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- Lucha contra la
espasticidad. Recuperacin motriz
progresiva
(reprogramacin
sensitivo motriz).
En este perodo an
podrn realizarse
progresos, pero las
metas principales son:
- El mantenimiento de
las adquisiciones
musculares, articulares y
funcionales - El estmulo
psquico.
TRATAMIENTO
FASE AGUDA:
- Evitar la aparicin de trastornos cutneos: Se recomienda el uso de
colchones antiescaras, as como la realizacin de masajes trficos
y cambios posturales cada dos horas.
- Deber colocarse al paciente en posturas correctas evitando los
patrones patolgicos.
- Mantener la funcin respiratoria: Ejercicios respiratorios generales
y localizados en el hemitrax afecto.
- Prevencin de las actitudes viciosas: Un mal posicionamiento de los
miembros dificultar actividades posteriores como la marcha.
PERODO SUBAGUDO:
- Continuar la movilizacin pasiva de todas las articulaciones. Debe ser suave y
lenta para evitar el aumento de la espasticidad.
- Correccin de las deformidades ortopdicas: Mediante posturas de inhibicin
refleja y en algunos casos por la introduccin de ortesis.
- Tcnicas de inhibicin de la espasticidad: Vibraciones sobre el msculo,
estiramientos tendinosos lentos, crioterapia o calor suave.
- Verticalizacin precoz, pero prudente: Evitar la cada del brazo afecto y ayudar
a mantener la posicin de la rodilla en extensin.
- Reeducacin del equilibrio sentado y de pie mediante transferencia de cargas.
- Trabajar el esquema corporal en relacin con los objetos que le rodean.
- Si hay parlisis facial, ejercicios simtricos y analticos, masaje de los msculos
faciales y ejercicios funcionales.
PERODO DE ESTADO:
Continuamos con todos los principios sealados, insistiendo cada vez
ms en el movimiento activo.
- Reeducacin de la marcha y correccin de las diversas anomalas
mediante la utilizacin de aparatos como ortesis de marcha, zapatos
especiales, etc.
- Progresivamente, realizar la marcha sobre terrenos variados,
escaleras y rampas.
- Ergoterapia: Aprendizaje de gestos funcionales (readaptacin al
medio familiar y profesional). Ayudas tcnicas. Terapia ocupacional.
Psicoterapia.
PERODO DE MANTENIMIENTO:
El programa de reeducacin se basar sobre el indicado para el
perodo de estado, y particularmente:
Correccin de la marcha.
- Ejercicios analticos de tonificacin muscular bilaterales.
-Conservacin de la amplitud articular.
- Ejercicios funcionales.
- Ergoterapia.
- Aprendizaje de un programa de entrenamiento personal diario.
En general, las sesiones de tratamiento diario podrn reducirse
finalmente a una sesin semanal de actualizacin y de control
del trabajo diario.
Bibliografa:
STOKES, Maria. Rehabilitacin Neurolgica. Edit. Harcourt.
1 edicin. Madrid. 2000
BISBE GUTIRREZ, Marta. Fisioterapia En Neurologa:
Procedimientos para restablecer la capacidad funcional.
Edit. Medica Panamericana. 1 edicin. Espaa. 2012