E.U.

Daniela Jimnez

*El Hgado es el rgano interno de mayor tamao

y ms vital.

*Realiza mas de 400 funciones que incluyen el

almacn y filtracin de la sangre, la secrecin

de la bilis y bilirrubina, el metabolismo de las
grasas, protenas y carbohidratos, sntesis de
componentes de la coagulacin de la sangre,
etc, por lo que cualquier trastorno inflamatorio,
degenerativo o obstructivo alterara a algunas o
todas las funciones que realiza el hgado.

*La hepatitis o inflamacin del hgado es

provocada en la mayora de los casos (90%) por

virus de la hepatitis A por VHA, de la hepatitis
B por VHB, de la hepatitis C por VHC, que son
las mas frecuentes. Tambin estn los VHD y
VHE.

*Tambin se puede producir hepatitis por los

virus de Epstein-Barr y virus herpes simple.

*HEPATITIS A:
*El virus de la hepatitis A es un virus que

pertenece a la familia de los picornavirus.

*La infeccin es transmitida principalmente

por va enteral afectando
predominantemente a nios y jvenes.

*HEPATITIS A:
*En los pases en vas de desarrollo la

hepatitis A es endmica, producindose la

exposicin al virus a temprana edad y la
poblacin adulta es universalmente inmune.

*En aquellos pases en que se ha producido

una mejora en las condiciones sanitarias,
la enfermedad afecta a individuos de ms
edad.

HEPATITIS A:

En los pases desarrollados con un alto nivel

higinico sanitario, la hepatitis A es rara y la
mayora de los casos se presentan en
inmigrantes y viajeros.

En Chile la mayor prevalencia se observa en

escolares entre 5 y 9 aos.

El 26 al 64% de los habitantes de Chile son

seropositivos para hepatitis A

*El perodo de incubacin de la Hep. A es de 28

das (entre 15-45 das), siendo mxima la
excrecin del virus en las deposiciones en la
etapa de incubacin y en la fase prodrmica
precoz.

*Se produce mayor infectividad 2 semanas antes

de la aparicin de la ictericia.

*El 90% de los nios menores de 5 aos presenta

una infeccin inaparente y 0.1% puede
evolucionar a una hepatitis fulminante con
elevada mortalidad.

*Se reconocen tres fases durante la evolucin de

la hepatitis A:

*Fase Prodrmica
*Ictrica
*Convalecencia

*Fase Prodrmica: (4 a 5 das) hay

compromiso del estado general,

fiebre, cefalea, dolor abdominal,
anorexia, nuseas, vmitos, diarrea o
constipacin. La coluria (orinas
oscuras) aparece de 3 das antes de la
ictericia y estos sntomas
desaparecen cuando se inicia la fase
ictrica.

*Fase Ictrica: tiene una duracin de 2 a 4

semanas.

*El grado de ictericia es variable, no teniendo

relacin con la severidad del cuadro,
generalmente hay prdida de peso,
hepatomegalia sensible.

*La persistencia de sntomas como anorexia,

nuseas y vmitos en fase ictrica se debe
pensar en una insuficiencia heptica.

*Fase de Convalecencia: los sntomas

desaparecen, con ellos la coluria y la

acolia, posteriormente la ictericia,
pudiendo persistir el hgado
aumentado de tamao por algunos
meses.

*Los pacientes con hepatitis A pueden

permanecer asintomtico o presentar cuadros

leves por algunos das, que pueden ser sntomas
inespecficos y la infeccin es subdiagnosticada
como gastroenteritis (GECA).

*La hepatitis A es una enfermedad aguda y no

produce hepatopata crnica.

*No existe el estado de portador crnico de VHA y

tampoco se producen reinfecciones.

*El diagnstico se realiza con clnica y exmenes

de laboratorio que muestran las transaminasas
elevadas.

*No hay tratamiento especfico de la infeccin y

como medidas generales se recomienda reposo
relativo y alimentacin segn tolerancia.

La prevencin se basa en la educacin y

mejoramiento de la higiene y medidas sanitarias.

Adems existe una vacuna contra la hepatitis A,

que contiene partculas del virus inactivadas.

En los casos en que se haya tenido contacto y

exposicin con personas que estn cursando el
cuadro, la prevencin se basa en administrar
inmunoglobulina humanan por va intramuscular,
teniendo proteccin durante 3 meses.

*HEPATITIS B:
*La hepatitis B es producida por el virus VHB.
*Existen variaciones geogrficas en cuanto a

prevalencia de la infeccin por VHB, y estas

se ven reflejadas en los modos de
transmisin, socioeconmicas y de prcticas
sociales.

*En pases desarrollados es principalmente una

enfermedad de adultos, siendo menos del 1%
el % de portadores.

HEPATITIS B:

*En pases subdesarrollados, la hepatitis B es

hiperendemica, siendo el estado de portador

un hecho frecuente (mayor al 10%).

*Sudamrica es un rea intermedia y el estado

de portador se presenta entre al 1 5%.

*HEPATITIS B:
*La enfermedad se transmite por va
parenteral, sexual y perinatal.

*Los grupos de riesgo son los inmigrantes en

zonas endmicas, drogadictos, homosexuales,

neonatos de madres seropositivas, personal
del rea de la salud, pacientes que reciben
transplante de rganos y transfusiones de
sangre.

*HEPATITIS B:
*El periodo de incubacin es de 40 a 140 das, es
autolimitada, benigna y la ictericia no excede
las 4 semanas.

*Los casos de hepatitis fulminante por hepatitis

B ocurren en el 1% de los casos y se caracteriza

por una evolucin rpida de insuficiencia
heptica, con una mortalidad del 70%

*HEPATITIS B:
*Si la infeccin se adquiere en la edad adulta el
90% evoluciona en forma autolimitada y el 10%
progresa a la cronicidad.

*Por el contrario, si la infeccin es adquirida en

el periodo de recin nacido el 90% evoluciona

en cronicidad, transformndose en portadores.

*HEPATITIS B:
*Los sntomas son similares a los de la hepatitis
A.

*La Prevencin esta en identificar el antgeno

en madres embarazadas, pudiendo identificar

a los recin nacidos en riesgo y as administrar
inmunoglobulina G humana especifica,
inmediatamente despus del parto y luego
vacunarlo dentro de las primeras 24 horas. La
2 y 3 dosis de vacuna se administran a los 2 y
6 meses de edad.

*HEPATITIS B:
*Existe una vacuna contra la hepatitis B, que

en este ao fue incorporada al programa de

vacunacin PAI, y se administra a los 2, 4 y 6
meses, junto con el resto de las vacunas.

*Esta se puede colocar a cualquier edad, y en

los casos necesarios por ej. En los
trabajadores de salud.

*HEPATITIS C:
*Es provocado por el virus VHC; se transmite
por va sangunea, es el principal causante
de las hepatitis post- transfusiones.

*En muchos casos provoca cirrosis y

carcinoma heptico (cncer).

*CONSIDERACIONES DE ENFERMERA:
*Paciente en aislamiento de contacto, con
estricto manejo de deposiciones y fluidos
corporales (sangre).

*Paciente en reposo en cama hasta que sedan los

sntomas.

*No abusar del uso de frmacos, ya que el hgado

no esta en capacidad completa para realizar la
eliminacin y desintoxicacin de la droga en el
cuerpo.

*CONSIDERACIONES DE ENFERMERA:
*La alimentacin es con rgimen liviano, a
tolerancia

*Educar con respecto a la higiene y manejo de

alimentos.

*Educar y reforzar el lavado de manos, en la

familia y el personal de salud.

*EVITAR LOS ACCIDENTES CON

CORTOPUNZANTE.