA POR DEFICIENCIA

DE FOLATO Y VITAMINA B12

ANEMIA MEGALOBLASTICA
Se produce por deficiencia de cido Flico y vit. B12
Se produce la gran demanda materno fetal y el ingreso inadecuado
de cido flico.
Ingesta materna inadecuada de c. Flico (95%)
El NO consumo de vegetales verdes, legumbres y protenas de
origen animal dar una deficiencia de folatos.
La anemia y la anorexia se hacen intensas y agrava la deficiencia
de la dieta.

CLINICA
Piel seca y amarillenta
Ictericia leve.
Ulceraciones.
Alteraciones del gusto.
Cuadros de diarrea y dispepsia.

DIAGNOSTICO
Hallazgos clnicos + Alteraciones de la HC.
CONFIRMAR
Niveles sricos de Acido Flico < 2.5 ng/ml. El rango normal
2.7 a 17.0
Rango normal de vitamina B12 200 a 900 ng/ml
Valores < de 100 ng/ml indican DEFICIENCIA
Examen de mdula sea REVELA ERITROPOYESIS
MEGALOBLASTICA.

AL AGRAVARSE EL CUADRO SE PRESENTA:

Trombocitopenia

Leucopenia

 CONSECUENCIAS

Defectos en el cierre del tubo neural: anencefalia, espina

bfida, encefalocele.
Labio leporino y paladar hendido.
Anormalidades de vas urinarias.

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO PROFILCTICO:
cido flico: 1 mg/da (tabletas).
cido ascrbico: 200 mg/da (tabletas).
TRATAMIENTO ESPECFICO:
cido flico: 5 mg/da (tabletas).
Hierro en dosis teraputica
Vitamina B12: 150 mg / da VO.

MEDIDAS GENERALES
Orientacin diettica para asegurar una mayor ingesta de alimentos que
contengan Hierro y cido flico.
Ampliar la anamnesis e investigar la posibilidad de sangrado anormal,
parasitosis intestinal o antecedentes de enfermedad ulcerosa.

MEDIDAS ESPECFICAS
Administrar suplementos de Hierro equivalentes a una dosis diaria de 120
mg. de hierro elemental, durante por tres meses.
Si hay signos de anemia megaloblstica o desnutricin agregar cido flico
1 mg por da.
En caso de anemia aguda por hemorragia, seguir las pautas de la gua de
utilizacin de hemoderivados.
Hacer controles de hemoglobina, constantes corpusculares y ferritina
mensualmente.

CRITERIOS DE ALTA:
Estabilidad hemodinmica
alarma (sangrado, fiebre, etc.)

Ausencia de infeccin o signos de

Como medida Prevencion de

anemias en el embarazo Minsa
Suplementacion con acido folico desde el primer
dia de gestacion asta los 13 semanas de EG.
Como profilctica la Norma Tcnica de Salud
suplementa a partir de 14 semana de EG. 6Omg
cada da (180 dosis)Y asta puerperio (60 dosis)
Examen auxiliares al primer contacto con la
gestantes
Sesin educativas y demostrativas en la
alimentacin
valenciada
Supervisin d consumo de SoFe a travs de
visitas domiciliarias

Bibliografa
- Norma tcnica salud materno del 2013 del MINSA Por
favor, use este identificador para citar o enlazar este
tem:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/handle/cybertesis/4829
- Cybertesis UNMSM >
Ciencias de la salud >
Facultad de Medicina Humana >
Obstetricia >publicado
- OMS. Concentraciones de hemoglobina para diagnosticar
la anemia y evaluar su gravedad. Ginebra: OMS; 2011.
- Dr. Peter Chedraui Impacto de la anemia en la resultante
perinatal Revista de Ginecologia y Obstetricia 2008

Gracias por su
atencin

EPEDEMIOLOGIA
las gestantes con anemia presentaron
complicaciones como:
Ruptura prematura de membranas
(20.5%),
Trastorno hipertensivo (10%)
Fase latente prolongada (2.3%);
Durante el periodo expulsivo,
presentaron desgarros vulvoperineales (29.3%) y
Expulsivo prolongado (1.2%); y
Durante el periodo de alumbramiento,
presentaron atona uterina (1.2%) y
hemorragia durante el alumbramiento